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Possono verificarsi lesioni caustiche quando un prodotto secco o chimico viene ingerito o ingerito, intenzionalmente o accidentalmente. I bambini di età compresa tra 1 e 3 anni sono più suscettibili all'ingestione accidentale di normali prodotti caustici. Tuttavia, i bambini di età inferiore ai 5 anni rappresentano circa la metà delle incidenze segnalate. Gli adulti con lesioni da ingestione caustica sono generalmente correlate all'esposizione professionale o al tentativo di suicidio.La lesione caustica si verifica in genere nel tratto respiratorio superiore (naso, bocca, gola o faringe e scatola vocale o laringe) e nel tratto digestivo superiore (esofago, stomaco e duodeno). Il rischio di lesioni aumenta in relazione a quanto sia acido o basico il livello di pH (potenziale dell'idrogeno) per il prodotto. Un pH neutro è 7. Più basso è il pH, più acido è il prodotto, mentre un pH più alto è più basico. I prodotti alcalini sono coinvolti nel 70% dei casi di ingestione caustica; i restanti casi sono per lo più rappresentati dall'ingestione di prodotti acidi.
Lesioni caustiche e corrosive
In generale, entrambi caustico e corrosivo i termini sono usati in modo intercambiabile. Tuttavia, sono termini che possono essere utilizzati per differenziare il tipo di prodotto chimico che ha causato la lesione. Caustico si riferisce a prodotti chimici forti che sono basici o alcalini. Corrosivo d'altra parte si riferisce a prodotti chimici fortemente acidi.
Anche gli agenti caustici e corrosivi possono essere velenosi, tuttavia non tutti gli agenti caustici e corrosivi sono velenosi. I veleni richiedono tempo per causare danni, mentre gli agenti caustici e corrosivi possono danneggiare i tessuti del corpo immediatamente al contatto. I veleni di solito non causano danni locali isolati, ma piuttosto effetti sistemici sul tuo corpo.
Come nel caso della maggior parte della letteratura, chiameremo "caustici" sia agenti caustici che corrosivi.
Sintomi
Esiste un'ampia gamma di sintomi che possono seguire l'ingestione di sostanze chimiche caustiche. Ciò è dovuto al diverso pH dei prodotti, alla quantità ingerita e al tempo di contatto con i tessuti del corpo. In generale, se non si hanno sintomi, non si può avere una lesione grave. Tuttavia, questo non significa che non si siano verificati infortuni e potrebbe essere comunque necessario un follow-up con un medico. Se si verificano 3 o più sintomi, potrebbe essere indicato un grave danno all'esofago. Potresti manifestare sintomi immediatamente dopo l'ingestione o potresti manifestare sintomi diverse ore dopo. Le polveri tendono a manifestare sintomi più tardi rispetto all'ingestione di sostanze caustiche liquide. I sintomi che potresti riscontrare includono:
- Vomito: sintomo più comune
- Disfagia (difficoltà a deglutire): 2a più comune
- Odinofagia (deglutizione dolorosa)
- Fiato corto
- Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
- Dolore al petto
- Dolore addominale
- Aumento della produzione di saliva
Possono verificarsi anche gravi complicazioni legate alla lesione caustica, inclusa la disfunzione d'organo e possono includere la morte. A causa della gravità del rischio, dovresti sempre consultare Controllo dei veleni al numero (800) 222-1222.
Prodotti da evitare
Prodotti alcalini
Molti prodotti per la pulizia della casa sono sostanze chimiche alcaline o di base. I prodotti per la casa che possono causare lesioni caustiche se ingeriti sono nell'intervallo di pH da 11 a 14, tuttavia anche i prodotti con un intervallo di pH da 8 a 10 possono causare lesioni. I prodotti alcalini che dovresti tenere fuori dalla portata dei bambini includono:
- Detergenti per scarichi: Liquid Plumr e Liquid Drano
- Detergenti per forno: Easy-Off
- Rilassanti per capelli: Revlon Creme Relaxer
- Detergente per ammoniaca: Lysol All-Purpose, Windex
- Detersivi per bucato: Tide, Purex
Un ingrediente comune nei detergenti è l'idrossido di sodio. Liscivia e soda caustica sono altri nomi per idrossido di sodio, ma possono anche essere usati come idrossido di potassio. L'idrossido di sodio è un detergente economico e potente.
La lesione allo stomaco tende ad essere meno grave con i prodotti alcalini perché l'acido dello stomaco può neutralizzare o bilanciare alcuni degli alcalini. Nella bocca e nell'esofago, tuttavia, i prodotti alcalini iniziano a danneggiare immediatamente il tessuto finché il fluido all'interno del tessuto non tampona sufficientemente il prodotto caustico. I danni causati da prodotti alcalini sono indicati come necrosi liquefattiva, il che significa che il danno che uccide le cellule trasforma parte del tessuto in una forma liquefatta.
Prodotti acidi
Il danno da acido si verifica meno frequentemente poiché i prodotti acidi generalmente causano dolore quando sono in bocca. I prodotti acidi tendono anche ad essere più sottili, il che si traduce in meno danni complessivi all'esofago poiché il liquido raggiunge lo stomaco più velocemente. La parte inferiore dello stomaco (noto anche come antro) è un punto comune in cui si verificano danni estesi quando il flusso della sostanza acida si ferma qui.Il cibo nello stomaco può aiutare a ridurre i danni che si verificano poiché il cibo può assorbire l'acido. I prodotti acidi con un pH inferiore a 2 sono i più pericolosi. I prodotti che dovresti tenere lontano dalla portata dei bambini includono:
- Detergenti per WC: Lysol, Kaboom
- Detergenti per piscine
- Antiruggine: CLR (Calcium, Lime, Rust), Evapo-Rust
I prodotti acidi causano danni che vengono indicati come necrosi coagulativa, che forma coaguli e tessuto cicatriziale nel sito del danno. Si ritiene che a causa della barriera della cicatrice e che meno spesso venga ingerito a causa del dolore acido nella bocca, si verifica un danno complessivo minore con l'ingestione di acidi rispetto agli alcali.
E la candeggina?
La candeggina è un agente alcalino caustico, tuttavia, viene comunemente erroneamente percepita come causa di lesioni gravi. La candeggina viene comunemente venduta come prodotto a pH neutro (ovvero intorno a un pH di 7). A causa della neutralità del pH, la candeggina è in realtà considerata più un irritante che una sostanza caustica. Di solito, l'ingestione di candeggina richiede solo un'attenta osservazione dei sintomi sopra elencati. Sebbene sia classificato solo come irritante, possono verificarsi difficoltà respiratorie e altri effetti collaterali dannosi se la quantità è sufficiente o se si verifica l'inalazione.
Gravità della lesione
La gravità della lesione caustica è valutata simile allo stesso sistema delle ustioni. Tuttavia, alcuni medici possono aggiungere un 4 ° grado per le lesioni più gravi.
- Gonfiore (edema) e arrossamento (iperemia)
- Ulcerazione
- 2a: ulcere superficiali localizzate e membrane bianche sanguinanti
- 2b: ulcere profonde e sanguinamento che si estendono oltre il punto di contatto
- Tessuto distrutto
- 3a: un piccolo numero di aree sparse in cui il tessuto è morto
- 3b: vaste aree in cui il tessuto è morto
- Perforazione: tessuto rotto o lacerato che porta ad altre aree del corpo
L'entità della lesione può essere determinata visualizzando l'area durante una procedura endoscopica chiamata EGD. I risultati migliori tendono a verificarsi se hai subito solo un infortunio di grado 1 o 2a; di solito si verifica il pieno recupero. Se hai un infortunio di grado 2b o 3a, molto probabilmente avrai qualche restrizione cronica (stenosi) al sito ferito. Un grado 3b o 4 comporta un rischio significativo di causare la morte; circa il 65%.
Trattamento
- Non ingerire carbone di legna, poiché non si lega a sostanze caustiche
- Non provoca il vomito; rischia una seconda esposizione di esofago, vie aeree, bocca e naso alla sostanza caustica
Dopo aver riconosciuto che si è verificata l'ingestione di una sostanza caustica (o potenzialmente caustica), contattare sempre il Controllo antiveleni. È anche generalmente considerato sicuro bere acqua o latte in seguito all'ingestione di una sostanza alcalina o acida per diluire la sostanza. Tuttavia, dovresti evitare di bere troppo evitando più di 15 millilitri di liquidi per ogni chilogrammo (2,2 libbre) di peso corporeo.
C'è indubbiamente un senso di panico che si manifesta una volta capito cosa è successo. Sapere cosa aspettarsi può aiutarti ad alleviare il panico e spingerti ad agire. Sappi che tutto ciò che accade viene fatto per una ragione: per aiutarti a riprenderti e continuare a vivere bene. Poison Control ti aiuterà a decidere se devi o meno andare in ospedale. Tuttavia, se la respirazione sembra essere difficile, dovresti sempre chiamare i servizi medici di emergenza EMS (911 negli Stati Uniti) e cercare immediatamente assistenza medica. Se la tua capacità di mantenere le vie aeree è un problema, il medico dell'EMS o del pronto soccorso (DE) posizionerà un tubo di respirazione (intubazione).
All'arrivo al pronto soccorso, verrà valutata la necessità di un'endoscopia superiore (EGD). Generalmente, verrà eseguito un EGD se l'esposizione è avvenuta tra 12 e 48 ore. Se il test viene eseguito troppo presto, l'entità del danno potrebbe non essere completamente visibile. Dopo 48 ore, rischi di peggiorare la lesione perforando l'esofago con il mirino.
A seconda della gravità della lesione, potresti essere dimesso, osservato per meno di 24 ore o ricoverato in ospedale per un'ulteriore gestione delle lesioni. Se le lesioni sono abbastanza gravi, è possibile posizionare un sondino durante l'EGD per evitare ulteriori lesioni dovute a un posizionamento "cieco". Potresti anche avere un tubo di alimentazione posizionato in seguito sotto fluoroscopia. È probabile che vengano avviati anche antibiotici a seconda del grado di lesione e del rischio di infezione. Attualmente non è una raccomandazione forte per gli steroidi, tuttavia, potresti vederlo prescritto in alcune impostazioni.
Se hai subito una lesione grave o non sei stato in grado di far eseguire un EGD prima di 48 ore, probabilmente dovrai anche eseguire uno studio di deglutizione del bario per valutare eventuali restrizioni (stenosi) o rivestimenti perforati (perforazione). Se vengono identificate stenosi, di solito eseguiranno una dilatazione esofagea. Se è necessario un follow-up, in genere si può anticipare che il test verrà eseguito circa 3 settimane dopo.
Nelle lesioni più gravi, può essere necessaria la chirurgia ricostruttiva dell'esofago o la rimozione di una parte dell'esofago (esofagectomia).