Contenuto
La spalla congelata è una causa comune di dolore alla spalla, tuttavia, viene spesso diagnosticata erroneamente come una condizione della cuffia dei rotatori. La spalla congelata è diversa dalla tendinite della cuffia dei rotatori o da una lesione della cuffia dei rotatori e, sebbene entrambe possano causare dolore significativo, una spalla congelata porta a un'articolazione rigida. I pazienti con una spalla congelata hanno una mobilità limitata dell'articolazione della spalla e spesso lamentano dolore significativo, anche con attività semplici.La spalla congelata si trova più comunemente nei pazienti che sono:
- Donne
- Mezza età (40-60)
- Senza una chiara causa
L'ultima affermazione è lì perché la maggior parte delle persone ha un inizio graduale di disagio. A volte i pazienti ricordano un evento che si è verificato la prima volta che hanno notato i sintomi, ma questa è in genere un'attività relativamente lieve. In realtà, queste attività probabilmente non sono la causa del congelamento della spalla, ma piuttosto la prima attività che si è verificata una volta che il paziente ha iniziato a sviluppare rigidità dell'articolazione.
Cause
Ci sono diverse condizioni che sembrano essere fattori di rischio per i pazienti di sviluppare una spalla congelata. Queste condizioni sono osservate molto più comunemente nei pazienti a cui viene diagnosticata una spalla congelata, ma non sono sempre presenti nei pazienti con una spalla congelata.
Alcune di queste condizioni includono:
- Anomalie endocrine: La condizione più comune osservata nei pazienti che sviluppano spontaneamente una spalla congelata sono le anomalie endocrine. In effetti, alcuni pazienti con una spalla congelata non sono a conoscenza di un'anomalia endocrina sottostante ed è solo dopo che gli è stata diagnosticata una spalla congelata che scoprono una condizione sottostante. Le anomalie più comuni sono il diabete e le condizioni della tiroide (si osservano sia ipertiroidismo che ipotiroidismo). I pazienti che sviluppano una spalla congelata spontanea discutono con il loro medico di base se è necessario un ulteriore screening per queste anomalie endocrine.
- Immobilizzazione: La seconda causa più comune di una spalla congelata è dovuta all'immobilizzazione o al trauma. Spesso chiamata spalla congelata "secondaria" (al contrario di spalla congelata primaria), queste cause sono il risultato di una lesione traumatica, intervento chirurgico o altro motivo per cui una spalla è stata immobilizzata. Alcuni pazienti con fratture della spalla possono sviluppare questa condizione. Un'altra causa comune di spalla congelata secondaria è dopo un intervento chirurgico alla cuffia dei rotatori.
- Disturbi neurologici: Disturbi neurologici, come il morbo di Parkinson, possono essere presenti in pazienti che hanno lo sviluppo di una spalla congelata spontanea. Molto meno comuni dei pazienti con anomalie endocrine, le condizioni neurologiche possono essere un fattore di rischio per lo sviluppo di questa condizione.
- Malattia cardiaca: Le anomalie cardiache, inclusa la malattia coronarica e altre condizioni cardiache, possono portare allo sviluppo di una spalla congelata.
Sebbene queste condizioni possano rendere un individuo più suscettibile allo sviluppo di una spalla congelata, la causa più comune di una spalla congelata è "idiopatica", nota anche come un modo elegante per dire "non sappiamo perché".
Trattamento
La spalla congelata può essere una condizione estremamente frustrante. Spesso apparentemente dal nulla, i sintomi della spalla congelata possono richiedere anni per risolversi completamente. Le fasi della spalla congelata sono lente a progredire. La buona notizia è che il dolore tende a migliorare entro pochi mesi, la sfida è tipicamente il recupero della mobilità che può richiedere anni.
Di solito, con la terapia fisica e altri trattamenti, i pazienti possono riprendersi completamente da questa condizione. Il dolore può richiedere mesi per risolversi, il movimento potrebbe non tornare mai completamente, ma la funzione migliora quasi sempre alla normalità. L'altra buona notizia è che la chirurgia è raramente necessaria per migliorare da questa condizione.