Contenuto
- Obesità e malattie cardiache
- Obesità e insufficienza cardiaca
- Chirurgia bariatrica trovata per prevenire l'insufficienza cardiaca
- Sei un candidato per la chirurgia bariatrica?
- Altri modi per ridurre il rischio di malattie cardiache
Obesità e malattie cardiache
L'obesità e il sovrappeso sono condizioni che, purtroppo, sono fattori di rischio per lo sviluppo di diversi tipi di malattie cardiovascolari tra cui ipertensione, infarto, fibrillazione atriale, ictus e insufficienza cardiaca.
L'obesità è anche una causa ben nota del diabete di tipo 2, che è di per sé un forte fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. E l'obesità è una causa del colesterolo alto, che è anche una ben nota causa di malattie cardiache.
Inoltre, l'obesità è un fattore di rischio per il ritmo cardiaco irregolare noto come fibrillazione atriale e le persone con fibrillazione atriale sono a rischio di ictus. L'obesità può quindi influenzare molti aspetti del sistema cardiovascolare.
Come notato sopra, ci sono molti meccanismi attraverso i quali l'obesità mette a rischio queste diverse condizioni cardiovascolari, ma è anche importante ricordare che l'obesità aumenta l'infiammazione in tutto il corpo e l'infiammazione può anche svolgere un ruolo nella malattia coronarica.
Obesità e insufficienza cardiaca
Prima di tutto, cos'è l'insufficienza cardiaca? In poche parole, ci sono due tipi principali di insufficienza cardiaca: insufficienza cardiaca sistolica e insufficienza cardiaca diastolica. Nell'insufficienza cardiaca sistolica, il cuore non riesce a pompare normalmente; questo è associato a una frazione di eiezione ridotta (una misura della funzione della pompa).
Nell'insufficienza cardiaca diastolica (più recentemente nota come insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata), la frazione di eiezione è normale, ma il cuore non pompa ancora normalmente a causa del muscolo cardiaco molto rigido.
Sia l'insufficienza cardiaca sistolica che quella diastolica hanno una varietà di cause e condividono anche alcune cause, come l'ipertensione, la malattia coronarica e l'obesità.
Entrambi i tipi di insufficienza cardiaca possono portare ai sintomi di ciò che è noto come insufficienza cardiaca congestizia, in cui il liquido si accumula nei polmoni, rendendo difficile la respirazione; il liquido può anche accumularsi nelle gambe, causando gonfiore e disagio.
Quindi, nell'insufficienza cardiaca, il cuore non è in grado di pompare normalmente o efficacemente per mantenere un'adeguata circolazione in tutto il corpo.
Allora cosa ha a che fare l'obesità con l'insufficienza cardiaca? Nella linea guida sull'insufficienza cardiaca pubblicata nel 2013 dall'American College of Cardiology Foundation e dall'American Heart Association, l'obesità è considerata un punto di partenza per l'insufficienza cardiaca.
Questa linea guida elenca l'obesità come una condizione medica che, di per sé, collocherebbe una persona nella fase A dell'insufficienza cardiaca. Lo stadio A, come definito da questa linea guida nazionale, comprende tutti coloro che sono "ad alto rischio di insufficienza cardiaca ma senza malattie cardiache strutturali o sintomi di insufficienza cardiaca". Ciò significa che, anche se una persona con obesità potrebbe non avere alcun segno o sintomo di insufficienza cardiaca, è comunque considerata nella fase iniziale dell'insufficienza cardiaca solo in virtù dell'obesità.
Questo fa una forte affermazione sull'importanza di trattare l'obesità per evitare un'insufficienza cardiaca conclamata.
Chirurgia bariatrica trovata per prevenire l'insufficienza cardiaca
Fortunatamente, gli sforzi per perdere peso vengono ripagati e se si soffre di obesità si possono fare grandi passi avanti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, inclusa l'insufficienza cardiaca, perdendo peso. Anche una piccola perdita di peso, compresa tra il 5 e il 10% del peso in eccesso, può fare una grande differenza.
E ora gli studi hanno scoperto che la perdita di peso attraverso la chirurgia, comprese procedure come il bypass gastrico, la gastrectomia della manica e la fascia addominale, può anche prevenire malattie cardiovascolari come l'insufficienza cardiaca.
Alle sessioni scientifiche dell'American Heart Association del 2016, i ricercatori guidati dall'autore senior Johan Sundstrom, MD, PhD, professore di epidemiologia presso l'Università di Uppsala in Svezia, hanno presentato i risultati di uno studio molto ampio (di quasi 40.000 pazienti in totale) che ha scoperto che i pazienti con l'obesità che erano stati sottoposti a chirurgia bariatrica avevano molte meno probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca rispetto a coloro che non si erano sottoposti a intervento chirurgico, ma invece hanno provato cambiamenti nello stile di vita come una dieta intensa ed esercizio fisico.
I ricercatori ipotizzano che gli effetti impressionanti della chirurgia bariatrica possano essere dovuti ai noti effetti della chirurgia bariatrica sulla riduzione dei fattori di rischio per l'insufficienza cardiaca, come il diabete, l'ipertensione e la fibrillazione atriale.
Ad esempio, in uno studio condotto da Jamaly e colleghi e pubblicato su Giornale dell'American College of Cardiology nel dicembre 2016, gli autori hanno scoperto che "rispetto alle cure usuali, la perdita di peso attraverso la chirurgia bariatrica ha ridotto il rischio di fibrillazione atriale tra le persone in trattamento per l'obesità grave". È interessante notare che questo effetto di riduzione del rischio è stato più pronunciato nei giovani e nelle persone con pressioni sanguigne più elevate.
Vale anche la pena notare che la chirurgia bariatrica può comportare una perdita di peso molto maggiore a breve termine, come si è visto nello studio del Dr. cambia solo lo stile di vita (ma nessun intervento chirurgico).
In gran parte a causa di questo tipo di rapida perdita di peso in un periodo relativamente breve, in molti studi è stato riscontrato che la chirurgia bariatrica determina riduzioni significative dei tassi di diabete e ipertensione, il che a sua volta riduce il rischio complessivo di malattie cardiache ( poiché sia il diabete che l'ipertensione sono fattori di rischio per le malattie cardiache).
Sei un candidato per la chirurgia bariatrica?
Quindi, ti starai chiedendo se sei un candidato per la chirurgia bariatrica. Tieni presente che esistono diversi tipi di procedure chirurgiche per la perdita di peso, ma la maggior parte di queste procedure ha requisiti di idoneità simili.
Secondo le ultime linee guida sull'obesità rilasciate dall'American Heart Association (AHA), dall'American College of Cardiology (ACC) e dalla The Obesity Society (TOS), la chirurgia bariatrica può essere un'opzione per i pazienti adulti che soddisfano determinati criteri.
Questi criteri includono un indice di massa corporea (BMI) di 40 o maggiore, o un BMI di 35 o maggiore in un paziente che ha altre condizioni mediche (note come "condizioni di comorbidità") causate dall'obesità. Il comitato per la scrittura delle linee guida sull'obesità non ha trovato prove sufficienti per raccomandare la chirurgia bariatrica per i pazienti con BMI che scendono al di sotto di questi cutpoint.
La linea guida inoltre consiglia ai medici di assistenza primaria e ad altre persone che si prendono cura di pazienti con obesità con un BMI elevato di provare prima il "trattamento comportamentale con o senza farmacoterapia", quindi se questo non ha funzionato insieme ad altre misure dietetiche e di stile di vita per ottenere una perdita di peso sufficiente, bariatrico può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.
Quindi è fondamentale discuterne con il tuo medico, che può aiutarti a decidere se sei davvero un buon candidato per la chirurgia bariatrica e, in tal caso, quale procedura sarebbe giusta per te.
Altri modi per ridurre il rischio di malattie cardiache
Oltre alla perdita di peso, ci sono molti altri importanti modi in cui puoi ridurre il rischio di malattie cardiache in generale e di insufficienza cardiaca in particolare.
Innanzitutto, conosci i tuoi numeri. Ciò significa controllare il colesterolo, la pressione sanguigna e controllare la glicemia per pre-diabete o diabete. Prendersi cura della propria salute implica sapere da dove si parte, in modo da poter sapere quali fattori di rischio si hanno e affrontarli per ridurre il rischio complessivo.
A quanto pare, molti dei cambiamenti nello stile di vita che tengono sotto controllo tutti questi fattori di rischio sono simili e ti aiuteranno anche a mantenere un peso sano. Condurre uno stile di vita sano per il cuore significa fare esercizio quotidiano e seguire abitudini alimentari sane.
Uno stile alimentare, in particolare, è stato dimostrato più volte, in decenni di ricerca, per prevenire le malattie cardiache, e questa è la dieta mediterranea.
Piuttosto che essere una dieta di moda che si sceglie esclusivamente per scopi di perdita di peso a breve termine, la dieta mediterranea è una scelta di stile di vita, un modo di mangiare per il resto della propria vita. Questo è lo stile alimentare naturale per la maggior parte degli abitanti dei paesi che circondano il Mar Mediterraneo, da cui il nome.
La dieta mediterranea enfatizza il consumo di frutta e verdura intere, cereali integrali, noci, olio extravergine di oliva, pesce e pollame e vino (in particolare vino rosso) con moderazione.
Come bonus aggiuntivo, è stato anche scoperto che la dieta mediterranea contribuisce alla perdita di peso e ad un minor rischio di cancro al seno.