Cos'è l'iperlipidemia secondaria (acquisita)?

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

L'iperlipidemia secondaria è un aumento anormale dei lipidi (grassi) nel sangue, inclusi colesterolo e trigliceridi. Non causa sintomi distinguibili ma può aumentare il rischio di infarto e ictus. Conosciuta anche come iperlipidemia acquisita, l'iperlipidemia secondaria differisce dall'iperlipidemia primaria, che è una malattia ereditaria, in quanto si sviluppa a causa dello stile di vita, della salute sottostante condizioni o farmaci. Viene diagnosticato tramite un esame del sangue chiamato pannello lipidico che misura la quantità di grassi nel sangue. L'iperlipidemia secondaria non viene trattata direttamente, ma piuttosto gestita modificando comportamenti malsani e utilizzando farmaci che abbassano il colesterolo.

Quando dovresti preoccuparti del colesterolo alto?

Sintomi

L'iperlipidemia non causa sintomi che potresti "sentire", ma potresti notare cambiamenti nel modo in cui il tuo corpo funziona man mano che il disturbo progredisce.

Molti di questi cambiamenti sono legati all'accumulo di depositi di grasso nei vasi sanguigni (aterosclerosi), che può portare a pressione alta (ipertensione), infarto, ictus e altre condizioni correlate.

A seconda della gravità dell'aterosclerosi, i sintomi possono includere mancanza di respiro, affaticamento (in particolare sotto sforzo), debolezza muscolare, dolore toracico o dolore a un braccio, una gamba o ovunque un vaso possa essere bloccato.

Se l'iperlipidemia è avanzata, può causare noduli di grasso giallastro sotto la pelle chiamati xantomi, specialmente intorno agli occhi, alle ginocchia e ai gomiti. Può anche verificarsi dolore o sensazione di pienezza nell'addome superiore destro causato da un ingrossamento del fegato, dolore o pienezza nell'addome superiore sinistro associato all'ingrossamento della milza. Lo sviluppo di un anello di colore chiaro attorno alla cornea chiamato arcus senilis è un altro possibile sintomo.

Come sapere se hai il colesterolo alto

Cause

I medici a volte classificano le cause dell'iperlipidemia secondaria secondo le quattro D: dieta, disturbi del metabolismo, malattie e farmaci.

Dieta

Ciò include mangiare troppo colesterolo "cattivo" delle lipoproteine ​​a bassa densità (HDL) e troppo poco colesterolo "buono" delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL). Anche quantità eccessive di grassi saturi e grassi trans da carne rossa, carni lavorate, prodotti da forno commerciali e cibi fritti possono contribuire all'iperlipidemia secondaria.

Anche fattori di rischio come il fumo e il consumo eccessivo di alcol possono contribuire allo sviluppo e alla gravità dell'iperlipidemia secondaria.

Disturbi e malattie metaboliche

Un disturbo metabolico si verifica quando reazioni chimiche anomale nel corpo interrompono il processo mediante il quale l'energia viene ottenuta dal cibo. Può essere acquisito, come con sindrome metabolica e insulino-resistenza, o congenito. In entrambi i casi, l'iperlipidemia che insorge a causa di un disturbo metabolico è considerata secondaria anche se la causa del disturbo è genetica.

Diversi disturbi metabolici sono associati all'iperlipidemia secondaria:

• Diabete mellito (compreso il diabete di tipo 1, il diabete di tipo 2 e il prediabete) è associato ad aumenti anormali dei trigliceridi e del colesterolo delle lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL).
• Malattie renali (inclusi insufficienza renale, cirrosi, epatite cronica C e sindrome nefrosica) sono associati ad alti livelli di trigliceridi e VLDL.
• Ipotiroidismo (bassa funzionalità tiroidea) è associata ad un alto LDL.
• Epatopatia colestatica (in cui i dotti biliari sono danneggiati) è legato ad un alto livello di LDL.

Anche alcune malattie autoimmuni come la sindrome di Cushing e il lupus sono associate a iperlipidemia secondaria. Anche i disturbi alimentari come l'anoressia nervosa possono causare aumenti anormali del colesterolo totale e delle LDL.

Qualsiasi disturbo che colpisce il sistema endocrino (che regola la produzione di ormoni) o il metabolismo (la conversione delle calorie in energia) può aumentare il rischio di iperlipidemia secondaria.

Linee guida per il trattamento del colesterolo alto

Droghe

Il corpo usa il colesterolo per produrre ormoni come estrogeni, testosterone e cortisolo. I farmaci che aumentano i livelli ormonali, come la terapia ormonale sostitutiva per il trattamento della menopausa, possono causare l'accumulo di colesterolo perché il corpo non ne ha più bisogno per sintetizzare gli ormoni. In altri casi, un farmaco può alterare le ghiandole che producono ormoni, alterare la chimica del sangue o interferire con il modo in cui i lipidi vengono eliminati dal corpo.

Tra i farmaci associati all'iperlipidemia secondaria:

• Estrogeni tende ad aumentare i livelli di trigliceridi e HDL.
• Pillole anticoncezionali può aumentare i livelli di colesterolo e aumentare il rischio di aterosclerosi, a seconda del tipo e del dosaggio di progestinici / estrogeni.
• Beta-bloccanti, una classe di farmaci comunemente prescritti per l'ipertensione, il glaucoma e l'emicrania, in genere aumentano i trigliceridi mentre abbassano l'HDL.
• Retinoidi, utilizzato per gestire la psoriasi e alcuni tipi di cancro della pelle, può spesso aumentare i livelli di LDL e trigliceridi.
• Farmaci diuretici, utilizzato per ridurre l'accumulo di liquidi corporei, in genere provoca un aumento dei livelli di LDL e trigliceridi.

Anomalie lipidiche associate a farmaci comuni
Farmaco	Trigliceridi	colesterolo LDL	colesterolo HDL
Diuretici dell'ansa	Aumento dal 5% al ​​10%	Aumento dal 5% al ​​10%	nessun effetto
Diuretici tiazidici	Aumento dal 5% al ​​10%	Aumento dal 5% al ​​15%	nessun effetto
Beta bloccanti	nessun effetto	Aumento dal 14% al 40%	Aumento dal 15% al ​​20%
Estrogeni	Diminuzione dal 7% al 20%	Aumento del 40%	Aumento dal 5% al ​​20%
Steroidi anabolizzanti	Aumento del 20%	nessun effetto	Diminuzione dal 20% al 70%
Inibitori della proteasi	Aumento dal 15% al ​​30%	Aumento dal 15% al ​​200%	nessun effetto
Antivirali ad azione diretta (DAA) dell'epatite C	Aumento dal 12% al 27%	nessun effetto	Riduzione dal 14% al 20%
Ciclosporina	Aumento dallo 0% al 50%	Aumento dallo 0% al 70%	Aumento dallo 0% al 90%
Retinoidi	Aumento del 15%	Aumento dal 35% al ​​100%	nessun effetto
Ormone della crescita umano (HGH)	Aumento dal 10% al 25%	nessun effetto	Aumento del 7%

Diagnosi

L'iperlipidemia, sia primaria che secondaria, viene diagnosticata con un gruppo di esami del sangue chiamato pannello lipidico che misura quanti lipidi sono nel sangue dopo il digiuno per circa 12 ore.

Il pannello lipidico è misurato in valori di milligrammi per decilitri (mg / dL). Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i valori desiderabili per colesterolo e trigliceridi sono:

• Colesterolo totale: inferiore a 200 mg / dL
• colesterolo LDL: meno di 100 mg / dL
• Trigliceridi: meno di 150 mg / dL
• colesterolo HDL: maggiore o uguale a 60 mg / dL

Oltre a un pannello lipidico, vengono presi in considerazione la storia familiare, l'età, il sesso, il peso, la salute attuale, le condizioni mediche e fattori di stile di vita come il fumo.

In alcuni casi, un medico può concludere che gli obiettivi lipidici di una persona dovrebbero essere inferiori a quelli delineati dal CDC se hanno più fattori di rischio per le malattie cardiache.

6 modi per prevenire il colesterolo alto

Trattamento

Poiché si acquisisce l'iperlipidemia secondaria, un aspetto importante del trattamento è la modifica dello stile di vita. Anche i farmaci per abbassare il colesterolo sono fondamentali.

La maggior parte delle cause metaboliche sottostanti, come il diabete e l'ipotiroidismo, sono croniche e non sono tanto "curate" quanto controllate. Altri, come l'epatite C, possono essere curati, sebbene il danno al fegato possa causare livelli elevati di lipidi anche dopo il trattamento.

L'iperlipidemia indotta da farmaci può spesso essere eliminata interrompendo o cambiando il farmaco coinvolto o riducendo la dose. Quando ciò non è possibile perché il farmaco è necessario per curare una malattia cronica, possono essere raccomandati interventi tradizionali per ridurre i lipidi nel sangue. Lo stesso varrebbe per il trattamento dell'iperlipidemia causata da una malattia o da un disturbo metabolico.

Il mancato trattamento dell'iperlipidemia secondaria può causare gravi problemi di salute. La ricerca suggerisce che l'iperlipidemia secondaria pone le persone a un rischio più elevato di malattie cardiache rispetto all'iperlipidemia primaria.

Come vengono trattate le diverse categorie di colesterolo alto

Modifiche alla dieta e allo stile di vita

Il primo passo per affrontare l'iperlipidemia è modificare i fattori dello stile di vita che contribuiscono a una dieta povera di grassi nel sangue anormalmente alta, alla mancanza di esercizio fisico, al fumo e all'abuso di alcol.

Tra gli interventi sullo stile di vita che un medico può raccomandare:

• Dieta: Ridurre l'assunzione di grassi saturi a meno del 7% delle calorie totali giornaliere e di grassi totali a meno del 30%. Sostituisci i grassi saturi con grassi polinsaturi o monosaturi più sani. Aumenta l'assunzione di frutta e verdura, cereali integrali, latticini a basso contenuto di grassi e pesce grasso ricco di acidi grassi omega-3.
• Perdita di peso: La perdita di peso è attualmente raccomandata per le persone obese con un indice di massa corporea (BMI) superiore a 30 e le persone in sovrappeso con un BMI compreso tra 25 e 29,9 che hanno almeno due fattori di rischio per malattie cardiovascolari (come fumo, ipertensione, storia familiare o diabete).
• Esercizio: Il consenso generale è che almeno 30 minuti di esercizio di intensità moderata dovrebbero essere eseguiti tre o quattro volte a settimana.
• Fumo: Eliminare questa abitudine è forse il cambiamento di stile di vita più significativo che una persona può apportare per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari Smettere di fumare aiuti come le terapie sostitutive della nicotina e lo Zyban (bupropione) possono aumentare significativamente le possibilità di smettere.
• Alcol: L'American Heart Association raccomanda di limitare l'assunzione di alcol a non più di due drink al giorno per gli uomini e un drink al giorno per le donne.

Dieta per la gestione del colesterolo alto

Farmaci

Ci sono una varietà di farmaci che un medico può prendere in considerazione se non puoi abbassare i livelli di colesterolo e trigliceridi solo con la dieta e con i cambiamenti dello stile di vita. Tra questi:

• Farmaci a base di statine classe di farmaci che abbassano i livelli di LDL riducendo la quantità di colesterolo prodotta dal fegato.
• Sequestranti degli acidi biliari sono usati per eliminare la bile dal corpo e, così facendo, costringono il fegato a produrre più bile e meno colesterolo.
• Fibrati sono utilizzati principalmente per ridurre i livelli di trigliceridi e aumentare i livelli di HDL.
• Niacina (acido nicotinico) è una forma di prescrizione di questa vitamina B che può aiutare a ridurre le LDL e aumentare l'HDL (sebbene non si sia dimostrato più efficace se combinato con le statine).

Una nuova classe di farmaci per abbassare il colesterolo, chiamati inibitori del PCSK9, è riservata al trattamento dell'iperlipidemia primaria (inclusa l'ipercolesterolemia familiare), piuttosto che all'iperlipidemia secondaria.

Abbassare il colesterolo senza farmaci da prescrizione

Una parola da Verywell

Anche se l'iperlipidemia secondaria è qualcosa che acquisisci, non dovrebbe suggerire che sei "colpevole" per la tua condizione. Alcune delle cause sono al di fuori del tuo controllo e richiedono semplicemente di intervenire per migliorare il tuo profilo lipidico nel sangue. Anche se la dieta, l'obesità, la mancanza di esercizio fisico o il fumo sono le cause primarie dell'iperlipidemia, ci sono delle misure che puoi adottare per ridurre questi rischi.

Collabora con il tuo medico per trovare i mezzi migliori per trattare la tua condizione e poi mantieniti. Se il tuo medico non è in grado di abbassare i tuoi lipidi con i mezzi tradizionali, chiedi un rinvio a un lipidologo che può aiutarti.

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