Contenuto
Se hai mai provato dolore alla pianta del piede, qualcuno potrebbe aver suggerito che il problema è il neuroma di Morton. Sebbene ci siano diverse cause di dolore all'avampiede, il neuroma di Morton rimane una delle cause più comuni. Le persone con neuroma spesso si sentono frustrate perché impiegano molto tempo per liberarsi dal dolore e talvolta richiedono un intervento chirurgico.Sul neuroma di Morton
In termini più semplici, il neuroma di Morton è un nervo infiammato che si verifica sulla pianta del piede (in basso), appena dietro il 3 ° e 4 ° dito. Il nervo sembra essere irritato dalle ossa circostanti (ossa metatarsali) ed è stato anche definito un neuroma intermetatarsale.
Ciò che inizia come infiammazione può provocare la formazione di tessuto cicatriziale attorno al nervo e in alcuni casi l'allargamento del nervo. Questo nervo è particolarmente sensibile alla pressione eccessiva sul piede e il neuroma può verificarsi nelle donne che indossano tacchi alti e scarpe aderenti.
I sintomi del neuroma di Morton comprendono dolore, gonfiore, intorpidimento, formicolio e / o bruciore. Una lamentela comune del paziente è la sensazione di camminare su un calzino arrotolato.
Terapie non invasive
Le terapie conservative e non invasive rimangono l'approccio di prima linea per il trattamento del neuroma di Morton. I trattamenti variano in base alla gravità della condizione e possono includere:
- RISO: RISO è l'acronimo di riposo, applicazione di ghiaccio, compressione del bendaggio ed elevazione del piede.
- Imbottitura del piede: L'ammortizzazione sulla pianta del piede può ridurre i sintomi e gli assorbenti possono essere efficaci.
- Ortesi: I supporti per l'arco possono allineare meglio il piede e alleviare la pressione sui nervi.
- Farmaci antinfiammatori: I farmaci che riducono l'infiammazione, come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene sodico), possono aiutare a ridurre il dolore.
- Iniezioni intrarticolari: Esistono due tipi di iniezioni per il neuroma di Morton. Il cortisone è un potente farmaco antinfiammatorio somministrato ogni sei-otto settimane che riduce rapidamente l'infiammazione. Le iniezioni di alcol, chiamate anche iniezioni sclerosanti, vengono utilizzate per attutire o disattivare il nervo.
Chirurgia
Quando tutto il resto fallisce, il neuroma di Morton può essere trattato con un intervento chirurgico. La chirurgia può essere presa in considerazione se le terapie conservative non riescono a fornire sollievo e vi è evidenza di sublussazione (lussazione parziale) delle articolazioni metatarsali alla radiografia, ecografia o tomografia computerizzata (TC).
Neurectomia di Morton
La neurectomia di Morton è l'approccio più comune, che più comunemente prevede la rimozione del segmento nervoso. La procedura è generalmente semplice. I chirurghi generalmente si avvicinano all'area dalla parte superiore del piede, identificano il nervo e lo seguono verso le dita dei piedi e mentre scorre attraverso le ossa metatarsali. È importante che il chirurgo tagli il nervo abbastanza indietro per evitare che il nervo venga intrappolato o sfregiato sulla pianta del piede.
I risultati della neurectomia di Morton sono generalmente buoni. Secondo uno studio condotto al Nottingham University Hospital in Inghilterra, l'82% delle persone sottoposte all'operazione ha riportato risultati da buoni a eccellenti. Circa uno su 12 (8%) non ha riscontrato alcun miglioramento.
Alcuni chirurghi si avvicinano ai neuromi dalla parte inferiore del piede per la visualizzazione diretta, ma questo lascia una cicatrice sul fondo del piede, su cui può diventare doloroso camminare.
Decompressione
Un altro approccio utilizzato da alcuni chirurghi consiste nel rilasciare un legamento adiacente al nervo per decomprimere l'area. Qui il nervo è rimasto intatto. La procedura viene eseguita con piccoli strumenti specializzati.
Il vantaggio principale della decompressione chirurgica è che è meno invasivo della neurectomia di Morton. Un piccolo studio condotto in Giappone nel 2015 lo ha trovato altamente efficace nel ridurre il dolore con un minimo rischio di complicanze. La decompressione chirurgica può essere appropriata per le persone con dolore persistente ma senza segni di sublussazione metatarsale.
Una parola da Verywell
Come ogni problema medico, alcuni trattamenti funzionano per alcuni pazienti e falliscono in altri. L'aspetto più importante del trattamento corretto del neuroma di Morton è assicurarsi che la diagnosi sia corretta. Borsiti e dita a martello sono noti per trasferire il peso sulla pianta del piede e infiammare i nervi, causando il neuroma di Morton risultante.
La migliore cura per il neuroma di Morton è assicurarsi di avere una diagnosi corretta e che altre condizioni non stiano causando il neuroma. Il neuroma di Morton generalmente risponde bene ai trattamenti conservativi e, per i casi resistenti, la chirurgia può essere efficace.