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I pazienti che soffrono di insufficienza renale allo stadio terminale (quando si perde circa l'80-90% della funzione renale) possono essere sottoposti a dialisi su raccomandazione del proprio medico. La dialisi è un trattamento che aiuta a fare le cose che i reni non possono più fare, come rimuovere i rifiuti e prevenire l'accumulo di liquidi nel corpo, regolare vitamine e minerali e aiutare a controllare la pressione sanguigna.Esistono due tipi di dialisi-emodialisi, ovvero quando un rene artificiale viene utilizzato per funzionare come un vero rene all'interno del corpo, e la dialisi peritoneale, ovvero quando un medico inserisce un catetere nell'addome per aiutare a liberare il corpo dai rifiuti da dentro e fuori.
In caso di emodialisi, i medici devono fare un ingresso nei vasi sanguigni per far scorrere il sangue attraverso il rene artificiale. Questo può essere fatto in alcuni modi: in primo luogo, creando una fistola, che unisce un'arteria e una vena nel braccio, un innesto, che utilizza un tubo per unire l'arteria e la vena insieme, e in secondo luogo, usando un catetere-un morbido tubo che è posto in una grande vena, di solito nel collo. Nel caso di un centro di accesso alla fistola, la tecnica dell'asola può essere utilizzata quando si inseriscono gli aghi per dialisi.
La tecnica dell'occhiello
Solo quando i pazienti hanno un accesso alla fistola (non un innesto o un catetere) può essere utilizzata la tecnica dell'asola. Per fare ciò, gli aghi per dialisi opachi vengono inseriti negli stessi fori della fistola.
Poiché gli aghi entrano ogni volta nella stessa area, si ritiene che questa tecnica sia meno dolorosa poiché i nuovi fori non vengono creati da aghi più affilati. Il tessuto cicatriziale forma un tunnel attraverso il quale passa il farmaco per dialisi.
Il termine "asola" si riferisce ai due fori a forma di bottone che l'ago crea, uno nella pelle e l'altro nella parete della fistola.
Asola Pro
Uno dei maggiori vantaggi di questa tecnica con i pazienti in dialisi è che, dopo l'approvazione del proprio medico, i pazienti possono eseguire la tecnica dell'occhiello su se stessi (chiamata auto-cannulazione, il processo di inserimento degli aghi in se stessi). Ciò significa che la dialisi può avvenire nel comfort della propria casa o quando si viaggia invece che in un ospedale o in un centro medico.
La tecnica dell'occhiello può anche aiutare a mantenere aperto il punto di accesso per la dialisi più a lungo e, come uno studio trovato nel diario Kidney International trovato, l'accesso alla fistola molto probabilmente ti aiuterà a vivere più a lungo delle tre opzioni di accesso, rendendo la tecnica dell'asola ancora più cruciale.
Asola Cons
Sebbene il processo di inserimento degli aghi non sia doloroso a causa della forza degli aghi e del reinserimento negli stessi fori, molti pazienti diffidano dell'autocannulazione e potrebbe esserci un fattore di paura da superare prima di padroneggiare la tecnica. Un'infermiera di formazione ti insegnerà come accedere alla tua fistola, gli angoli appropriati per tenere gli aghi durante l'inserimento, come fissarli con nastro adesivo e come rimuoverli una volta terminata la dialisi. Anche così, l'unico modo per vincere il disagio di fare la tecnica dell'occhiello su te stesso è praticarla.
È anche estremamente importante praticare una buona igiene con la tecnica dell'occhiello, poiché l'infezione nei siti dei buchi è una delle principali preoccupazioni per gli operatori sanitari. Se si utilizzano apparecchiature non sterili, può verificarsi un'infezione da stafilococco, soprattutto perché i pazienti in dialisi hanno tipicamente più germi di stafilococco sulla pelle.
Asola Pro
I pazienti possono eseguire la tecnica dell'occhiello su se stessi
Può aiutarti a mantenere aperto il tuo punto per la dialisi più a lungo
"Fattore di paura" di inserire gli aghi in te stesso
Rischi di infezione nei siti dei buchi se si utilizza attrezzatura non sterile
Prevenire l'infezione
Per avere un sito di accesso pulito e prevenire l'infezione, avviare ogni autocannulazione lavando le mani e il sito di accesso. Rimuovere eventuali croste dall'ultimo trattamento di dialisi (che un'infermiera o un operatore sanitario ti mostrerà come eseguire), quindi lavati di nuovo le mani e il sito di accesso, asciugando completamente la pelle.
Utilizzando un laccio emostatico o un bracciale per la pressione sanguigna per trovare la fistola più facile, inserire gli aghi come mostrato dal fornitore e fissarli con nastro adesivo per il resto della dialisi. Al termine del trattamento, rimuovere gli aghi e applicare pressione sui siti per evitare la formazione di grossi coaguli di sangue.
Come precauzione aggiuntiva, indossare una maschera quando si inseriscono e rimuovono gli aghi e un nuovo guanto di gomma ogni volta che si auto-cannula per evitare la diffusione di germi.
Una parola da Verywell
Decidere se la tecnica dell'asola può essere eseguita come auto-cannulazione o sotto la supervisione di un medico è una discussione che avrai con il tuo medico. E solo perché puoi auto-cannulare con questa tecnica non significa che devi farlo. Il personale medico e gli infermieri qualificati faranno sempre l'inserimento per te se preferisci.
Complicazioni all'emodialisi: problemi di accesso