Contenuto
- Cosa sono i buchi della bava?
- Perché potrei aver bisogno di bave?
- Quali sono i rischi di una procedura di burr hole?
- Come mi preparo per una procedura di burr hole?
- Cosa succede durante una procedura di burr hole?
- Cosa succede dopo una procedura di burr hole?
- Prossimi passi
Cosa sono i buchi della bava?
I buchi della bava sono piccoli fori che un neurochirurgo fa nel cranio. Le bave vengono utilizzate per alleviare la pressione sul cervello quando il fluido, come il sangue, si accumula e inizia a comprimere il tessuto cerebrale.
Uno strato di tessuti sottili chiamati meningi circonda e aiuta a proteggere il cervello. Queste meningi contengono vasi sanguigni che trasportano il sangue da e verso il cervello. La dura è la più esterna di queste meningi.
Una lesione alla testa può causare la lacerazione e il sanguinamento di uno o più di questi vasi sanguigni. Una lacrima improvvisa potrebbe causare un accumulo di sangue all'improvviso. Con una piccola lacrima, il sangue potrebbe accumularsi più lentamente. Il sangue potrebbe iniziare a formarsi appena sotto la dura madre. Ciò causa qualcosa chiamato ematoma subdurale. Le lacrime in diversi vasi sanguigni possono causare l'accumulo di sangue appena sopra lo strato della dura, causando un ematoma epidurale. Un ematoma si verifica quando il sangue si raccoglie in un'area e provoca gonfiore.
Questo accumulo di sangue è pericoloso. Man mano che il sangue si accumula, si spinge contro il cranio e non ha nessun posto dove andare. Se il sangue inizia a comprimere il cervello, può portare a sintomi o addirittura alla morte se non trattato.
Perché potrei aver bisogno di bave?
Uno dei motivi più comuni per cui sono necessari i fori delle bave è per un ematoma subdurale. Questo è quando il sangue si accumula lentamente sotto lo strato della dura dopo un lieve trauma cranico. Le vene qui sono fragili e facili da rompere, specialmente negli anziani. Questo può portare a sintomi come mal di testa, cambiamenti nel comportamento, convulsioni e debolezza muscolare unilaterale. Se il sangue continua a crescere, potrebbe causare coma e danni al cervello.
Ci sono altri motivi per cui potresti aver bisogno di una procedura di burr hole. I neurochirurghi possono eseguire una procedura di bava per alleviare la pressione intorno al cervello a causa di:
- Ematoma subdurale improvviso (acuto)
- Un ematoma subdurale (cronico) in corso
- Un ematoma epidurale
- Alcuni tipi di cancro al cervello
- Accumulo di pus intorno alle meningi
- Idrocefalo
- Alcuni tipi di sanguinamento dal cervello stesso (raro)
In caso di ematomi di grandi dimensioni o coaguli solidi, il medico può consigliare un'altra procedura per rimuovere il materiale intorno al cervello. Ad esempio, un chirurgo può rimuovere un pezzo di osso più grande dal cranio per curare il cervello, quindi rimettere il pezzo di cranio in posizione per guarire. Questa è chiamata craniotomia. Oppure, il chirurgo potrebbe non rimettere a posto l'osso. Questa è chiamata craniectomia.
Questi tipi di intervento chirurgico possono avere un tasso di complicanze più elevato rispetto a una procedura di bava. Potrebbero essere necessari in caso di ematomi subdurali cronici. Parla con il tuo medico di ciò che ha senso per te.
Quali sono i rischi di una procedura di burr hole?
Tutta la chirurgia ha dei rischi. I rischi di una procedura di burr hole includono:
- Sanguinamento
- Infezione
- Coaguli di sangue
- Danno cerebrale
- Attacco di cuore o ictus
- Problemi con l'anestesia
- Nessun sollievo dai sintomi e necessità di un intervento chirurgico come una craniotomia
I tuoi rischi possono variare in base alla tua età, alla tua salute generale e al motivo della procedura. Parla con il tuo medico per scoprire quali rischi potrebbero applicarti.
Come mi preparo per una procedura di burr hole?
In alcuni casi, una procedura di burr hole avviene come trattamento di emergenza. Se la procedura è pianificata, parla con il medico di cosa dovresti fare per prepararti.
Informa il tuo medico di tutti i medicinali che prendi. Ciò include farmaci da banco come l'aspirina. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni medicinali prima del tempo, come i fluidificanti del sangue. Se fumi, dovrai smettere prima dell'intervento. Il fumo può ritardare la guarigione. Parla con il tuo medico se hai bisogno di aiuto per smettere di fumare.
Potrebbero essere necessari alcuni test prima della procedura, come una tomografia computerizzata (TC). Questo viene fatto per ottenere maggiori informazioni sul fluido intorno al cervello.
Non mangiare o bere dopo la mezzanotte della notte prima della procedura. Informa il tuo medico di eventuali cambiamenti recenti nella tua salute, come la febbre.
Cosa succede durante una procedura di burr hole?
Una procedura di burr hole è spesso eseguita da un neurochirurgo che lavora con un team di infermieri specializzati. In alcuni casi, un operatore sanitario diverso da un neurochirurgo potrebbe dover eseguire la procedura. Questo potrebbe essere il caso in caso di emergenza medica. I dettagli della procedura possono variare da persona a persona, ma una procedura tipica funziona così:
- Appena prima della procedura, ti verrà inserita una linea endovenosa (IV) nel braccio o nella mano. Riceverai una medicina attraverso la flebo per farti rilassare e assonnato. Oppure riceverai una medicina per farti dormire completamente (anestesia generale).
- Durante la procedura, il tuo medico osserverà attentamente i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
- I capelli saranno tagliati nella zona del cuoio capelluto.
- La medicina paralizzante viene iniettata nel cuoio capelluto.
- Viene praticata un'incisione nel cuoio capelluto.
- Usando un trapano speciale, un chirurgo pratica uno o due piccoli fori nel cranio per esporre la dura.
- Il chirurgo quindi apre la dura e drena il fluido in eccesso per ridurre la pressione all'interno del cranio.
- Il chirurgo può quindi posizionare uno scarico temporaneo per continuare a drenare il fluido. Oppure la dura e il cuoio capelluto saranno chiusi immediatamente.
Cosa succede dopo una procedura di burr hole?
Dopo la procedura, il tuo medico osserverà attentamente i tuoi segni vitali. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni durante il recupero. I tuoi sintomi originali potrebbero scomparire rapidamente dalla pressione ridotta sul tuo cervello.
Potresti avere dolore nel sito dell'incisione del cuoio capelluto. Gli antidolorifici da banco sono spesso sufficienti per trattarlo.
Dovresti essere in grado di bere e mangiare normalmente dopo l'intervento. Puoi riprendere la maggior parte delle tue attività non appena puoi. Evita le attività che potrebbero causare un colpo alla testa. Non guidare di nuovo fino a quando il tuo medico non dice che è OK. Il tuo medico potrebbe darti maggiori istruzioni sulla cura della tua ferita o sui tuoi farmaci.
Informa subito il tuo medico di sintomi quali:
- Crisi
- Debolezza muscolare
- Confusione
- Febbre o torcicollo
- Gonfiore, arrossamento o apertura dell'incisione sul cuoio capelluto
Assicurati di andare a tutti i tuoi appuntamenti di follow-up. Potrebbe essere necessario rimuovere uno scarico o dei punti. Il tuo team medico osserverà da vicino i tuoi progressi, per vedere se hai bisogno di una procedura di follow-up per trattare la tua condizione.
Prossimi passi
Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:
- Il nome del test o della procedura
- Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
- Quali risultati aspettarsi e cosa significano
- I rischi e i benefici del test o della procedura
- Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
- Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
- Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
- Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
- Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
- Quando e come otterrai i risultati
- Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
- Quanto dovrai pagare per il test o la procedura