Ustioni e ferite

Contenuto

• Panoramica
• Quali sono i diversi tipi di ustioni?
• La pelle e le sue funzioni
• Quali sono le classificazioni delle ustioni?
• Gli effetti delle ustioni
• Il team di riabilitazione delle ustioni
• Il programma di riabilitazione dalle ustioni

Panoramica

Le ustioni sono un tipo di ferita dolorosa causata da energia termica, elettrica, chimica o elettromagnetica. Il fumo e le fiamme libere sono le principali cause di ustioni per gli anziani. Le scottature sono la principale causa di ustioni per i bambini. Sia i neonati che gli anziani sono a maggior rischio di ustioni.

Quali sono i diversi tipi di ustioni?

Esistono molti tipi di ustioni causate da contatto termico, radiazioni, chimico o elettrico.

• Ustioni termiche. Queste ustioni sono dovute a fonti di calore che aumentano la temperatura della pelle e dei tessuti e provocano la morte o la carbonizzazione delle cellule dei tessuti. Metalli caldi, liquidi bollenti, vapore e fiamme, quando vengono a contatto con la pelle, possono provocare ustioni termiche.

• Ustioni da radiazioni. Queste ustioni sono dovute all'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti del sole o ad altre fonti di radiazioni come i raggi X.

  
  

• Ustioni chimiche. Queste ustioni sono dovute a acidi forti, alcali, detergenti o solventi che vengono a contatto con la pelle o gli occhi.

• Ustioni elettriche. Queste ustioni provengono da corrente elettrica, corrente alternata (CA) o corrente continua (CC).

La pelle e le sue funzioni

La pelle è l'organo più esteso del corpo e ha molte funzioni importanti. È composto da diversi livelli, ognuno dei quali ha una funzione specifica:

Oltre a fungere da scudo protettivo contro il calore, la luce, le lesioni e le infezioni, la pelle:

• Regola la temperatura corporea

• Conserva acqua e grasso

• È un organo sensoriale

• Previene la perdita d'acqua

• Impedisce l'ingresso di batteri

Quali sono le classificazioni delle ustioni?

Le ustioni sono classificate di primo, secondo o terzo grado, a seconda di quanto profondamente e severamente penetrano nella superficie della pelle.

• Ustioni di primo grado (superficiali)
  Le ustioni di primo grado colpiscono solo l'epidermide o lo strato esterno della pelle. La sede dell'ustione è rossa, dolorosa, secca e senza vesciche. Una leggera scottatura solare è un esempio. Il danno tissutale a lungo termine è raro e di solito comporta un aumento o una diminuzione del colore della pelle.

• Ustioni di secondo grado (spessore parziale)
  Le ustioni di secondo grado coinvolgono l'epidermide e parte dello strato cutaneo del derma. Il sito di ustione appare rosso, con vesciche e può essere gonfio e doloroso.

• Ustioni di terzo grado (a tutto spessore)
  Le ustioni di terzo grado distruggono l'epidermide e il derma. Le ustioni di terzo grado possono anche danneggiare le ossa, i muscoli e i tendini sottostanti. Quando si bruciano anche ossa, muscoli o tendini, si può parlare di ustione di quarto grado. Il sito di masterizzazione appare bianco o carbonizzato. Non c'è sensazione nell'area poiché le terminazioni nervose sono distrutte.

Le ustioni più gravi ed estese richiedono un trattamento specializzato. Poiché l'età di una vittima di ustione e la percentuale della superficie corporea che è stata bruciata sono i fattori più importanti che influenzano la prospettiva di una ferita da ustione, l'American Burn Association raccomanda che i pazienti ustionati che soddisfano i seguenti criteri dovrebbero essere trattati a un centro specializzato in ustioni:

• Individui con ustioni a spessore parziale oltre il 10% o più della superficie corporea totale (TBSA)

• Qualsiasi età con ustioni a tutto spessore

• Ustioni del viso, delle mani, dei piedi o dell'inguine o dell'area genitale o ustioni che si estendono intorno a una parte del corpo

• Ustioni accompagnate da lesioni da inalazione che interessano le vie aeree o i polmoni

• Brucia pazienti con condizioni croniche esistenti come diabete, ipertensione, malattie cardiache, malattie renali o sclerosi multipla

• Sospetto abuso di bambini o anziani

• Ustione chimica

• Lesioni elettriche

Gli effetti delle ustioni

Una grave ustione può essere una lesione gravemente devastante, non solo fisicamente ma emotivamente. Può colpire non solo la vittima dell'ustione, ma l'intera famiglia. Le persone con gravi ustioni possono subire una perdita di alcune capacità fisiche, inclusa la perdita degli arti, deturpazione, perdita di mobilità, cicatrici e infezioni ricorrenti perché la pelle bruciata ha una ridotta capacità di combattere le infezioni. Inoltre, gravi ustioni possono penetrare negli strati profondi della pelle, causando danni ai muscoli o ai tessuti che possono interessare tutti i sistemi del corpo.

Le ustioni possono anche causare problemi emotivi come depressione, incubi o flashback dall'evento traumatizzante. La perdita di un amico o di un familiare e dei beni nel fuoco può aggiungere dolore all'impatto emotivo di un'ustione.

Il team di riabilitazione delle ustioni

Poiché così tante funzioni e sistemi del corpo possono essere influenzati da gravi ustioni, la necessità di una riabilitazione diventa ancora più cruciale.

Molti ospedali hanno un'unità o un centro specializzato per ustioni e alcune strutture sono designate esclusivamente per la riabilitazione dei pazienti ustionati. I pazienti ustionati necessitano dei servizi altamente specializzati di professionisti medici che lavorano insieme in un team multidisciplinare, tra cui:

• Fisiatri

• Chirurghi plastici

• Internisti

• Chirurghi ortopedici

• Specialisti in malattie infettive

• Infermieri di riabilitazione specializzati nella cura delle ustioni

• Psicologi / psichiatri

• Terapisti fisici

• Terapista occupazionale

• Terapisti respiratori

• Dietisti

• Lavoratori sociali

• Case manager

• Terapisti della ricreazione

• Consulenti professionali

Il programma di riabilitazione dalle ustioni

La riabilitazione dalle ustioni inizia durante la fase di trattamento acuto e può durare da giorni a mesi o anni, a seconda dell'entità dell'ustione. La riabilitazione è progettata per soddisfare le esigenze specifiche di ogni paziente; pertanto, ogni programma è diverso. Gli obiettivi di un programma di riabilitazione da ustioni includono aiutare il paziente a tornare al più alto livello di funzionalità e indipendenza possibile, migliorando nel contempo la qualità generale della vita - fisicamente, emotivamente e socialmente.

Per aiutare a raggiungere questi obiettivi, i programmi di riabilitazione per ustioni possono includere quanto segue:

• Cura complessa delle ferite

• Gestione del dolore

• Terapia fisica per il posizionamento, lo splintaggio e l'esercizio

• Terapia occupazionale per l'assistenza con le attività della vita quotidiana (ADL)

• Ricostruzione cosmetica

• Innesto cutaneo

• Consulenza per affrontare le risposte emotive comuni durante la convalescenza, come depressione, lutto, ansia, senso di colpa e insonnia

• Educazione e consulenza del paziente e della famiglia

• Consulenza nutrizionale

I progressi nella comprensione e nel trattamento delle ustioni, unità e strutture all'avanguardia, servizi completi di riabilitazione dalle ustioni e assistenza medica integrata hanno tutti contribuito all'aumento del tasso di sopravvivenza e al recupero dei pazienti ustionati.

Nozioni di base

• Infezione necrotizzante dei tessuti molli
• Vesciche
• Cellulite