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La frattura del pugile è un osso rotto della mano, classicamente alla base del mignolo. La frattura del pugile è una rottura che si verifica nella regione dell'osso chiamata collo metacarpale. Il metacarpo è l'osso nel palmo della mano che si estende dalle piccole ossa del polso alla nocca alla base del dito . Il sito della frattura nella frattura di un pugile è vicino alla nocca.Molto spesso le fratture del pugile si vedono dopo aver preso a pugni una persona o un oggetto come un muro. Mentre la ferita è molto spesso un movimento di pugni, si può anche sostenere questa lesione con tipi di lesioni non punzonate. Altre cause possono essere il tentativo di interrompere una caduta con la mano, la schiacciata della mano in un incidente, la torsione violenta della mano o del dito o il contatto durante lo sport.
Segni
I pazienti che subiscono la frattura di un pugile lamentano comunemente dolore e gonfiore alla base del mignolo. Una nocca che appare deformata è anche un segno comune di frattura di un pugile. C'è anche spesso una protuberanza sul dorso del palmo appena sotto la nocca del mignolo. La nocca stessa può sembrare infossata o assente. Il modo migliore per vedere la deformità è fare un pugno con entrambe le mani e confrontare l'aspetto del dorso delle mani. La mano con la frattura di un pugile avrà una forma diversa dal lato esterno della mano. Nelle prime fasi dopo la lesione, la deformità della mano può essere difficile da distinguere, poiché il gonfiore può far sembrare deformato il lato della mano.
I segni più comuni della frattura del pugile sono:
- Dolore sul lato esterno della mano
- Tenerezza sulla nocca del mignolo
- Difficoltà a formare un pugno
- Gonfiore e lividi
- Deformità della mano
Se pensi di esserti rotto la mano, dovresti essere visto dal tuo medico. È probabile che il medico si sottoponga a una radiografia in caso di dubbi su una possibile frattura. Non dovrebbero essere necessari altri test per diagnosticare la frattura di un pugile. Il medico valuterà altre lesioni che potrebbero essersi verificate e valuterà l'entità della deformità della frattura.
Trattamento
A seconda della gravità della frattura del pugile, queste possono essere trattate mediante splintaggio, taping, fusione o chirurgia.La maggior parte delle fratture del pugile può essere trattata non chirurgicamente. In queste situazioni, c'è qualche controversia sul miglior metodo di trattamento. Il vantaggio della fusione e dello splintaggio è che la frattura è ben protetta per evitare che il disagio possa urtare la mano ferita contro le cose. Il vantaggio del taping è che la mobilità precoce tende a portare a una minore rigidità delle nocche, una delle complicanze più comuni di questa lesione.
C'è anche un grande dibattito su quanta deformità sia accettabile con questo infortunio. È intuitivo pensare che allineare le ossa nella posizione corretta sia la cosa migliore, tuttavia, potrebbe non essere il caso. È improbabile che resettare la frattura senza fare un intervento chirurgico porti a grandi risultati. Molto spesso, la trazione dei tendini delle dita porta a una recidiva della deformità dell'osso a meno che la frattura non sia stabilizzata con perni o viti. Detto questo, le cicatrici e la rigidità che si verificano a seguito di un intervento chirurgico possono essere peggiori della deformità della lesione originale. Spiego spesso ai miei pazienti che la chirurgia sta scambiando una protuberanza per una cicatrice. Sì, è vero che lasciare la frattura da sola può portare a una protuberanza permanente sul dorso della mano, ma è probabile che l'intervento chirurgico porti a rigidità e cicatrici.
Se è necessario un intervento chirurgico, il trattamento usuale consiste nell'inserire piccoli perni attraverso la pelle per fissare le ossa in posizione. Questi possono rimanere dopo che l'osso è guarito o possono essere rimossi.
Indipendentemente dal trattamento, è normale che le lesioni alle dita intorno alle nocche presentino rigidità e fastidio una volta guarite. Pertanto, una volta che il medico lo consente, dovresti iniziare gli esercizi per recuperare la normale mobilità della mano.