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La perforazione dell'intestino tenue o dell'intestino crasso è una complicanza grave e potenzialmente fatale della malattia infiammatoria intestinale (IBD). Un intestino perforato è un'emergenza chirurgica e necessita di un trattamento immediato per prevenire ulteriori complicazioni come infezioni o addirittura la morte. Un intestino perforato è un buco nella parete dell'intestino che può verificarsi per una serie di motivi. Non è comune, ma poiché si tratta di una situazione di emergenza, conoscere i segni e i sintomi è importante, in particolare per le persone che hanno IBD.Quanto è comune la perforazione intestinale?
Un intestino perforato a causa di IBD è fortunatamente un evento raro. Il rischio di perforazione nelle persone che hanno il morbo di Crohn è stimato tra l'1 e il 3 per cento nel corso della malattia. Tuttavia, le perforazioni sono più comuni durante la prima riacutizzazione della colite ulcerosa. Il rischio aumenta in particolare quando la prima riacutizzazione è di natura estremamente grave. Una perforazione può verificarsi anche quando una malattia di lunga durata (come dopo circa 8-10 anni dalla diagnosi) fa diventare molto la parete dell'intestino. debole a causa di ulcerazioni profonde. Le pareti intestinali indebolite sono più suscettibili a sviluppare un buco o una lacrima.
Sintomi
I sintomi di una perforazione possono includere:
- Forte dolore addominale
- Febbre
- Brividi
- Nausea
- Emorragia rettale, a volte pesante
- Vomito
Chiunque sia preoccupato di avere i sintomi di una perforazione intestinale dovrebbe contattare immediatamente un medico. In caso di sintomi acuti come forti emorragie (dal retto) e forti dolori addominali, rivolgersi a un pronto soccorso locale o chiamare un'ambulanza (chiamare il 911).
Diagnosi
Una perforazione intestinale viene spesso diagnosticata sulla base dell'anamnesi e di un esame fisico del paziente. Avere molti dei sintomi di cui sopra può portare un medico a sospettare una perforazione, specialmente per quelli con malattia di Crohn o infiammazione di vecchia data da IBD.
Alcuni dei test effettuati per diagnosticare e trovare una perforazione includono test radiologici come una TAC o una radiografia dell'addome. In alcuni casi, si sospetta una perforazione, ma il sito effettivo potrebbe non essere trovato fino a quando non viene eseguito un intervento chirurgico addominale esplorativo. Una radiografia può mostrare anomalie nell'addome, come l'aria sotto il diaframma, che è il risultato della perforazione. È possibile eseguire una scansione TC perché potrebbe mostrare la posizione effettiva della perforazione, il che aiuterà a elaborare un piano di trattamento.Se l'addome viene palpato (sentito da un medico) durante l'esame fisico, può sembrare molto rigido.
Trattamento
In alcuni casi, una perforazione può essere trattata con antibiotici per contrastare qualsiasi potenziale infezione, posizionamento di un sondino nasogastrico e riposo intestinale (niente da mangiare o da bere) .Questa è la gestione conservativa di una perforazione e non è comunemente eseguita.
Più spesso, è necessario un intervento chirurgico per riparare la perforazione e rimuovere qualsiasi materiale di scarto che è fuoriuscito dall'intestino nella cavità addominale. Se il contenuto dell'intestino (che è il cibo che viene digerito e i succhi biliari) è entrato nell'addome cavità, i batteri presenti nella materia fecale possono viaggiare attraverso il corpo e causare un'infezione massiccia e potenzialmente fatale (peritonite).
Il tipo e l'entità dell'intervento chirurgico necessario dipenderanno dalla gravità della perforazione e dalle condizioni del paziente. In alcuni casi, sarà necessario rimuovere una porzione dell'intestino. Può anche essere necessaria una ileostomia o una colostomia temporanea per consentire all'intestino di guarire un po '.
Una parola da Verywell
Le perforazioni intestinali non sono comuni, anche nelle persone con IBD. Avere una IBD grave con infiammazione che ha causato ulcere profonde nell'intestino è un fattore di rischio per una perforazione intestinale. Segni e sintomi di una perforazione, come dolore addominale significativo, febbre e sanguinamento, richiedono immediatamente l'attenzione di un medico e possono essere un motivo per chiamare un'ambulanza. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, ma è importante riparare rapidamente lo strappo per evitare un esito peggiore.