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Ci possono essere momenti in cui le persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD) avrebbero bisogno di ricevere sangue da un donatore, come durante una procedura chirurgica o se viene perso troppo sangue a causa del sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Ci sono dei rischi nel ricevere una trasfusione di sangue, ma in generale è una procedura ben tollerata e, come tutti sappiamo, può salvare vite umane.Donazione di sangue
In genere, il sangue viene donato da volontari che vengono sottoposti a screening e "accettati" per donare il sangue. Il processo di screening include domande sulla salute generale e su eventuali fattori di rischio per la malattia. Il sangue viene prelevato solo da donatori designati come sufficientemente sani per farlo. Il sangue donato viene testato per determinare il tipo (A, B, AB o O) e sottoposto a screening per la presenza del virus dell'epatite (B e C), dell'HIV, dell'HTLV (virus T-linfotropici umani), del virus del Nilo occidentale e Treponema pallidum (i batteri che causano la sifilide).
Il sangue può anche essere prelevato e conservato per uso futuro o donato da un parente. Molto spesso, il sangue di una persona viene prelevato e conservato prima di un intervento chirurgico in cui potrebbe essere necessaria una trasfusione. Questo, ovviamente, può essere fatto solo nei casi in cui è prevista la necessità. I parenti possono anche donare il sangue per l'uso diretto da parte di un paziente, sebbene questo non sia generalmente considerato più sicuro del sangue di un volontario.
Procedura
Quando un paziente ha bisogno di sangue, viene trovata una corrispondenza adeguata tra il sangue del donatore. La corrispondenza incrociata viene eseguita per garantire che il sistema immunitario della persona che riceve il sangue non lo rigetti. Il sangue del donatore viene adattato al tipo e al fattore Rh del ricevente. Il cross-matching viene verificato più volte, anche al letto del paziente, per garantire che venga fornito il gruppo sanguigno corretto.
Una trasfusione di sangue viene eseguita per via endovenosa e in genere viene somministrata 1 unità (500 ml) di sangue nell'arco di circa 4 ore. Possono essere somministrati anche altri farmaci come un antistaminico o paracetamolo per aiutare a prevenire una reazione alla trasfusione.
Possibili eventi avversi
Reazione trasfusionale febbrile non emolitica: L'evento avverso più comune nelle trasfusioni di sangue è una reazione trasfusionale febbrile non emolitica. Questa reazione può causare sintomi di febbre, brividi e mancanza di respiro, ma questi sono auto-limitanti e non portano a complicazioni più gravi. Questo evento si verifica in circa l'1% delle trasfusioni.
Reazione trasfusionale emolitica acuta: In una reazione emolitica acuta, gli anticorpi del sistema immunitario del paziente che riceve il sangue attaccano i globuli del donatore e li distruggono. L'emoglobina dal sangue del donatore viene rilasciata durante la distruzione cellulare, che può portare a insufficienza renale. Il rischio di questo evento è stimato a 1 ogni 12.000-33.000 unità di sangue trasfuse.
Reazione anafilattica: Questa è una reazione allergica rara ma grave che può essere causata dalla reazione del ricevente al plasma del donatore. Questo è potenzialmente pericoloso per la vita e può verificarsi durante la procedura trasfusionale o diverse ore dopo. Il rischio di una reazione anafilattica è di circa 1 ogni 30.000-50.000 trasfusioni.
Malattia del trapianto contro l'ospite associata a trasfusione (GVHD): Questa complicanza molto rara si verifica principalmente in riceventi gravemente immunosoppressi. I globuli bianchi incompatibili del sangue del donatore attaccano il tessuto linfoide del ricevente. La GVHD è quasi sempre fatale, ma questa complicanza può essere prevenuta con l'uso di sangue irradiato. Il sangue può essere irradiato se deve essere somministrato a un ricevente a rischio di GVHD.
Infezione virale: Sebbene il rischio di infezione sia ridotto a causa del processo di screening a cui sono sottoposti i donatori e il sangue donato, esiste ancora il rischio di queste infezioni. Il rischio di contrarre un'infezione virale da una trasfusione di un'unità di sangue è approssimativamente:
- Epatite B: 1 su 250.000
- Epatite C: 1 su 1,9 milioni
- HIV: 1 su 2,1 milioni
- HTLV: 1 su 2 milioni
Infezione batterica: Un'infezione batterica può essere trasmessa se sono presenti batteri nel sangue donato. Il sangue può essere contaminato da batteri durante o dopo la raccolta o durante la conservazione. Il rischio di una grave infezione è di circa 1 su 500.000 trasfusioni.
Altre malattie: Altri virus (citomegalovirus, herpesvirus, virus di Epstein-Barr), malattie (malattia di Lyme, malattia di Creutzfeldt-Jakob, brucellosi, leishmaniosi) e parassiti (come quelli che causano la malaria e la toxoplasmosi) possono essere potenzialmente trasmessi attraverso una trasfusione di sangue, ma questi sono rari.
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