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Il cancro della vescica si verifica quando le cellule situate all'interno del rivestimento interno della vescica crescono in modo incontrollabile. Se non trattate, queste cellule possono diffondersi agli strati più profondi della vescica e / o ai linfonodi o ai tessuti vicini o distanti.Una biopsia è essenziale nella diagnosi del cancro della vescica e si verifica quando un campione di tessuto vescicale che appare anormale viene rimosso ed esaminato al microscopio per le cellule tumorali.
Le informazioni dalla biopsia vengono utilizzate per determinare il grado e palcoscenico del cancro e sono questi due fattori chiave che aiutano a elaborare il piano di trattamento di un paziente.
Ottenere una biopsia della vescica
Il primo passo per ottenere una biopsia della vescica è sottoporsi a una cistoscopia. Questo è poi seguito da una procedura chiamata resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT).
Cistoscopia
Una cistoscopia viene eseguita in pazienti sospettati di avere un potenziale cancro alla vescica. Ciò include le persone con sangue microscopico indolore nelle urine che hanno 35 anni o più e / o hanno fattori di rischio per il cancro alla vescica.
Durante una cistoscopia, un urologo posiziona uno strumento flessibile simile a un tubo con una luce e una piccola videocamera (chiamata cistoscopio) attraverso l'uretra di un paziente nella vescica. Per visualizzare meglio la vescica, viene iniettata anche una soluzione salina (acqua salata) nella vescica per riempirla e allungarla.
Durante l'esame della vescica, se si osserva un tumore o un tessuto anormale, l'urologo eseguirà una biopsia. Un medico chiamato patologo può quindi esaminare il campione al microscopio e determinare se sono presenti cellule tumorali.
Una cistoscopia è una procedura breve della durata di 15-30 minuti e di solito viene eseguita in uno studio medico. Sebbene non venga utilizzata l'anestesia, un gel paralizzante viene applicato all'uretra del paziente per ridurre al minimo qualsiasi disagio.
Resezione transuretrale del tumore della vescica
Se alla cistoscopia vengono rilevate aree anormali e / o una biopsia rivela cellule tumorali, un paziente verrà sottoposto a una procedura chiamata resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT) per diagnosticare, classificare e aiutare in modo definitivo lo stadio del cancro.
Durante una TURBT, un chirurgo utilizzerà uno strumento sottile e rigido (chiamato resettoscopio) che contiene un anello di filo. Come un cistoscopio, il resettoscopio attraverserà l'uretra per raggiungere la vescica.
L'anello del filo sul resettoscopio viene utilizzato per raschiare qualsiasi tumore dalla parete della vescica. Oltre a rimuovere il tumore, durante una TURBT verrà estratta una parte del muscolo della vescica situato vicino al tumore.
TURBT viene eseguita in anestesia generale in una sala operatoria. Potresti sentire del sangue nelle urine o fastidio durante la minzione successiva.
Interpretazione dei risultati della biopsia
I risultati della biopsia TURBT riporteranno due aspetti chiave del grado di cancro e dell'invasività.
Grado
Il grado del cancro della vescica si basa su come appaiono le cellule tumorali al microscopio.
Esistono due gradi per il cancro alla vescica:
- Basso rango: Queste cellule tumorali assomigliano alle normali cellule tumorali della vescica.
- Alta qualità: Queste cellule tumorali appaiono molto anormali e non assomigliano alle tipiche cellule tumorali della vescica.
I pazienti con carcinoma della vescica di basso grado tendono a rispondere al trattamento e stanno bene. D'altra parte, il cancro della vescica di alto grado è più difficile da trattare e ha maggiori probabilità di ripresentarsi e diventare invasivo (vedi sotto).
Invasività
L'invasività del cancro si riferisce alla profondità con cui il cancro si è esteso o diffuso nella parete muscolare della vescica. Esistono due livelli di invasività per il cancro della vescica:
- Non invasivo: Il cancro non si è diffuso nello strato muscolare della vescica (quindi è contenuto all'interno del rivestimento interno della vescica)
- Invasivo: Questo tipo di cancro si è diffuso nel muscolo della vescica (chiamato muscolo detrusore).
Circa il 50% di tutti i tumori della vescica individuati per la prima volta sono rimasti negli strati interni della vescica. Circa il 30% si è diffuso negli strati più profondi della vescica. Il resto si è diffuso ai linfonodi o ai tessuti esterni alla vescica.
Palcoscenico
La stadiazione del cancro della vescica si riferisce a quanto il cancro si è diffuso ed è uno strumento fondamentale per aiutare i medici a elaborare un piano di trattamento, nonché a prevedere la prognosi di un paziente (la loro possibilità di guarigione).
Lo stadio del cancro della vescica viene determinato utilizzando le informazioni provenienti da biopsie, studi di imaging, esame fisico e intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
Il sistema più comunemente utilizzato per lo stadio del cancro della vescica è il sistema TNM.
- T (Tumore): Descrive se il cancro ha invaso la parete della vescica
- N (nodo): Descrive se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicino alla vescica
- M (metastasi): Descrive se il cancro si è diffuso a linfonodi o organi distanti
Le combinazioni di lettere o numeri dopo T, N e M forniscono maggiori informazioni sul cancro, con numeri e lettere più alti che indicano un cancro più avanzato (uno che è più difficile da trattare).
Queste combinazioni TNM vengono quindi raggruppate in cinque fasi principali:
Fase 0
Questo cancro non invasivo si trova sulla superficie del rivestimento interno della vescica. Le cellule sono solitamente raggruppate insieme e facili da rimuovere.
La fase 0 è
Questo cancro non invasivo è un tumore piatto che si trova sul rivestimento interno della vescica. Questo è sempre un cancro alla vescica di alto grado, quindi è generalmente difficile da trattare e più probabile che sia invasivo.
Fase I
Questo cancro non invasivo è cresciuto attraverso il rivestimento interno della vescica, ma non nel muscolo o nei linfonodi vicini o negli organi distanti.
Fase II
Questo cancro invasivo si è diffuso nella parete muscolare della vescica.
Fase III
Questo cancro invasivo si è diffuso attraverso la parete muscolare della vescica e nel tessuto adiposo che circonda la vescica. Il cancro potrebbe anche essersi diffusoalla prostata in un uomo o utero o vagina in una donna, nonché uno o più linfonodi vicini.
Fase IV
Questo tumore invasivo si è diffuso attraverso la parete della vescica nella parete pelvica o addominale e / o si è diffuso a linfonodi o organi distanti.
Come viene trattato il cancro alla vescicaUna parola da Verywell
Se tu o una persona cara avete subito una biopsia della vescica, è normale sentirsi ansiosi o sopraffatti. Potresti preoccuparti dei risultati e il periodo di attesa (di solito pochi giorni) potrebbe sembrare che duri per sempre. Cerca di rimanere calmo e cerca sostegno e distrazione da un partner, un amico o un altro membro della famiglia durante questo momento difficile.
Una volta ottenuti i risultati, va bene digerire le informazioni e porre molte domande, soprattutto se la diagnosi è il cancro. Dopo un po 'di tempo di elaborazione, si spera che ti sentirai pronto per andare avanti con il tuo piano di trattamento.