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Cos'è una biopsia?
Una biopsia è una procedura eseguita per rimuovere tessuti o cellule dal corpo per l'esame al microscopio. Alcune biopsie possono essere eseguite nello studio di un operatore sanitario, mentre altre devono essere eseguite in ambiente ospedaliero. Inoltre, alcune biopsie possono essere eseguite con un anestetico locale per intorpidire solo l'area locale interessata. Altri potrebbero aver bisogno di sedazione o persino di anestesia completa che ti addormenta completamente durante la procedura.
Le biopsie vengono solitamente eseguite per scoprire se un tumore è canceroso o per trovare la causa di una lesione, neo, infezione o infiammazione inspiegabili.
Come viene eseguita una biopsia?
Una biopsia può essere eseguita in vari modi. Dipende dal tipo di campione necessario. I campioni di tessuto sono generalmente piccoli e prelevati da tessuti che sembrano modificati nella struttura, come un tumore.
Tipi di biopsie
Biopsia endoscopica. Questo tipo di biopsia viene eseguita tramite un endoscopio a fibre ottiche. Questo è un tubo lungo e sottile che ha un telescopio a fuoco ravvicinato all'estremità per la visualizzazione. L'endoscopio viene fatto passare attraverso un orifizio naturale del corpo (ad esempio, il retto o la bocca) o una piccola incisione. Viene utilizzato per esaminare l'organo in questione per aree anormali o sospette in modo che una piccola quantità di tessuto possa essere rimossa per lo studio. Le procedure endoscopiche prendono il nome dall'organo o dall'area del corpo da visualizzare o trattare. L'operatore sanitario può inserire l'endoscopio nel tratto gastrointestinale (endoscopia del tratto alimentare), nella vescica (cistoscopia), nella cavità addominale (laparoscopia), nella cavità articolare (artroscopia), nella parte mediana del torace (mediastinoscopia) o nella trachea e nel sistema bronchiale ( laringoscopia e broncoscopia).
Biopsia del midollo osseo. L'aspirazione o la biopsia del midollo osseo comporta l'assunzione di una piccola quantità di fluido del midollo osseo (aspirazione) e / o tessuto solido del midollo osseo (chiamata biopsia del nucleo). Il tessuto viene solitamente prelevato dalla parte posteriore delle ossa dell'anca per essere esaminato per il numero, le dimensioni e la maturità delle cellule del sangue e / o delle cellule anormali.
Biopsia escissionale o incisionale. Questo tipo di biopsia viene spesso utilizzato quando è necessaria una porzione più ampia o più profonda del tessuto. Utilizzando un bisturi (coltello chirurgico), è possibile rimuovere tutto lo spessore della pelle o tutto o parte di un tumore di grandi dimensioni per un ulteriore esame. La ferita è cucita chiusa (con filo chirurgico).
Quando l'intero tumore viene rimosso, si parla di biopsia escissionale. Se viene rimossa solo una parte del tumore, si parla di biopsia incisionale. Ad esempio, la biopsia escissionale è il metodo solitamente preferito quando si sospetta il melanoma. Entrambi i tipi di biopsie possono essere eseguiti utilizzando l'anestesia locale o regionale. Se il tumore è all'interno del torace o della pancia, viene utilizzata l'anestesia generale. In alcune circostanze, i chirurghi eseguiranno una biopsia escissionale o incisionale che va immediatamente dal patologo mentre il paziente rimane sotto anestesia. Questo per assicurarsi della rimozione completa di un tumore. Un esempio di questo è durante l'intervento di Mohs sul viso.
Biopsia con aspirazione con ago sottile (FNA). Questo tipo di biopsia prevede l'uso di un ago sottile e una siringa per rimuovere pezzi molto piccoli da un tumore. Talvolta viene utilizzato un anestetico locale per intorpidire l'area. Il test raramente causa molto disagio e non lascia cicatrici.
L'FNA non viene utilizzato per la diagnosi di una talpa sospetta. Può essere utilizzato per eseguire la biopsia dei grandi linfonodi vicino a un melanoma per vedere se il melanoma si è diffuso. I tumori al seno e alla tiroide sono esempi di tumori che possono essere studiati tramite FNA. Una scansione di tomografia computerizzata (TC o TAC) può essere utilizzata per guidare un ago in un tumore in un organo interno, come il polmone o il fegato. Per la guida dell'ago è possibile utilizzare anche un'ecografia, una fluoroscopia (un tipo di radiografia continua) o un altro studio. UN biopsia del nucleo è simile all'FNA, ma con un ago più grande per un campione di tessuto più grande.
Biopsia con punch. Le biopsie con punch comportano il prelievo di un campione più profondo di pelle con uno strumento per biopsia che rimuove un cilindro corto, o "torsolo di mela", di tessuto. Dopo un'anestesia locale, lo strumento viene ruotato sulla superficie della pelle fino a quando non taglia tutti gli strati. Questo include il derma, l'epidermide e le parti più superficiali del sottocute (grasso).
Biopsia da barba. Questo tipo di biopsia comporta la rimozione degli strati superiori della pelle rasandola. Le biopsie da barba vengono utilizzate per diagnosticare alcuni tumori della pelle a cellule basali o squamose e altre lesioni cutanee, ma non sono raccomandate per sospetti melanomi della pelle.Anche le biopsie di rasatura vengono eseguite con un anestetico locale.
Microscopia confocale a riflettanza (RCM). L'RCM è una tecnica che consente all'operatore sanitario di guardare un'area anormale della pelle fino a una certa profondità senza tagliare la pelle o rimuovere un campione di pelle. L'RCM è ampiamente utilizzato in Europa ed è ora disponibile in alcuni centri negli Stati Uniti
Siti di biopsia comuni
Midollo osseo
Cervello
Seno
Tratto gastrointestinale (stomaco e intestino)
Fegato
Polmone
Linfonodi
Pelle
Tiroide
Dopo una biopsia, il campione di tessuto viene inviato al laboratorio di patologia per essere esaminato e analizzato. Il tempo necessario per ottenere i risultati varia a seconda del tipo di tessuto e dei test da eseguire.