Contenuto
- Anestesia generale
- Rischi di anestesia generale
- Altri tipi di anestesia
- Durante l'anestesia generale
- Dopo l'anestesia generale
L'anestesia è definita come un farmaco per prevenire il dolore. Sono disponibili più tipi. Alcuni ti consentono di essere vigile e orientato durante una procedura medica, mentre altri fanno dormire in modo che tu sia beatamente inconsapevole di quello che sta succedendo.
Il tipo di anestesia che si ottiene dipende dalla natura della procedura eseguita, dall'età e dalla salute generale e dalle preferenze del chirurgo e del fornitore di anestesia. Con alcune procedure, potresti essere in grado di scegliere tra diversi tipi di anestesia, mentre altre procedure richiedono un tipo specifico.
Anestesia generale
L'anestesia generale è il tipo più forte e quello più frequentemente utilizzato durante l'intervento chirurgico. Essenzialmente ti mette in un coma farmacologico.
Anestesia generale, definita
L'anestesia generale è una combinazione di farmaci che hanno lo scopo di rendere il paziente inconsapevole di ciò che sta accadendo intorno a loro, per prevenire il dolore e per paralizzare il corpo durante una procedura. Tipicamente utilizzato durante l'intervento chirurgico, l'anestesia generale consente a un medico di fornire trattamenti sarebbe estremamente doloroso se il paziente fosse sveglio e in grado di sentire.
L'anestesia generale non solo rende la persona inconsapevole, ma paralizza anche i muscoli del corpo, compresi i muscoli che consentono di respirare. Per questo motivo, i pazienti che ricevono l'anestesia generale richiedono un ventilatore per svolgere il lavoro del diaframma e di altri muscoli che aiutano a rendere possibile l'inspirazione e l'espirazione.
Perché l'anestesia generale è necessaria
L'anestesia generale viene tipicamente utilizzata per interventi chirurgici più seri, procedure lunghe e procedure che sarebbero tipicamente molto dolorose. Questo tipo di anestesia non solo consente a un paziente di sottoporsi a una procedura senza dolore, ma consente anche al paziente di essere incosciente per la procedura .
Per alcuni interventi chirurgici, sarebbe molto traumatico essere svegli per la procedura, indipendentemente dal fatto che tu fossi in grado di provare dolore o meno. Immagina di rimuovere una parte del corpo come l'appendice e di essere completamente sveglio. Anche se potresti non sentire alcun dolore, potrebbe comunque essere estremamente angosciante.
Rischi di anestesia generale
I rischi associati all'anestesia variano ampiamente da procedura a procedura e da persona a persona. Ognuno ha il proprio livello di rischio individuale, poiché non esistono due persone esattamente uguali. Ad esempio, un paziente di 90 anni con malattie croniche avrà un livello di rischio completamente diverso rispetto a un dodicenne sano, anche se sta seguendo la stessa procedura.
Alcuni rischi che possono verificarsi durante l'anestesia includono:
- Consapevolezza dell'anestesia: Questa è una condizione che si verifica quando il paziente non è completamente incosciente durante l'anestesia generale. Questo ha un tasso di incidenza dello 0,2%.
- Aspirazione: È possibile inalare cibo o liquidi che possono essere vomitati durante l'intervento chirurgico, motivo per cui ti viene detto di non mangiare per diverse ore prima dell'intervento.
- Polmonite o altri problemi respiratori: Questi aumentano con l'età e la lunga durata degli interventi chirurgici e si crede, almeno in parte, a causa del profondo rilassamento muscolare che si verifica. Anche gli interventi chirurgici addominali possono comportare un rischio maggiore.
- Abrasioni corneali
- Lesione dentale
- Ipertermia maligna:Questa è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che provoca una grave reazione all'anestesia. Di solito viene eseguito in famiglie.
- Problemi cardiovascolari: Questi possono includere infarto, insufficienza cardiaca, ictus e pressione sanguigna anormalmente alta o bassa.
- Raramente, la morte: Secondo alcune ricerche, quasi la metà dei decessi correlati all'anestesia sono dovuti a overdose da anestesia. La maggior parte degli altri è dovuta a reazioni avverse agli anestetici, tra cui ipertermia maligna e problemi respiratori. Il rischio, sebbene piccolo, aumenta con l'età.
Alcuni rischi ed effetti collaterali si verificano al termine della procedura, tra cui:
- Nausea e vomito: Questo è il problema più comune che i pazienti devono affrontare dopo l'anestesia generale. Se hai una storia di nausea causata dall'anestesia, informi il medico. Potresti essere in grado di assumere farmaci per prevenirlo e prevenirlo è in genere più facile che curarlo.
- Brividi e brividi: Questo in genere dura per un breve periodo dopo l'intervento chirurgico e scompare quando sei sveglio e in movimento.
- Dolori muscolari: Causata dal farmaco o dal rimanere sdraiati durante una procedura, questa condizione è tipicamente temporanea e scompare entro poche ore o giorni dall'intervento.
- Prurito: I farmaci antidolorifici, inclusa l'anestesia, sono spesso responsabili del prurito. Anche gli antidolorifici che ti vengono somministrati dopo l'intervento chirurgico possono causarlo. In genere scompare una volta che il farmaco è fuori dal tuo sistema.
- Difficoltà a urinare: Questo è più comune nei pazienti che hanno un catetere urinario durante l'intervento chirurgico e possono essere necessarie ore o addirittura giorni prima che la vescica torni alla normalità.
- Mal di gola e raucedine: Causata dal tubo di respirazione, questa irritazione è tipicamente minore.
- Bocca asciutta: Questo è generalmente un problema minore che scompare quando sei in grado di bere nuovamente liquidi.
- Sonnolenza: Questo è comune dopo l'intervento chirurgico e si risolve quando il corpo ha eliminato la maggior parte dei farmaci per l'anestesia.
- Confusione: Questo è più comune nelle persone anziane e in coloro che hanno il morbo di Alzheimer, la demenza o un'altra condizione che contribuisce a creare confusione.
- Ileo: Questa è una condizione in cui l'intestino non si sveglia rapidamente come previsto dopo l'intervento chirurgico e il movimento è molto lento o assente.
- Difficoltà a scendere dal ventilatore: Lo svezzamento dal ventilatore è più impegnativo nei pazienti molto malati o nei pazienti con problemi respiratori.
- Coaguli di sangue: Questo problema è più comune dopo l'intervento chirurgico perché il paziente è ancora per un lungo periodo di tempo, che è un noto fattore di rischio per i coaguli di sangue.
Altri tipi di anestesia
Prima di decidere che è necessaria l'anestesia generale per la procedura, è importante conoscere i diversi tipi di anestesia disponibili. Gli altri tipi più comuni di anestesia sono:
- Anestesia regionale: Conosciuto anche come blocco regionale, questo tipo di anestesia impedisce al paziente di sentire una regione del corpo, come un intero braccio o sotto la vita.
- Anestesia locale: Questo tipo di anestesia previene la sensazione in una piccola area del corpo, come quando un dito è intorpidito in modo che i punti possano essere usati per cucire un taglio chiuso.
- Cura dell'anestesia monitorata (MAC):Questo tipo di anestesia, noto anche come sonno crepuscolare, è un tipo di anestesia che previene il dolore mentre il paziente è cosciente o leggermente sedato. Il paziente può ricordare l'intera procedura o non avere alcun ricordo di eventi.
Durante l'anestesia generale
Il processo di anestesia generale inizia spesso con la sedazione, per rendere possibile l'inserimento di un tubo di respirazione. Il tipo di sedazione è lasciato alla scelta del fornitore di anestesia e può variare ampiamente a seconda del paziente e del tipo di intervento chirurgico.
Una volta che sei in sala operatoria, collegato ai dispositivi di monitoraggio e che i protocolli di sicurezza sono stati completati, può iniziare l'anestesia. È pratica comune che prima di somministrare farmaci sedativi, venga fatto un "time out" in cui il team medico verifica la tua identità e la procedura che stai seguendo. Questo viene fatto per evitare errori come l'esecuzione di un intervento chirurgico sbagliato.
Una volta completato il timeout, ti possono essere somministrati farmaci sedativi e il fornitore di anestesia inizia a prepararti per l'intervento chirurgico.
Intubazione e ventilazione durante l'anestesia generale
I muscoli del corpo sono paralizzati durante l'anestesia generale, compresi i muscoli che aiutano i polmoni a respirare, il che significa che i polmoni non sono in grado di funzionare da soli. Per questo motivo, sarai collegato a un ventilatore che assumerà il compito di inalare i tuoi polmoni. Per essere chiari, i polmoni funzionano ancora durante l'anestesia, semplicemente non riescono a respirare perché i muscoli che fanno quel lavoro sono temporaneamente disabilitati.
Essere posizionato su un ventilatore richiede che un tubo, chiamato tubo endotracheale, venga inserito nelle vie aeree. Questo tubo viene quindi collegato a un tubo più grande che va al ventilatore, consentendo al ventilatore di erogare ossigeno all'utente. Il processo di inserimento del tubo si chiama intubazione. I pazienti vengono anestetizzati prima di inserire un dispositivo di respirazione.
Monitoraggio durante l'anestesia generale
Durante l'intervento chirurgico, il paziente viene monitorato molto da vicino da dispositivi di monitoraggio elettronici che monitorano la frequenza cardiaca, la quantità di ossigeno nel sangue, il numero di respiri che il paziente sta facendo e persino l'ECG del paziente. Oltre al monitoraggio elettronico, il il paziente è anche monitorato dal personale di sala operatoria e dal fornitore di anestesia.
L'anestesia generale è generalmente fornita da un medico anestesista (chiamato anestesista) o da un CRNA (un infermiere anestesista certificato). Entrambi forniscono un'anestesia sicura ed efficace e hanno una vasta esperienza nella fornitura di anestesia generale.
Durante la procedura, l'obiettivo è di essere completamente inconsapevoli di ciò che sta accadendo e di essere senza dolore.
Dopo l'anestesia generale
Il modo in cui ti svegli dall'anestesia dipende dal tipo di intervento chirurgico che hai subito e da quanto bene stai respirando. L'obiettivo dopo l'anestesia generale è quello di estubare il paziente - rimuovere il tubo di respirazione - il più rapidamente possibile al termine dell'intervento chirurgico.
Alla fine della procedura, quando la procedura è comune e non complicata, in genere ti verranno somministrati farmaci che invertono l'anestesia, svegliarti e porre fine alla paralisi muscolare. Quindi il tubo di respirazione può uscire immediatamente e respirerai da solo in pochi minuti. Quando le procedure sono più lunghe, gli agenti di inversione vengono comunque somministrati prima dell'estubazione. In questa situazione, di solito ti sveglierai nell'unità di assistenza post-anestesia PACU e ti trasferirai in una stanza d'ospedale o tornerai a casa una volta che sarai completamente sveglio. I pazienti in genere avranno dolore nella fase di recupero, che viene gestita.
Per alcuni interventi chirurgici molto gravi, come la chirurgia a cuore aperto o la chirurgia cerebrale, il paziente può svegliarsi lentamente dall'anestesia senza alcun agente di inversione per portare i muscoli fuori dalla paralisi. Ciò significa che il paziente può rimanere sul ventilatore fino a quando non è completamente cosciente, il che può essere compreso tra sei e otto ore dopo l'intervento.
Alcuni pazienti potrebbero dover rimanere su un ventilatore per giorni o anche più a lungo dopo l'intervento, ma questo è meno comune. Succede più spesso con persone con determinati fattori di rischio, tra cui malattie respiratorie, fumo e obesità.
Mangiare e bere dopo l'anestesia
Una volta che sei sveglio dopo l'intervento, potresti essere in grado di succhiare scaglie di ghiaccio o bere sorsi d'acqua. Se va bene, il passo successivo è bere liquidi regolari, seguiti da una dieta regolare. Questo processo può richiedere ore o addirittura giorni se il paziente avverte nausea, vomito o semplicemente non si sente in grado di prendere cibo o liquidi.
Nella maggior parte dei casi, il paziente è in grado di mangiare cibi regolari entro un giorno dall'anestesia generale.
Sicurezza dopo l'anestesia generale
L'American Association of Nurse Anesthetists (AANA) fornisce molteplici raccomandazioni per la sicurezza del paziente dopo aver ricevuto l'anestesia generale. Questo perché può essere necessario un giorno intero o più per far svanire completamente l'anestesia e, finché non lo fa, il paziente medio può trovare si sentono assonnati, nauseati o addirittura confusi.
Per almeno le prime 24 ore dopo l'intervento:
- Aspettati di trascorrere la maggior parte del tempo riposando in silenzio, sonnecchiando o facendo attività rilassanti. Resta a casa dal lavoro
- Evita attività impegnative
- Non utilizzare macchinari pesanti, inclusa la guida di un'auto, quindi potrebbe essere necessario organizzare un passaggio a casa
- Non firmare documenti legali
- Evita alcol o farmaci sedativi non prescritti dal tuo chirurgo
- Se hai bambini piccoli, trova aiuto con l'assistenza all'infanzia
Una parola da Verywell
L'anestesia generale presenta dei rischi, ma i vantaggi di un intervento chirurgico senza dolore possono essere notevoli. La tua decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico dovrebbe valutare i rischi della procedura e dell'anestesia che riceverai contro i potenziali benefici.