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Un ramo importante del sistema circolatorio che fornisce sangue al cervello e al sistema nervoso centrale, l'arteria basilare sorge all'incontro delle arterie vertebrali alla base del cranio, dove la testa incontra il collo. Assicura che l'ossigeno e i nutrienti vengano forniti a diverse regioni essenziali, tra cui il cervelletto, il tronco cerebrale e i lobi occipitali. Interruzioni o danni ad esso possono portare a un aneurisma, ictus e una serie di altre condizioni neurologiche.Anatomia
L'arteria basilare rappresenta il lato posteriore (posteriore) del cerchio di Willis, un anello arterioso che fornisce sangue a varie parti del cervello e alla fossa cranica posteriore, il pavimento del cranio. Questa arteria ha origine nel punto in cui le due arterie vertebrali del collo si incontrano proprio in un'area chiamata giunzione medullo-pontina. Qui è dove il midollo e il ponte - due parti principali del tronco cerebrale - si incontrano alla base del cranio.
L'arteria viaggia all'interno del cranio lungo la scanalatura centrale del ponte fino al mesencefalo nella cisterna pontina, uno spazio al di sotto di questa struttura. Corre adiacente al nervo abducente e all'origine del nervo oculomotore, che regola gli aspetti del movimento oculare.
Al confine pontino superiore, proprio dove si incontrano il ponte e il cervelletto, l'arteria basilare termina in due rami incaricati di fornire il sangue alla porzione cervelletto del cervello: le arterie cerebellari posteriori destra e sinistra.
Lungo il suo corso, l'arteria basilare si spezza in diversi rami importanti.
- Arteria cerebellare anteriore inferiore (AICA): Una delle tre principali fonti di sangue per il cervelletto, l'AICA sorge all'incrocio medullo-pontino.
- Arteria labirintica: In alcuni casi, questa arteria nasce direttamente dall'arteria basilare, sebbene sia stato anche osservato che si dirama dall'AICA. Conosciuta anche come arteria uditiva, questa è un'arteria lunga e sottile che trasporta il sangue alle strutture dell'orecchio interno.
- Arterie Pontine: Si tratta di una serie di vasi più piccoli che si diramano dall'arteria basilare per fornire il ponte.
- Arteria cerebellare superiore: L'ultimo ramo principale prima che termini l'arteria basilare, questo vaso si fa strada verso l'alto per aiutare a fornire il cervelletto, una regione del cervello che regola la coordinazione motoria e l'equilibrio.
Varianti anatomiche
Esistono numerose varianti dell'anatomia dell'arteria basilare. Questi includono:
- Anastomosi dell'arteria carotide-basilare: Questo raro caso, che si verifica in meno dello 0,5% dei casi, è caratterizzato dalla presenza di connessioni tra l'arteria basilare e la carotide (che va dalle vertebre del collo al cranio). Questa giunzione può verificarsi in diversi punti lungo il corso di queste navi.
- Arteria basilare fenestrata: Una condizione in cui l'arteria ha aperture, che porta alla duplicazione di parti di essa per compensare. Questa interruzione del flusso sanguigno potrebbe aumentare il rischio di aneurisma, in caso di rigonfiamento o rigonfiamento in una sezione del vaso.
- Origine differenziale dell'arteria labirintica: Come notato sopra, in circa il 15% dei casi, l'arteria labirintica nasce direttamente dall'arteria basilare, piuttosto che dall'AICA.
- Arteria basilare ipoplastica: Spesso associato all'anastomosi dell'arteria carotide-basilare, questo è un caso in cui c'è uno sviluppo incompleto dell'arteria basilare.
- Origine differenziale dell'arteria cerebellare inferiore inferiore: Di solito uno dei rami terminali dell'arteria vertebrale del collo, in circa il 10% dei casi, i medici hanno osservato questa arteria derivante dall'arteria basilare.
Funzione
In primo luogo, l'arteria basilare trasporta il sangue a diverse importanti regioni del cervello e del tronco cerebrale.
In particolare, l'arteria basilare è una delle principali fonti per il tronco cerebrale, che regola molti processi involontari, come la respirazione, la digestione, i cicli del sonno e la respirazione.
Fornisce anche al cervelletto, che regola l'equilibrio, la postura, la coordinazione ed è associato alla parola.
Inoltre, questa arteria scorre verso i lobi occipitali, che sono le aree primarie dei processi visivi. Attraverso i suoi rami, quest'arteria è anche strettamente coinvolta nella consegna del sangue ai lobi temporali (coinvolti nell'elaborazione uditiva).
Significato clinico
Danni o disturbi all'arteria basilare possono avere un impatto molto grave a causa della sua funzione essenziale nel fornire sangue alle aree del cervello e del tronco cerebrale.
L'aneurisma dell'arteria basilare, che rappresenta circa il 3-5% di tutti gli aneurismi intracranici, può causare mal di testa, disturbi della vista, nausea, vomito e perdita di coscienza. A seconda della posizione del problema, questa condizione porta a un mal di testa estremamente doloroso, "a rombo di tuono".
Un altro problema importante che può sorgere qui è la trombosi dell'arteria basilare, in cui si verificano ictus o altri problemi a causa della coagulazione dell'arteria. A seconda della posizione esatta del problema, questo può essere suddiviso in tre sindromi cliniche:
- Sindrome di Top-of-the-Basilare: Quando la coagulazione si verifica verso la parte anteriore dell'arteria basilare, che porta all'ischemia (afflusso di sangue inadeguato) del tronco cerebrale superiore e del talamo. Le manifestazioni di questo problema includono allucinazioni, sonnolenza, disturbi visivi, incapacità di muovere correttamente gli occhi, nonché cambiamenti comportamentali.
- Sindrome bloccata: Quando l'occlusione si verifica più vicino alle parti più centrali dell'arteria basilare, si verifica un'interruzione in alcune parti del cervello, sebbene il ponte venga risparmiato.Ciò significa che il paziente rimane cosciente ed è in grado di muovere gli occhi, ma il movimento volontario è gravemente compromesso. Il movimento e la parola sono impossibili, nonostante la persona sia reattiva.
- Sindrome di avvertimento pontina: Una condizione che attraversa periodi più intensi e meno intensi, questa è un'interruzione dei disturbi motori e del linguaggio. Possono anche sorgere debolezza su un lato del corpo e disartria, un'incapacità di articolare correttamente nel discorso.
Infine, l'insufficienza vertebro-basilare può insorgere quando c'è un'occlusione dell'arteria più vicina alla sua origine. Questa condizione è solitamente temporanea e porta a vertigini, visione doppia, interruzione del linguaggio, disturbi della coordinazione, confusione generale e cadute improvvise. Questo problema si verifica spesso a causa del restringimento dell'arteria dovuto alla formazione di placca e può essere aggravato dall'iperestensione del collo, che mette a dura prova l'arteria basilare.