Contenuto
- Scopo del test
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
Scopo del test
Un clistere di bario è una forma indiretta di visualizzazione utilizzata per esaminare l'anatomia del colon e, occasionalmente, l'ileo terminale (la giunzione tra l'intestino tenue e crasso).
Può essere raccomandato dal medico se hai:
- Diarrea cronica
- Costipazione cronica
- Sanguinamento rettale
- Dolore addominale inspiegabile
- Perdita di peso inspiegabile
- Cambiamenti inspiegabili nelle abitudini intestinali
Utilizzare nella diagnosi
Un clistere di bario è utile per evidenziare anomalie, escrescenze o cambiamenti nella struttura del colon che possono indicare la possibilità di:
- Ostruzione intestinale, come causata da aderenze (cicatrici), volvolo (torsione) o intussuscezione (il telescopio dell'intestino su se stesso)
- Celiachia, una reazione immunitaria al glutine con conseguente appiattimento del rivestimento intestinale
- Polipi del colon, escrescenze carnose nel colon che hanno il potenziale per diventare cancerose
- Cancro colorettale, cancro del colon e / o del retto
- Malattia diverticolare (comprese diverticolosi e diverticolite), in cui si formano tasche anormali nell'intestino
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD), compresa la malattia di Crohn e la colite ulcerosa
Limitazioni del test
Detto questo, il clistere di bario non è così comunemente usato come una volta per diversi motivi.
Il test non è un mezzo affidabile per la diagnosi dei disturbi rettali. Inoltre, la ricerca suggerisce che è più probabile che manchi piccoli tumori rispetto a una tomografia computerizzata (TC) (26,6% contro circa 6,7% -9,4%, rispettivamente).
Per questo motivo, in questi giorni, è più probabile che il medico consigli tecniche di visualizzazione diretta, come la colonscopia, o forme più sofisticate di imaging, come un'ecografia transrettale o una colonografia TC.
La colonscopia è molto più affidabile nell'identificazione di stenosi (restringimento intestinale) o fistole (l'anomalia di infiltrazione di liquidi) rispetto a uno studio con bario.
Un clistere di bario può essere utilizzato per diagnosticare il sanguinamento gastrointestinale, ma solo se i metodi di visualizzazione diretta non sono possibili. Ha un ruolo limitato in seguito a interventi chirurgici complessi.
Rischi e controindicazioni
Un clistere di bario è una procedura relativamente sicura durante la quale si è esposti a livelli di radiazioni relativamente bassi.
Le complicazioni di un clistere di bario sono rare ma possono includere:
- Aritmia (battito cardiaco irregolare)
- Impatto di bario che porta all'ostruzione intestinale
- Iponatriemia da diluizione (intossicazione da acqua)
- Allergia ai farmaci (che si verifica solo in uno dei 750.000 casi)
- Perforazione intestinale che porta a peritonite acuta e shock
Un clistere di bario è controindicato durante la gravidanza e per le persone con sanguinamento gastrointestinale acuto o colite attiva. Deve essere usato con cautela nelle persone anziane o fragili e solo se non è possibile un'altra forma di diagnosi. Se c'è un'infiammazione del retto o hai avuto una recente biopsia rettale, la procedura dovrebbe essere ritardata fino a quando il retto non sarà guarito.
Prima del test
I preparativi per un clistere di bario sono piuttosto ampi. Le istruzioni devono essere seguite rigorosamente per garantire il minimo disagio o un'immagine ottimale.
Tempistica
Quando pianifichi un clistere di bario, dedica almeno due ore della giornata. Sebbene l'imaging stesso possa richiedere da 15 a 20 minuti, l'intera procedura dall'inizio alla fine potrebbe richiedere un'ora o più. Potrebbe anche essere necessario un breve periodo di tempo per riprendersi se si verificano sintomi e viene somministrata un'iniezione antispastica durante il test.
Cerca di arrivare almeno 30 minuti prima dell'appuntamento in modo da poter accedere, rilassarti e non sentirti affrettato.
Posizione
Un clistere di bario viene eseguito in un'unità di radiologia in un ospedale o in una struttura di analisi specializzata. La sala stessa è dotata di un tavolo radiografico, una macchina a raggi X fluoroscopica con uno o due tubi e un monitor digitale racchiuso in un vano di visione protetto.
La stanza avrà anche un supporto per clistere con un tubo per clistere. Un bagno sarà vicino.
Cosa vestire
Dovrai spogliarti per la procedura. Porta vestiti comodi che non ti dispiacciano macchiare nel caso in cui dovessi avere qualche perdita rettale mentre torni a casa. Anche se l'ufficio avrà probabilmente degli armadietti per riporre piccoli oggetti, è meglio lasciare gioielli e oggetti di valore a casa.
Preparazione intestinale
Per ottenere immagini accurate del tuo colon, dovrai svuotare completamente l'intestino da qualsiasi materia fecale. Ciò richiede una dieta ristretta, lassativi e possibilmente un clistere. Questo è indicato come preparazione intestinale.
Una volta fissato l'appuntamento, ti verranno fornite istruzioni scritte che delineano cosa puoi mangiare e come liberare l'intestino. Inoltre, il medico ti darà una dose di lassativo da portare a casa con te (in forma di pillola o liquido) o ti fornirà una ricetta da compilare in farmacia.
Le istruzioni per la preparazione dell'intestino possono variare, ma più o meno seguono una sequenza simile:
- 24 ore prima del test, ti limiterai a una dieta liquida chiara. Ciò include l'evitare latte o panna.
- Verso mezzogiorno, prenderà un lassativo all'ora e al dosaggio prescritti dal medico. Dovrai stare a casa e vicino a un bagno, poiché il lassativo innescherà movimenti intestinali frequenti e acquosi.
- Per il resto del giorno, dovrai bere molti liquidi per mantenerti idratato. Puoi anche applicare un po 'di vaselina all'ano dopo ogni movimento intestinale per evitare sfregamenti.
- All'ora di dormire, potrebbe essere necessario prendere un'altra dose dello stesso o di un lassativo diverso. Alcuni laboratori consigliano questa procedura in due parti; altri no.
- A mezzanotte, dovrai smettere di bere o mangiare del tutto.
La mattina del test, alcune persone usano una doccia a sfera o un clistere per assicurarsi che l'intestino sia completamente pulito, anche se questo non è necessario se hai seguito tutte le istruzioni di preparazione. Se decidi di fare la doccia, non irrigare eccessivamente l'intestino, poiché ciò può causare irritazione.
Se hai il diabete, parla con il tuo medico dei cibi appropriati da mangiare mentre segui una dieta chiara e assicurati di controllare frequentemente il livello di zucchero nel sangue durante la procedura di preparazione dell'intestino.
Farmaci
Quando pianifichi lo studio sul bario, assicurati di avvisare il tuo medico di tutti i farmaci o integratori che potresti assumere, siano essi prescritti, da banco, omeopatici, tradizionali o ricreativi. Alcuni di questi potrebbero dover essere interrotti per un giorno o anche diversi giorni prima della procedura.
Questi possono includere:
- Farmaci antipertensivi per il trattamento della pressione alta
- Diluenti del sangue come il warfarin
- Diuretici ("pillole per l'acqua")
- Integratori di ferro
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene)
Cosa portare
Oltre alla carta d'identità e alla tessera sanitaria, potresti portare con te una bevanda sportiva o uno spuntino dopo il test, dato che non mangi da molte ore. Se hai il diabete, dovresti anche portare il tuo misuratore di glucosio per controllare la glicemia dopo il test.
Mentre la maggior parte dei laboratori ti fornisce un assorbente per proteggere i tuoi vestiti dalle perdite, alcune persone portano i propri per ogni evenienza. Potresti anche portare un paio di calzini in più per quando cammini nella stanza dei raggi X.
Se tuo figlio sta eseguendo la procedura, porta un giocattolo preferito o un oggetto di conforto come distrazione.
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo di uno studio con un indice glicemico inferiore può variare da $ 200 a $ 2.000, a seconda del fornitore e del luogo in cui viene eseguito il test.
A tal fine, è importante conoscere in anticipo i costi totali, compreso quanto coprirà la tua assicurazione sanitaria e quali saranno le tue spese di co-pagamento e / o vive. Con rare eccezioni, il test richiede una pre-autorizzazione assicurativa, che l'ufficio del medico può presentare per tuo conto.
Se ti viene negata la copertura per qualsiasi motivo, chiedi al tuo assicuratore una motivazione scritta per il rifiuto. È quindi possibile portare la lettera al proprio ufficio statale per la protezione dei consumatori dell'assicurazione e chiedere aiuto. Il tuo medico dovrebbe anche intervenire e fornire una motivazione aggiuntiva sul motivo per cui il test è essenziale.
Se non sei assicurato, puoi parlare con il laboratorio per vedere se ci sono opzioni di pagamento mensili. Alcuni laboratori indipendenti offrono persino programmi di assistenza ai pazienti con prezzi differenziati per famiglie a basso reddito.
altre considerazioni
Mentre un clistere di bario può spesso essere spiacevole per gli adulti, può essere decisamente angosciante per un bambino. Se tuo figlio si sta sottoponendo alla procedura, spiega in anticipo il motivo per cui viene eseguito il test e consenti a tuo figlio di porre tutte le domande necessarie. Spesso aiuta a dire al bambino in anticipo che potrebbe subire perdite e disordine -e che gli adulti facciano altrettanto, in modo che il bambino non sia sorpreso o turbato se accade.
Anche se probabilmente ti sarà permesso di accompagnare tuo figlio nella stanza delle immagini, dovrai indossare un grembiule protettivo e stare dietro una barriera anti-radiazioni durante l'imaging effettivo.
Durante il test
Il giorno del test, dopo aver effettuato l'accesso e confermato i dati dell'assicurazione, potrebbe esserti chiesto di firmare un modulo di responsabilità in cui dichiari di essere a conoscenza dello scopo e dei rischi della procedura. Ti verrà quindi chiesto di cambiarti in un abito.
Pre test
Oltre a rimuovere tutti i tuoi indumenti, dovrai togliere tutti i gioielli, gli occhiali o gli apparecchi dentali rimovibili. Dopo aver indossato il camice, sarai accolto nella stanza dei raggi X da un radiologo e un tecnico di radiologia.
Dopo essere stato posizionato sul tavolo radiografico, il tecnico acquisirà diverse immagini a raggi X per assicurarsi che il colon sia libero. Può anche essere eseguito un esame rettale digitale.
Un tubo per clistere lubrificato viene inserito nel retto e il tubo viene quindi collegato a una sacca preriempita contenente una miscela di solfato di bario e acqua. Se il medico ha richiesto un clistere di bario a doppio contrasto (contrasto d'aria), l'anidride carbonica verrà anche pompata nel colon per fornire un'immagine più chiara della struttura del colon.
Il radiologo potrebbe somministrarti un'iniezione di Buscopan (butilscopolamina) per rilassare le pareti del colon e prevenire gli spasmi, in particolare se stai eseguendo una procedura a doppio contrasto. L'unica eccezione sarebbe per le persone con glaucoma o malattie cardiache in cui la versione iniettata del farmaco è controindicata.
Alla fine del tubo del clistere c'è un piccolo palloncino che può essere gonfiato per impedire al liquido di fuoriuscire dal retto. Quando il colon si riempie di bario, potresti sentire il bisogno di avere un movimento intestinale. E 'normale. Cerca di rilassarti e trattenerlo, facendo respiri lunghi, profondi e lenti. Sebbene la procedura possa essere scomoda, di solito non causa alcun dolore palese.
Questa parte dell'esame può richiedere da 10 a 15 minuti per essere completata.
Durante tutto il test
Una volta che è stata introdotta una quantità sufficiente di bario nel colon, inizia l'imaging. Questa parte della procedura richiede generalmente dai 15 ai 20 minuti.
Durante il test, ti potrebbe essere chiesto di cambiare posizione per acquisire immagini da diverse angolazioni. Il radiologo può persino premere sull'addome o sul bacino per manipolare il colon in una posizione migliore per l'imaging.
La pressione addominale e la voglia di defecare sono i disturbi più comuni. Per alleviare i sintomi, fai respiri lenti, costanti e superficiali, inspirando attraverso le narici ed espirando attraverso le labbra. Se si verificano spasmi, puoi accelerare la respirazione facendo respiri superficiali e ansimanti. Evita di "appoggiarti" o respirare con il diaframma. Ciò può peggiorare le cose.
In generale, se rimani calmo e ti concentri sulla respirazione, qualsiasi disagio che provi all'inizio del test di solito si attenuerà entro pochi minuti.
Se hai problemi a trattenere il fluido, fallo sapere al tecnico. Non essere imbarazzato se si rompe il vento o se fuoriescono liquidi. Questo è un evento comune e per il quale il team di radiologia è più che preparato.
Al termine, la maggior parte della soluzione di bario viene rimossa attraverso il tubo. Verrai quindi indirizzato al bagno per espellere il resto. La maggior parte dei radiologi ti consiglia di rimanere lì per almeno 10-15 minuti poiché può essere necessario del tempo per evacuare le viscere.
Post-test
Una volta che ti sei pulito e ti sei cambiato di nuovo i vestiti, il radiologo vorrà vedere se stai riscontrando effetti collaterali, come crampi o spasmi. In tal caso, potrebbe esserti chiesto di sederti in silenzio fino alla scomparsa dei sintomi. Se hai il diabete, ti consigliamo di controllare la glicemia e avvisare il personale medico se la lettura è anormale.
Nella maggior parte dei casi, puoi guidare da solo a casa dopo un clistere di bario. Tuttavia, se ti è stata somministrata un'iniezione antispasmodica, potresti avere una visione offuscata per 30-60 minuti Se hai dei dubbi sulla tua capacità di guidare, chiama un servizio di noleggio auto o chiedi a un amico di venirti a prendere.
Dopo il test
Prima di partire, il laboratorio potrebbe somministrarti un leggero lassativo per aiutare a eliminare il resto del bario dal tuo sistema. Prendilo come indicato. Successivamente, puoi riprendere la tua dieta regolare e la routine dei farmaci. Fai ogni sforzo per bere molta acqua per le prossime 24 ore.
Gestione degli effetti collaterali
Le tue feci possono apparire bianche per un giorno o due mentre il tuo corpo elimina gradualmente il bario dall'intestino. Alcune persone possono anche provare stitichezza, mal di testa, disturbi di stomaco e diarrea. Questi sintomi tendono ad essere lievi e si risolvono entro un paio di giorni.
Per ridurre questi effetti collaterali, bere molti liquidi e mangiare cibi ricchi di fibre insolubili. I catartici salini (come il latte di magnesia (idrossido di magnesio)) possono trattare delicatamente i disturbi di stomaco e la stitichezza, mentre i catartici emollienti (come l'olio minerale o le supposte di glicerina) possono alleviare i movimenti intestinali. La diarrea può essere trattata con prodotti da banco come Imodium (loperamide). Utilizzare questi prodotti solo come indicato.
Detto questo, se non soffri di movimento intestinale per più di due giorni o non sei in grado di espellere il gas, chiama il medico. Potresti avere un impatto di bario e aver bisogno di un clistere.
Interpretazione dei risultati
Uno o due giorni dopo il test, il medico esaminerà i risultati con te. Il referto radiologico descriverà in dettaglio sia i risultati attesi che quelli inattesi. Non diagnostica necessariamente la tua condizione, ma piuttosto delinea ciò che i risultati suggeriscono insieme a un elenco di possibili cause.
Alla fine, uno studio del GI inferiore è solo uno dei numerosi strumenti utilizzati per fare una diagnosi. Oltre a una revisione della tua storia medica e dei sintomi attuali, è necessario un giudizio clinico per decidere se il trattamento può essere avviato o sono necessarie ulteriori indagini.
Azione supplementare
Potrebbero essere necessarie valutazioni di follow-up se i risultati sono inconcludenti o equivoci (ambigui). Anche se può essere deludente, se sei assicurato, un risultato ambiguo può motivare la tua compagnia di assicurazioni ad approvare un test specializzato più costoso.
Se lo studio del tratto gastrointestinale inferiore è in grado di individuare una causa, sarà probabilmente necessario un follow-up per monitorare la tua condizione e / o valutare la tua risposta alla terapia.
Una parola da Verywell
Mentre un clistere di bario può essere una delle procedure di imaging più scomode, ha i suoi vantaggi. Alla fine, è una tecnica nominalmente invasiva con un basso rischio di complicanze.Poiché il bario non è solubile in acqua, non può essere assorbito nel sangue (riducendo il rischio di reazioni allergiche). In alcuni casi, un clistere di bario può fornire tante informazioni quanto una colonscopia più invasiva e senza la necessità di sedazione.
Inoltre, i moderni sistemi a raggi X sono estremamente dosati per fornire il livello più basso di esposizione con una radiazione dispersa (dispersione) minima.
In generale, i benefici di un clistere di bario superano di gran lunga le possibili conseguenze. Se ti senti ancora a disagio con la procedura, parla con il tuo medico delle alternative e del motivo per cui potrebbero o non potrebbero essere appropriate per te.