Contenuto
- Cos'è AVRT?
- Come funziona AVRT?
- Come si può fermare AVRT?
- AVRT e sindrome di Wolff-Parkinson-White
- Trattare AVRT
- Una parola da Verywell
La tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT) è il secondo tipo più comune di SVT, rappresentando circa il 30% di tutte le SVT.
Cos'è AVRT?
L'AVRT è un tipo di tachicardia da rientro. Come nel caso di tutte le SVT rientranti, le persone con AVRT nascono con una connessione elettrica anormale nel cuore. Nell'AVRT, la connessione extra, spesso chiamata "via accessoria", crea una connessione elettrica tra uno degli atri (le camere superiori del cuore) e uno dei ventricoli (le camere inferiori del cuore).
Normalmente, l'unico collegamento elettrico tra atri e ventricoli è il normale sistema di conduzione cardiaca, che consiste nel nodo AV e nel fascio di His.
Quindi, nelle persone con AVRT, il percorso accessorio fornisce una seconda connessione elettrica tra gli atri ei ventricoli. Questa seconda connessione crea un potenziale circuito per stabilire una tachicardia da rientro.
Come funziona AVRT?
In una persona con una via accessoria, un episodio di AVRT può essere innescato da un battito cardiaco prematuro, da una contrazione atriale prematura (PAC) o da una contrazione ventricolare prematura (PVC).
Questo battito prematuro, se si verifica al momento giusto, può innescare un impulso elettrico continuo (o rientrante). Questo impulso viaggia lungo il normale sistema di conduzione fino ai ventricoli, quindi risale la via accessoria fino agli atri (cioè "rientra" nell'atrio), quindi gira e torna indietro lungo il normale sistema di conduzione, e così via.
Pertanto, un singolo battito prematuro stabilisce un'improvvisa tachicardia.
I sintomi di AVRT sono tipici per SVT. Il più delle volte includono palpitazioni, vertigini e / o vertigini. Gli episodi di solito durano da pochi minuti a diverse ore.
Come si può fermare AVRT?
L'AVRT può essere interrotto da un PAC, un PVC o semplicemente rallentando la conduzione elettrica attraverso il nodo AV. Ognuno di questi eventi può interrompere l'impulso rientrante.
Il fatto che il rallentamento della conduzione del nodo AV possa arrestare l'AVRT offre a una persona con questa aritmia l'opportunità di farla scomparire. Questa opportunità sfrutta il fatto che il nodo AV è riccamente fornito dal nervo vago. Quindi, le persone con AVRT possono spesso interrompere un episodio acuto intervenendo per aumentare il tono del loro nervo vago. Questo può essere ottenuto, ad esempio, eseguendo la manovra di Valsalva, o immergendo il viso in acqua ghiacciata per alcuni secondi (la manovra di Valsalva è più veloce, più comoda e meno sgradevole della faccia in acqua ghiacciata. .)
AVRT e sindrome di Wolff-Parkinson-White
In alcune persone con AVRT, il percorso accessorio è in grado di condurre impulsi elettrici in entrambe le direzioni (ovvero, dall'atrio al ventricolo come già descritto, o dal ventricolo all'atrio). In altre persone, il percorso accessorio può solo condurre impulsi elettrici in una direzione o nell'altra.
Questa differenza risulta essere importante. Nella maggior parte delle persone con AVRT, gli impulsi possono attraversare solo il percorso accessorio dal ventricolo all'atrio.
Quando gli impulsi sono in grado di attraversare nella direzione opposta, dall'atrio al ventricolo, si dice che sia presente la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW). La WPW è associata a problemi clinici che vanno oltre il "solo" AVRT, e spesso deve essere trattato in modo più aggressivo.
Trattare AVRT
Se la WPW non è presente ei sintomi di AVRT sono rari e facilmente arrestabili (ad esempio, eseguendo una manovra di Valsavla), spesso non è necessario alcun trattamento oltre a imparare cosa fare quando si verifica un episodio. Tuttavia, se hai WPW, episodi frequenti di SVT, sintomi particolarmente gravi durante gli episodi o hai difficoltà a fermare gli episodi quando si verificano, allora dovrebbe essere usato un trattamento più definitivo.
La terapia farmacologica antiaritmica è spesso solo parzialmente efficace nel prevenire episodi di AVRT. Tuttavia, nella maggior parte delle persone con AVRT, la terapia ablativa è in grado di eliminare completamente il percorso accessorio e prevenire completamente eventuali ulteriori episodi. Con le tecniche moderne, l'ablazione dei percorsi accessori può essere eseguito con successo e in sicurezza nella stragrande maggioranza dei casi.
Una parola da Verywell
La tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT) è una varietà comune di SVT. Anche se spesso produce sintomi significativi e può essere abbastanza distruttivo per la vita, l'AVRT oggi è molto curabile.