Riparazione transcatetere del difetto del setto atriale per i bambini

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Autore: Mark Sanchez
Data Della Creazione: 27 Gennaio 2021
Data Di Aggiornamento: 20 Novembre 2024
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Il difetto interatriale: anatomia di difetti interatriali - Alessandro Frigiola
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Che cos'è la riparazione transcatetere del difetto del setto interatriale per i bambini?

La riparazione transcatetere del difetto del setto atriale (ASD) è una procedura per riparare un foro nel setto atriale. Il setto atriale è un muro che separa le camere superiori destra e sinistra del cuore (atri). Questo foro è chiamato difetto del setto interatriale o ASD.

Se questo difetto è presente, il sangue può fluire in modo anomalo dall'atrio sinistro all'atrio destro. Questo fa sì che il cuore pompi sangue extra nei polmoni. Questo sangue extra può danneggiare i vasi sanguigni polmonari se non trattato per lungo tempo. Inoltre, la camera di pompaggio di destra (ventricolo destro) può ingrandirsi. Di conseguenza, deve pompare più forte del dovuto per far uscire il sangue ai polmoni.

La riparazione transcatetere ASD utilizza un tubo lungo e flessibile (un catetere) e un piccolo dispositivo per chiudere questo foro. Un cardiologo interventista inserisce il catetere attraverso un vaso sanguigno all'inguine. All'interno del catetere c'è un piccolo dispositivo ripiegato come un ombrello. Il cardiologo sposta il catetere fino al setto cardiaco. Il piccolo dispositivo esce dal tubo e chiude il foro nel setto atriale. Quindi il cardiologo rimuove il catetere dal corpo. Nel tempo, il tessuto cresce sul dispositivo e lo tiene ancora più saldamente in posizione.

Il tuo bambino non avrà bisogno di un'incisione nella parete toracica per questa procedura.


Perché tuo figlio potrebbe aver bisogno di una riparazione transcatetere del difetto del setto interatriale?

Alla nascita, ogni bambino ha una normale piccola apertura tra l'atrio sinistro e quello destro. Questo buco spesso si chiude o diventa molto piccolo subito dopo la nascita. Ma in alcuni bambini, rimane aperto. Nella maggior parte dei casi, i medici non sanno perché questo accade.

Molti bambini con ASD non hanno bisogno di riparare il buco. Fori molto piccoli potrebbero non consentire il passaggio di molto sangue tra gli atri. In questi casi, il cuore e i polmoni non devono lavorare molto più duramente del solito. Questi fori più piccoli non causano alcun sintomo e non devono essere riparati. A volte questi piccoli fori si chiudono da soli. Un operatore sanitario potrebbe aspettare per vedere se ciò accade prima di pianificare una riparazione, soprattutto in un bambino molto piccolo.

Se tuo figlio ha un ASD più grande, potrebbe aver bisogno di qualche tipo di riparazione. I bambini con ASD più grandi possono avere sintomi come mancanza di respiro. Un ASD grande e non riparato può eventualmente causare un'alta pressione nei vasi polmonari. Questo, a sua volta, può portare a bassi livelli di ossigeno nel corpo. Gli operatori sanitari spesso raccomandano una riparazione per i bambini che hanno un ASD di grandi dimensioni, anche se non hanno ancora sintomi. Può prevenire danni permanenti a lungo termine ai polmoni. L'intervento è più comune nei bambini. Ma a volte gli adulti hanno bisogno di questo tipo di riparazione se il loro ASD non è stato trovato durante l'infanzia.


La riparazione transcatetere di un ASD è meno invasiva della riparazione chirurgica. Richiede anche meno tempo di recupero. Quando è un'opzione, gli operatori sanitari spesso scelgono la riparazione transcatetere invece della chirurgia. La riparazione transcatetere è possibile solo per alcuni tipi di ASD, come quelli al centro del setto (chiamato "secundum"). I difetti atriali in altre parti del setto richiedono una riparazione chirurgica. Anche ASD molto grandi potrebbero richiedere una riparazione chirurgica. Anche la riparazione transcatetere potrebbe non essere un'opzione se un bambino ha altri difetti cardiaci che necessitano di riparazione allo stesso tempo.

Quali sono i rischi della riparazione transcatetere del difetto del setto interatriale per un bambino?

La maggior parte dei bambini va bene con la riparazione transcatetere ASD. Ma a volte si verificano complicazioni. Nel complesso, il rischio di complicanze è inferiore rispetto a un approccio chirurgico. I fattori di rischio possono variare in base all'età, alle dimensioni del difetto e ad altri problemi di salute. I possibili rischi includono:

  • Ritmi cardiaci anormali
  • Il dispositivo si stacca e si muove attraverso il cuore o i vasi (embolizzazione)
  • Accumulo di liquido intorno al cuore
  • Infezione
  • Sanguinamento in eccesso
  • Pungere il cuore (raro)
  • Lacerazione nel vaso sanguigno inguinale in cui è inserito il catetere
  • Riduzione temporanea del flusso sanguigno al cuore
  • Raccolta di sangue (ematoma) all'inguine

È anche possibile che la procedura non risolva correttamente l'ASD. Chiedi al medico di tuo figlio i fattori di rischio specifici per tuo figlio.


Come posso aiutare mio figlio a prepararsi per la riparazione transcatetere di un difetto del setto interatriale?

Chiedi al medico di tuo figlio come preparare tuo figlio per la riparazione transcatetere ASD. Il tuo bambino non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima del giorno della procedura. Potrebbe anche aver bisogno di interrompere prima l'assunzione di qualsiasi medicinale.

L'operatore sanitario di tuo figlio potrebbe voler eseguire alcuni test aggiuntivi prima della procedura. Questi potrebbero includere:

  • Radiografia del torace
  • Elettrocardiogramma, per controllare il ritmo cardiaco
  • Esami del sangue, per controllare lo stato di salute generale
  • Ecocardiogramma, per visualizzare l'anatomia del cuore e controllare il flusso sanguigno attraverso il cuore

Cosa succede durante la riparazione transcatetere di un difetto del setto interatriale per un bambino?

Parla con il medico di tuo figlio su cosa aspettarsi durante la procedura. In generale:

  • Il tuo bambino subirà l'anestesia prima dell'inizio dell'intervento. Il tuo bambino dormirà profondamente e in modo indolore durante la procedura. Lui o lei non lo ricorderà più tardi.
  • La riparazione richiederà circa 2 ore.
  • L'operatore sanitario inserirà un piccolo tubo flessibile (catetere) in un'arteria dell'inguine. Questo tubo avrà un piccolo dispositivo al suo interno.
  • L'operatore sanitario farà passare il tubo attraverso il vaso sanguigno fino al setto atriale. Le immagini a raggi X e l'ecocardiogramma possono essere utilizzati per vedere esattamente dove si trova il tubo.
  • In alcuni casi, l'operatore sanitario può utilizzare un ecocardiogramma transesofageo, con la sonda ecografica inserita nella gola del bambino.
  • L'operatore sanitario spingerà il piccolo dispositivo fuori dal tubo e lo posizionerà attraverso il foro nel setto atriale. Quindi il dispositivo verrà fissato in posizione.
  • Il tubo verrà rimosso attraverso il vaso sanguigno.
  • L'operatore sanitario chiuderà e benderà il sito in cui è stato inserito il tubo.

Cosa succede dopo la riparazione transcatetere di un difetto del setto interatriale per un bambino?

Chiedi al medico di tuo figlio cosa accadrà dopo la riparazione del transcatetere ASD. In genere puoi aspettarti quanto segue:

  • Il tuo bambino trascorrerà alcune ore in una sala di risveglio.
  • I segni vitali di tuo figlio, come la frequenza cardiaca e la respirazione, verranno monitorati.
  • Il tuo bambino potrebbe dover rimanere sdraiato per diverse ore dopo la procedura senza piegare le gambe. Questo aiuterà a prevenire il sanguinamento.
  • Il medico di tuo figlio potrebbe prescrivere medicinali che impediscono la coagulazione del sangue di tuo figlio (anticoagulanti).
  • Il tuo bambino riceverà farmaci antidolorifici se necessario.
  • L'operatore sanitario di tuo figlio può ordinare test di follow-up, come un elettrocardiogramma o un ecocardiogramma.
  • Probabilmente tuo figlio dovrà rimanere in ospedale almeno un giorno.

A casa dopo la procedura:

  • Chiedi quale medicinale deve prendere tuo figlio. Il bambino potrebbe aver bisogno temporaneamente di assumere antibiotici o medicinali per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Somministra farmaci antidolorifici secondo necessità.
  • Chiedi a tuo figlio di evitare attività faticose. Incoraggialo a riposare.
  • Eventuali punti verranno rimossi in un appuntamento successivo. Assicurati di mantenere tutte le visite di follow-up.
  • Chiama il medico se tuo figlio ha un aumento del gonfiore, sanguinamento o drenaggio aumentato, febbre o sintomi gravi. Un po 'di drenaggio dal sito è normale.
  • Segui tutte le istruzioni che l'operatore sanitario di tuo figlio ti dà su medicine, esercizio fisico, dieta e cura delle ferite.

Per un breve periodo dopo la procedura, tuo figlio avrà bisogno di un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo. Dopodiché, tuo figlio avrà bisogno di vedere un cardiologo solo occasionalmente. Per un po 'dopo la procedura, tuo figlio potrebbe anche aver bisogno di antibiotici prima di determinate procedure mediche e dentistiche per aiutare a prevenire un'infezione delle valvole cardiache.

Prossimi passi

Prima di accettare il test o la procedura per tuo figlio assicurati di sapere:

  • Il nome del test o della procedura
  • Il motivo per cui tuo figlio si sottopone al test o alla procedura
  • Quali risultati aspettarsi e cosa significano
  • I rischi e i benefici del test o della procedura
  • Quando e dove il bambino deve sottoporsi al test o alla procedura
  • Chi eseguirà la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
  • Cosa succederebbe se tuo figlio non avesse il test o la procedura
  • Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
  • Quando e come otterrai i risultati
  • Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o tuo figlio ha problemi
  • Quanto dovrai pagare per il test o la procedura