Come viene diagnosticata l'asma

Contenuto

• Autoverifiche / Test a casa
• Assunzione ed esame fisico
• Laboratori e test
• Imaging
• Diagnosi differenziali

Sebbene tu possa ricevere una diagnosi di asma a qualsiasi età, la maggior parte delle persone verrà diagnosticata durante l'infanzia. I classici segni di asma, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e tosse, possono rendere difficile la diagnosi perché sono generali e non specifici. Il medico utilizzerà una combinazione di revisione della storia medica, esame fisico e test per raggiungere una diagnosi ed escludere (o in) altre condizioni che potrebbero imitare l'asma.

Autoverifiche / Test a casa

Anche se non puoi diagnosticare a te stesso o a tuo figlio la condizione, è molto utile essere consapevoli dei segni e dei sintomi dell'asma e tenere un registro di quelli sperimentati. Prendi nota di tutti i fattori che ritieni possano essere coinvolti, ad esempio ti viene il fiato corto ogni volta che spolveri. Questo diario potrebbe rivelarsi molto prezioso per il tuo medico.

Come parte della diagnosi o per i controlli in corso, il medico potrebbe farti eseguire a casa spirometria-test della funzionalità polmonare che misura la quantità di aria che inspiri ed espiri (e la velocità con cui lo fai).

Utilizzare uno spirometro domestico solo se consigliato dal medico. Assicurati di aver compreso come utilizzare correttamente l'unità acquistata e di seguire le istruzioni del medico per riportare i risultati in modo accurato.

Cosa aspettarsi da un test spirometrico

Assunzione ed esame fisico

Oltre a verificare la presenza di segni di difficoltà respiratoria e risposta agli allergeni, il medico ti farà domande sui sintomi che stai riscontrando e sulla tua storia medica nel tentativo di mettere insieme i pezzi del puzzle diagnostico.

Il tuo medico lo farà con attenzione ascolta il respiro sibilante questo è tipico, ma non specifico, dell'asma. Tipicamente, sarà un suono acuto, quasi simile a uno strumento musicale quando espiri. Anche se questo segno non è sempre presente nelle persone con asma e non indica la gravità della condizione se ce l'hai, rilevarne la presenza è utile nel processo diagnostico.

Lo farà anche il dottore controllainfiammazione nasale, che è un pallido gonfiore delle cavità nasali che suggerisce una rinite allergica che può peggiorare i sintomi dell'asma.

I dettagli che puoi condividere sui tuoi sintomi sono importanti qui, poiché alcuni degli indicatori di asma non sono quelli che possono essere osservati al tuo appuntamento. Il tuo medico ti chiederà:

• Fiato corto, che alcuni potrebbero invece descrivere come oppressione toracica
• Tosse: La tosse che accompagna l'asma è tipicamente secca, non produttiva e spesso peggiora di notte.
• Circostanze che provocano sintomi: È qui che entra in gioco il tuo diario dei sintomi. In genere nell'asma, i sintomi aumenteranno e diminuiranno nel tempo. Il tuo medico probabilmente ti chiederà di spiegare quanto velocemente si manifestano i sintomi, se è prevedibile che lo facciano e cosa porta al sollievo. Potrebbero anche chiederti di pensare a fattori scatenanti specifici di sintomi passati, come l'esposizione ad allergeni come polvere, animali domestici, fumo o cambiamenti del tempo, come l'aria fredda.
• Modifiche apportate: Ti viene consegnata la spesa perché ti senti senza fiato quando trasporti pacchi o addirittura cammini in un negozio? Tuo figlio ha dovuto sedersi a lezione di ginnastica il più delle volte a causa di difficoltà respiratorie?

L'asma è più comune nelle persone con una storia familiare di asma o malattie atopiche, quindi il medico vorrà anche sapere se qualcuno dei tuoi parenti ha:

• Febbre da fieno
• Rinite allergica
• Dermatite atopica

Una storia di una qualsiasi di queste condizioni in un paziente con sintomi compatibili con l'asma rende l'asma molto più probabile.

Asma allergica: un tipo comune di asma

Laboratori e test

Se è chiaro che i tuoi sintomi sono dovuti all'asma, il tuo medico può eseguire un test per confermare una diagnosi o per ottenere un rapporto più dettagliato che delinei quali sono i problemi e come sono stati risolti.

Test di funzionalità polmonare

Questi sono test rapidi e non invasivi che danno al tuo medico un'idea di come funzionano i tuoi polmoni:

• Velocità di picco espiratoria (PEFR): Il PEFR è una misura della forza con cui puoi espirare. Questo viene misurato con un semplice dispositivo portatile chiamato misuratore di flusso di picco.Un PEFR normale è generalmente l'80% del previsto o superiore. Svilupperai un miglior PEFR personale che ti dirà quanto bene è controllata la tua asma. Tu e il tuo medico svilupperete un piano su cosa fare se il vostro PEFR è inferiore all'80% del normale. (Ti può essere chiesto o meno di fare queste letture a casa così come nello studio del medico.)
• Spirometria: Mentre ci sono spirometri a casa, il medico eseguirà questo test anche in ufficio con apparecchiature più avanzate. Questo test consente al medico di determinare meglio la gravità dell'ostruzione del flusso d'aria e se è possibile trarre beneficio dal trattamento dell'asma.

Test di broncodilatazione e broncoprovocazione

Questi test misurano la risposta dei polmoni a un farmaco per l'asma di rapido sollievo o a un disturbo intenzionale al normale flusso d'aria. Questo di solito è considerato se si hanno sintomi che suggeriscono l'asma, ma si hanno normali test spirometrici.

• Risposta broncodilatatrice: Una caratteristica dell'asma è un miglioramento dopo il trattamento con un broncodilatatore, un farmaco ad azione rapida. In genere, il medico ripeterà la spirometria da 10 a 15 minuti dopo il trattamento con un broncodilatatore. Gli aumenti del flusso d'aria del 12% sono considerati positivi e aiutano a fare una diagnosi di asma.
• Test di provocazione broncoprovocazione: Proprio l'opposto della ricerca di un miglioramento della funzione polmonare con un broncodilatatore, i test di broncoprovocazione tentano di provocare l'ostruzione del flusso d'aria dopo aver inalato una sostanza irritante. Questo test di solito viene eseguito solo se si presentano sintomi atipici.

Analisi del sangue

Non ci sono esami del sangue diagnostici per l'asma. Il tuo medico può ordinare alcuni esami del sangue per escludere altre cause dei tuoi sintomi.

Requisiti per la diagnosi di asma

Una diagnosi di asma richiede la prova di:

1. Presenza di sintomi compatibili con l'asma come tosse, respiro sibilante o mancanza di respiro.
2. Misurazione oggettiva della diminuzione del flusso d'aria nei polmoni che migliora parzialmente o completamente spontaneamente o con il trattamento.

Imaging

Le radiografie del torace sono generalmente normali nei pazienti con asma, ma il medico può ordinarne una se si presenta per la prima volta con respiro sibilante. Se l'asma non è stata diagnosticata per molto tempo, la radiografia del torace può mostrare iperespansione (polmoni gonfiati eccessivamente).

Diagnosi differenziali

L'asma a volte può essere molto complicato, poiché potresti manifestare tutti i possibili sintomi o non manifestare affatto. Inoltre, il respiro sibilante può accompagnare anche una serie di altre malattie. Il tuo medico li considererà mentre lavorano per fare una diagnosi:

• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): GERD può portare a respiro sibilante e tosse; è anche comunemente responsabile dei sintomi dell'asma notturno.I pazienti comunemente avvertono una dolorosa sensazione di bruciore e un sapore aspro o amaro nella parte posteriore della bocca.
• Insufficienza cardiaca congestizia: Questa è una condizione in cui la pompa del cuore non funziona e non è in grado di fornire un adeguato apporto di sangue. Oltre ad alcuni sintomi simili all'asma, i pazienti hanno gonfiore a entrambe le gambe e difficoltà a respirare da sdraiati.
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO): La BPCO di solito si sviluppa dopo i 40 anni ed è principalmente causata dai danni causati dal fumo. Ha sintomi iniziali simili all'asma, come respiro sibilante, tosse, senso di costrizione toracica e mancanza di respiro. Una differenza tra i sintomi della BPCO e dell'asma è che la BPCO ha spesso una tipica tosse mattutina, mentre i sintomi dell'asma possono manifestarsi in qualsiasi momento della giornata e spesso lo fanno solo con l'esposizione ai fattori scatenanti. Mentre la respirazione torna alla normalità con il trattamento dell'asma, la BPCO si traduce in un continuo declino della funzione polmonare.
• Embolia polmonare (EP): Un EP a volte porta al respiro sibilante, un classico sintomo dell'asma, ma la mancanza di respiro e il dolore al petto a insorgenza improvvisa sono molto più comuni.
• Fibrosi cistica (CF): I pazienti affetti da FC avranno respiro sibilante, respiro corto e tosse, ma questa malattia cronica è anche associata a una scarsa crescita e ad una serie di altri problemi nella prima infanzia.

Una parola da Verywell

Essere preoccupati che tu o tuo figlio abbiate una diagnosi di asma può essere un momento spaventoso. Conoscere alcune delle domande che il medico potrebbe porre e alcuni dei test che possono essere richiesti per diagnosticare l'asma ti aiuteranno a ottenere il massimo dalla visita del tuo medico e ad alleviare parte dell'ansia dello "sconosciuto" che può creare andare dal medico .

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