Contenuto
- Storia
- A chi è rivolto
- Benefici
- Inconvenienti
- Rischi e considerazioni
- La controversia sui farmaci tiroidei T4 / T3
- Come parlare con il tuo medico di DTE
Storia
Utilizzati per la prima volta all'inizio degli anni 1890, i preparati tiroidei naturali, principalmente DTE, erano il trattamento standard per l'ipotiroidismo fino alla metà degli anni '70.
Le prime forme di tiroide naturale provenivano dalle ghiandole tiroidee delle mucche, ma all'inizio del 1900, l'azienda di carne Armor entrò nell'arena dei farmaci per la tiroide, commercializzando la propria tiroide essiccata naturale dai maiali, nota come Armour Thyroid. Tutti i DTE commerciali ora provengono da tiroidi di maiale.
DTE contiene sia tiroxina (T4) che triiodotironina (T3), oltre a un ormone chiamato calcitonina e altri composti. Una normale ghiandola tiroidea umana produce anche T4, T3 e calcitonina.
Quando la T4 sintetica (levotiroxina) fu disponibile per la prima volta negli anni '50, i medici erano riluttanti a prescriverla perché temevano che, poiché non aveva la T3 come la DTE, avrebbe potuto causare carenze di T3. Era anche notevolmente più costoso del DTE.
Più o meno nello stesso periodo, cominciavano a esserci serie preoccupazioni circa la potenza del DTE. Con una durata di conservazione limitata e una grande variabilità nella quantità di ormoni attivi presenti nel farmaco (potrebbe contenere da due volte la quantità necessaria a nessuno), DTE ha iniziato a ottenere una cattiva reputazione da cui non si è completamente ripreso, nonostante il fatto che nel 1985, gli standard di contenuto della Farmacopea degli Stati Uniti rivisti abbiano reso stabile la potenza.
Nel 1970, gli scienziati hanno scoperto che T4 si converte in T3, alleviando la precedente preoccupazione che la levotiroxina come trattamento autonomo potesse portare a una carenza di T3. Inoltre, nel 1971 è stato sviluppato il test di laboratorio specifico per controllare i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH), offrendo ai medici un modo per monitorare meglio gli effetti dei farmaci sostitutivi dell'ormone.
La nuova consapevolezza della conversione di T4 in T3 e l'avvento del test TSH hanno innescato la tendenza verso un numero crescente di medici che prescrivono levotiroxina come unico trattamento per l'ipotiroidismo. Nel 1974, le raccomandazioni terapeutiche proclamavano la levotiroxina "l'agente di elezione".
Nonostante la preferenza verso la levotiroxina, DTE ha iniziato a fare una rinascita negli anni '90 con l'aumento dell'interesse per la medicina naturale. A quel tempo, i pazienti che non si sentivano bene con la levotiroxina stavano anche diventando più responsabilizzati e consapevoli delle opzioni di trattamento, come Armour Thyroid, Nature-Throid e altri farmaci per la tiroide essiccata, grazie in parte a Internet.
Assunzione di farmaci a base di estratti tiroidei essiccatiA chi è rivolto
Mentre la maggior parte delle persone fa bene con il trattamento standard della levotiroxina, alcune persone hanno ancora sintomi ipotiroidei e / o bassi livelli di T3 durante l'assunzione, anche se i loro livelli di TSH sono entro i limiti normali. Gli scienziati non capiscono esattamente perché questo sia, ma potrebbe essere dovuto a problemi con il modo in cui la ghiandola pituitaria, la tiroide e l'ipotalamo, che lavorano insieme per stimolare la produzione di ormoni tiroidei, comunicano tra loro.
Se stai attualmente assumendo levotiroxina (i marchi includono Synthroid, Levoxyl, Unithroid e Tirosint) e non ti senti ancora bene, potresti trarre beneficio dal parlare con il tuo medico dell'aggiunta di liotironina (T3 sintetica) o del passaggio a DTE.
Quando la levotiroxina non lo tagliaBenefici
Ci sono diversi potenziali vantaggi nell'assunzione di DTE.
Molti pazienti lo preferiscono
Un sondaggio online del 2018 su 12.146 pazienti trattati per ipotiroidismo con levotiroxina, levotiroxina con liotironina (T3) o DTE, ha rilevato che le persone che assumevano DTE erano più soddisfatte del loro trattamento e dei loro medici rispetto alle persone sugli altri due tipi di terapia. Il gruppo DTE ha anche riportato meno problemi di memoria, peso, affaticamento ed energia rispetto agli altri due gruppi.
Potresti avere più probabilità di perdere peso
Uno studio del 2013 ha confrontato la DTE con la levotiroxina, valutando 70 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con ipotiroidismo primario. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale alla tiroide essiccata naturale o alla levotiroxina per 16 settimane, quindi sono passati all'opposto per 16 settimane. Né i ricercatori né i pazienti sapevano chi stava prendendo cosa.
Alla fine dello studio, non c'erano differenze notevoli tra DTE e levotiroxina in termini di frequenza cardiaca, pressione sanguigna o livelli di ormoni tiroidei, ma il colesterolo HDL (colesterolo "buono") era ridotto.
In questo studio, i pazienti in DTE hanno perso una media di 3 libbre durante il trattamento con DTE.
Alla domanda se preferissero il primo o il secondo regime, quasi il 49% dei partecipanti ha preferito la DTE, quasi il 19% ha preferito la levotiroxina e circa il 33% non ha avuto preferenze.
Alcuni segnalano un miglioramento dei sintomi
Nello studio del 2013, alcuni dei pazienti che preferivano la DTE hanno affermato che il loro umore e i sintomi mentali, come felicità, memoria, concentrazione, sonno e livello di energia, erano notevolmente migliorati durante l'assunzione di DTE. Tuttavia, nel complesso lo studio non ha misurato differenze significative nella salute generale, o nei test neuropsicologici, durante il trattamento con DTE vs. T4.
Inoltre, una meta-analisi del 2006 di 11 studi randomizzati con un totale di 1216 pazienti, in cui il trattamento con T4 è stato confrontato con il trattamento di combinazione con T4 e T3 non ha rilevato alcun miglioramento nel dolore corporeo, depressione, ansia, qualità della vita o peso corporeo con trattamento combinato.
Sebbene alcuni individui possano effettivamente sentirsi meglio con il trattamento combinato, il trattamento con T4 da solo sembra essere del tutto sufficiente per la grande maggioranza delle persone con ipotiroidismo.
Il costo è simile
Armour Thyroid è la marca più costosa di estratto di tiroide essiccato, ma altri marchi DTE come Nature-Throid, NP Thyroid e WP Thyroid sono comparabili o costano meno dei marchi di levotiroxina.
Farmaci che possono essere utilizzati per curare la malattia della tiroideInconvenienti
Ci sono alcuni possibili inconvenienti nello scegliere anche la DTE come trattamento.
Potenziali carenze
A volte ci sono carenze di DTE, come nel periodo dal 2009 al 2010. Quando ciò accade, potresti dover passare a un'altra marca o ordinare il tuo DTE dal Canada (marchio: ERFA Thyroid).
Fluttuazioni del mercato
DTE è vulnerabile alle condizioni di mercato che influenzano la carne suina. Ad esempio, nel 2013-2014, un'epidemia di virus della diarrea epidemica suina ha spazzato via circa 8 milioni di suini negli Stati Uniti. Il virus ha ucciso fino al 10% della popolazione suina del paese, facendo aumentare i prezzi dei prodotti a base di carne di maiale, incluso il DTE.
Preoccupazioni ormonali
Ci sono quantità leggermente variabili di T4 e T3 nel DTE, rendendoli un'opzione di trattamento meno precisa e potenzialmente creando più difficoltà nel trovare il dosaggio corretto. Ad esempio, Armour Thyroid afferma che gli ingredienti attivi nei loro farmaci sono "simili" da una compressa all'altra.
Gli animali hanno diversi equilibri di ormoni rispetto agli umani. DTE contiene un rapporto 4: 1 di T4 a T3; gli esseri umani hanno un rapporto di 14: 1. Questo può tradursi in alti livelli di T3 nelle persone che assumono DTE.
Poiché T3 è circa quattro volte più forte di T4, c'è preoccupazione che l'assunzione di DTE o una combinazione sintetica di T4 / T3 (levotiroxina e liotironina) possa temporaneamente provocare tireotossicosi da due a quattro ore dopo l'assunzione.
La tireotossicosi è una condizione che si verifica quando hai troppi ormoni tiroidei nel tuo corpo. Per combattere questo, se stai assumendo DTE o terapia sintetica T4 / T3, i tuoi livelli di T4 libero e T3 libero dovrebbero essere testati immediatamente al mattino per assicurarti che, anche quando sono al massimo, siano ancora entro intervalli normali.
Gravidanza
Il feto durante le prime 18 settimane di gestazione dipende da T4 per il normale sviluppo neurologico e livelli di T3 superiori al normale sono stati associati a uno sviluppo neurologico alterato. Poiché il rapporto T4: T3 è molto più basso con la tiroide essiccata (4: 1 nei suini vs 14: 1 nell'uomo), la tiroide essiccata in genere non dovrebbe essere utilizzata nelle donne in età fertile.
Come prendere i farmaci per la tiroideRischi e considerazioni
Come con qualsiasi farmaco, ci sono alcuni potenziali rischi quando prendi DTE.
Uso improprio
Che siano sintetici o naturali, gli ormoni tiroidei non dovrebbero essere usati per trattare l'obesità o per aiutare con la perdita di peso. L'assunzione di un ormone tiroideo non aiuterà una persona con una normale funzione tiroidea a perdere peso. Un'altra preoccupazione è che l'assunzione di una quantità eccessiva di ormone tiroideo o il suo utilizzo insieme ad altri farmaci dimagranti può causare complicazioni gravi e potenzialmente pericolose per la vita.
Controindicazioni
Non dovresti usare DTE se sei allergico a uno qualsiasi degli ingredienti che contiene, come il maiale, o se hai una tiroide iperattiva o problemi surrenali non trattati. Inoltre, non dovresti assumere DTE se sei una donna in età fertile.
Altre gravi condizioni di salute
Se hai altre condizioni mediche come diabete, malattie cardiache, problemi surrenali o problemi con la ghiandola pituitaria, potrebbe essere necessario aggiustare i tuoi farmaci per questi quando stai assumendo DTE.
Interazioni farmacologiche
Assicurati di informare il tuo medico di tutti i farmaci da prescrizione o da banco, vitamine, integratori e prodotti a base di erbe che stai assumendo, poiché DTE può avere interazioni con molti di questi.
Gravidanza
Se sei incinta, stai allattando o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico circa l'assunzione di DTE. Informa il tuo medico se rimani incinta mentre stai assumendo anche DTE.
Supplementi e acquisti fuori dal paese
Gli integratori da banco per il supporto della tiroide ghiandolare non sono gli stessi del DTE prescritto, né sostituiscono i farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo prescritti. Può anche essere pericoloso per la salute acquistare DTE da un altro paese senza prescrizione medica e senza l'approvazione e la supervisione del medico.
La controversia sui farmaci tiroidei T4 / T3
Come notato, il trattamento standard per l'ipotiroidismo è la sola levotiroxina (T4). L'aggiunta di T3 al trattamento con solo levotiroxina / T4, o l'utilizzo di DTE, è controversa e l'argomento di ricerca e discussione in corso.
Una volta che gli esperti si sono resi conto che T4 si converte naturalmente in T3, c'era molta eccitazione su come la levotiroxina moderna fosse paragonata alla DTE, considerata antiquata. A quel tempo, molti medici passarono i pazienti ai farmaci sintetici e non si voltarono mai indietro.
Tuttavia, alcuni di questi pazienti si sono lamentati dopo essere passati alla levotiroxina che i loro sintomi erano peggiorati o non potevano essere risolti. Ciò ha portato un certo numero di medici che avevano precedentemente prescritto DTE ai loro pazienti a rimetterne alcuni.
La DTE viene prescritta molto meno spesso della levotiroxina. Ma pazienti frustrati che non si sentono bene che stanno facendo le loro ricerche e parlando con altre persone. Di conseguenza, stanno diventando sempre più consapevoli che ci sono opzioni oltre alla levotiroxina e che alcune persone si sentono meglio con DTE.
Approvato dalla FDA?
Poiché il DTE è stato sviluppato prima che esistesse la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, la sua legalità come farmaco su prescrizione è stata riconosciuta. Sebbene sia regolamentata dalla FDA, non è mai stata sottoposta al processo di richiesta richiesto per i nuovi farmaci introdotti nel mercato dopo la fondazione della FDA. Ciò significa che non è approvato dalla FDA.
La controversia sui farmaci tiroidei T4 / T3Come parlare con il tuo medico di DTE
Se sei in trattamento per l'ipotiroidismo con la sola levotiroxina e hai ancora sintomi di ipotiroidismo persistente, parla con il tuo medico della possibilità di provare DTE. Sebbene sia in uso da più di 100 anni, il DTE è ancora un po 'controverso e può essere una sfida trovare medici che lo prescriveranno. Alla maggior parte dei medici oggi è stato insegnato alla facoltà di medicina che la levotiroxina è l'unica opzione accettabile per il trattamento dell'ipotiroidismo.
Guida alla discussione del medico sulle malattie della tiroide
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Insieme a ciò, molti medici non sono consapevoli del fatto che DTE sia ancora disponibile o che possa essere utilizzato in sicurezza per trattare alcuni pazienti ipotiroidei. Alcuni credono che prescrivere DTE sia difficile. Queste idee sono purtroppo rafforzate dalle opinioni negative dei rappresentanti di vendita della levotiroxina, voci infondate secondo cui DTE sta uscendo dal mercato e altre informazioni aneddotiche.
Fai sapere al tuo medico che hai svolto i compiti su DTE e che studi recenti hanno dimostrato che può essere molto utile per le persone che non stanno bene con la levotiroxina. Sebbene, nel 2012, l'American Thyroid Association abbia affermato che la DTE non dovrebbe essere usata per trattare l'ipotiroidismo, ha ammesso nelle sue raccomandazioni del 2014 che alcune persone rispondono bene alla DTE o a una combinazione di terapia sintetica T4 / T3.
Come trovare i migliori medici per la cura della tiroideUna parola da Verywell
Se il tuo medico si rifiuta assolutamente di prendere in considerazione la DTE come opzione senza offrirti una buona ragione specifica per la tua salute individuale, potrebbe servire al tuo interesse cercare un'altra opinione da un medico diverso, come un medico integrativo o olistico che è a suo agio con l'intera gamma di opzioni di farmaci per la tiroide, invece di un endocrinologo. Scegli un professionista con cui ti senti a tuo agio.