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Gli aneurismi aortici si sviluppano quando si verifica un'area di indebolimento nella parete del vaso sanguigno. Mentre gli aneurismi possono verificarsi in qualsiasi arteria del corpo, l'aorta sembra più suscettibile agli aneurismi rispetto ad altri vasi.Ciò è probabile perché il cuore pompa il sangue direttamente nell'aorta, quindi quest'arteria è soggetta a pressioni più elevate e più stress rispetto ad altre arterie. Quindi, se la parete dell'aorta è indebolita per qualsiasi motivo, è particolarmente probabile che si verifichi un aneurisma.
Cause comuni
Diverse patologie possono indebolire parte della parete aortica, portando alla formazione di un aneurisma.
Aterosclerosi
L'aterosclerosi è fortemente associata allo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale.I fattori di rischio per gli aneurismi aortici sono identici a quelli dell'aterosclerosi e l'adozione di misure per prevenirne uno aiuta a prevenire l'altro.
Cambiamenti degenerativi
Gli aneurismi dell'aorta, in particolare gli aneurismi dell'aorta toracica, possono derivare da alterazioni degenerative nella parete dell'aorta. Questi cambiamenti degenerativi sono causati da anomalie nella biologia della parete del vaso e sono spesso caratterizzati da lesioni simili a cisti nello strato mediale (cioè lo strato centrale) della parete.
Questa degenerazione cistica mediale indebolisce la parete aortica e favorisce la formazione di un aneurisma. La degenerazione cistica mediale è solitamente associata all'invecchiamento, ma può anche essere osservata in alcune persone più giovani, presumibilmente a causa di una predisposizione genetica.
In una persona con degenerazione cistica mediale, l'ipertensione accelera notevolmente la condizione e rende molto più probabili gli aneurismi a sviluppo rapido. Gli aneurismi dell'aorta toracica molto spesso sono causati da questi cambiamenti degenerativi non aterosclerotici. Al contrario, gli aneurismi dell'aorta addominale tendono ad essere associati all'aterosclerosi.
Genetica
Alcune condizioni ereditarie ben definite, in particolare la sindrome di Ehlers-Danlos, la sindrome di Marfan e la sindrome di Turner, portano all'indebolimento della parete dell'aorta e alla formazione di aneurismi, in particolare coinvolgendo l'aorta toracica. Inoltre, molte altre, meno ben note sono state identificate condizioni genetiche definite che producono anche un alto rischio di aneurismi aortici.
Molte di queste condizioni genetiche vengono identificate continuamente. Di conseguenza, gli aneurismi aortici, specialmente gli aneurismi dell'aorta toracica, spesso sembrano essere familiari, anche se non è stata ancora identificata alcuna anomalia genetica specifica.
Malattia infiammatoria
Alcune malattie infiammatorie causano infiammazione dei vasi sanguigni e portano ad aneurismi dell'aorta e di altre arterie. I più noti di questi sono l'arterite di Takayasu e l'arterite a cellule giganti.
Gli aneurismi aortici sono anche più diffusi nelle persone con altre condizioni infiammatorie croniche, come l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante.
Infezioni
Alcune infezioni che entrano nel flusso sanguigno possono indebolire la parete dell'aorta, favorendo la formazione di un aneurisma. Quando un aneurisma è causato da un'infezione, la sua formazione può essere particolarmente rapida, a differenza del solito lento sviluppo lungo anni di aneurismi aortici da altre cause.
Le infezioni che possono produrre aneurismi aortici includono la sifilide, la salmonella o l'endocardite infettiva trattata male.
Trauma contusivo
Grave trauma toracico o addominale, come può verificarsi in un incidente automobilistico, può danneggiare la parete dell'aorta e portare a un aneurisma aortico.
Fattori di rischio
Alcuni fattori di rischio e scelte di vita aumentano notevolmente il rischio di sviluppare un aneurisma aortico. Molti di questi fattori di rischio sono identici ai fattori di rischio per l'aterosclerosi. Questi fattori di rischio includono:
- Ipertensione
- Età
- Genere maschile
- Fumo
- Colesterolo e trigliceridi elevati
- Stile di vita sedentario
- Obesità
Inoltre, molti altri fattori sono importanti nel determinare il rischio di aneurismi aortici, tra cui:
- Una storia passata di aneurismi arteriosi in altri vasi sanguigni.
- Storia familiare di aneurismi, specialmente nelle famiglie che hanno dimostrato di avere una specifica predisposizione genetica agli aneurismi.
- Valvola aortica bicuspide.
- Una storia di malattia infiammatoria cronica.
Fattori di rischio per la rottura
Nelle persone a cui è stato diagnosticato un aneurisma aortico, è importante prestare attenzione alla probabilità che l'aneurisma possa rompersi. Se il rischio di rottura è alto, si dovrebbe prendere in seria considerazione un intervento chirurgico precoce. Questo rischio è determinato da diversi fattori.
Dimensioni e tasso di crescita
Qualsiasi aneurisma aortico ha la possibilità di rottura, ma il rischio è basso per gli aneurismi piccoli ea crescita lenta.
Per aneurismi più grandi o per aneurismi ancora relativamente piccoli ma in rapida crescita, il rischio di rottura diventa molto più alto. Inoltre, più grande è l'aneurisma, più velocemente cresce e più pronunciato è il rischio di rottura.
Un modo utile per pensarci è considerare di far esplodere un palloncino. Quando inizi a far esplodere un palloncino per la prima volta, è relativamente difficile farlo partire. Ma più espandi il palloncino, più facile diventa ingrandirlo. Alla fine, se lo fai saltare in aria un po 'troppo, salta fuori.
Un aneurisma mostra un comportamento simile. Negli aneurismi più piccoli, le proprietà della parete del vaso tendono a resistere alla dilatazione. Ma man mano che l'aneurisma cresce gradualmente, la resistenza della parete si riduce e l'aneurisma si espande sempre più facilmente, fino al punto di rottura.
Per questo motivo, chiunque sia stato diagnosticato un aneurisma aortico, anche se l'aneurisma è piccolo, deve essere seguito attentamente. Se l'aneurisma diventa grande o mostra segni di crescita accelerata, è tempo di prendere in seria considerazione la riparazione chirurgica.
Sintomi
I piccoli aneurismi aortici a crescita lenta non producono quasi mai sintomi, quindi, se si verificano sintomi che risultano essere causati da un aneurisma aortico, questo è un forte segnale che la rottura sta diventando più probabile.
Altro
Altri fattori di rischio che rendono più probabile la rottura includono gli stessi fattori di rischio per l'aterosclerosi elencati in precedenza. Quindi, per chiunque sia stato diagnosticato un aneurisma aortico, è particolarmente importante apportare le modifiche allo stile di vita necessarie per ridurre tale rischio.
Tra i fattori dello stile di vita che aumentano il rischio di rottura aortica, il fumo è il più pericoloso: le persone con aneurisma aortico che fumano hanno un rischio particolarmente elevato di rottura e di morte. È fondamentale che chiunque abbia un aneurisma aortico smetta di fumare.
Come vengono diagnosticati gli aneurismi aortici- Condividere
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