Contenuto
- Trovare il paziente giusto
- Pazienti sbagliati per la sostituzione
- Eseguire la sostituzione della caviglia
- Risultati dalla chirurgia
Trovare il paziente giusto
La parte impegnativa della chirurgia sostitutiva della caviglia è garantire che la procedura complicata venga eseguita solo su pazienti appropriati.L'esecuzione della sostituzione della caviglia sul paziente sbagliato tende a portare a risultati negativi e spesso richiede un intervento chirurgico aggiuntivo lungo la strada. Solo pochi pazienti che hanno l'artrite alla caviglia sono davvero buoni candidati per questo intervento chirurgico, quindi il primo passo più importante è determinare se questo è il trattamento giusto per te.
Le protesi di caviglia sono generalmente raccomandate nei pazienti più anziani e meno attivi che non dovrebbero svolgere attività che imporrebbero elevate esigenze all'articolazione impiantata, come sport o attività lavorativa pesante. Le protesi di caviglia non sono durevoli quanto le protesi di anca e ginocchio, quindi anche se i pazienti più pesanti e più attivi si sottopongono a questi interventi chirurgici, ciò non significa che la sostituzione della caviglia sarebbe necessariamente appropriata.
Pazienti sbagliati per la sostituzione
I pazienti più giovani tendono ad essere troppo attivi per gli attuali impianti di sostituzione della caviglia, poiché richiedono troppa richiesta alla protesi impiantata. La maggior parte dei pazienti sotto i 50 anni di età, quindi, subirà un intervento chirurgico di fusione della caviglia, mentre nei pazienti sopra i 50 anni, la fusione della caviglia sarà ancora offerta a coloro che sono più attivi e richiedono maggiori esigenze all'articolazione.
I pazienti in sovrappeso dovrebbero generalmente evitare la sostituzione della caviglia, poiché l'obesità aumenta il carico sull'articolazione impiantata, il che può portare a problemi. Altri pazienti che dovrebbero evitare la sostituzione della caviglia includono pazienti con infezioni alla caviglia, pazienti con scarso flusso sanguigno ai piedi (malattia vascolare periferica) e pazienti con allineamento o stabilità della caviglia gravemente anormali.
Eseguire la sostituzione della caviglia
Quando viene eseguita una sostituzione della caviglia, le superfici articolari usurate dell'estremità dello stinco (tibia) e della parte superiore dell'osso della caviglia (astragalo) vengono rimosse. Questo viene eseguito con strumenti precisi per creare una superficie piana per la protesi impiantata. Il chirurgo posiziona quindi un impianto di metallo e plastica nelle estremità ossee per funzionare come una nuova articolazione della caviglia.
I pazienti sottoposti a sostituzione della caviglia generalmente trascorrono una notte in ospedale dopo l'intervento chirurgico. La pressione sulla sostituzione della caviglia deve essere limitata con l'uso di un deambulatore o stampelle per diverse settimane. Il recupero completo da una sostituzione della caviglia richiede circa tre mesi.
Le complicanze della sostituzione della caviglia includono infezioni, problemi di guarigione delle ferite e dolore persistente nell'articolazione della caviglia. Raggiungere un allineamento soddisfacente degli impianti per consentire una deambulazione normale è difficile e non sempre può essere raggiunto. Se la sostituzione della caviglia non funziona, potrebbe essere necessario rimuoverla dall'articolazione, dopodiché verrà eseguito un intervento di fusione della caviglia.
Risultati dalla chirurgia
La chirurgia sostitutiva della caviglia è una procedura relativamente nuova, quindi i risultati a lungo termine non sono ancora ben compresi. Quello che sappiamo è che i pazienti adeguatamente selezionati che si sottopongono all'intervento secondo le raccomandazioni sopra elencate tendono ad avere risultati molto buoni. Ricerche recenti hanno dimostrato che i risultati della chirurgia sono paragonabili ai risultati della chirurgia di fusione della caviglia, il che significa tassi di soddisfazione intorno all'85%.
Sfortunatamente, nessuno sa davvero quanto dureranno gli attuali impianti. Gli impianti più recenti sono stati progettati per durare più a lungo degli impianti di vecchio stile, ma solo il tempo risponderà se questo significherà che c'è un miglioramento nella longevità degli impianti. La ricerca ha chiaramente dimostrato che, per ottenere buoni risultati, i pazienti devono soddisfare i criteri di cui sopra. I pazienti che sono più giovani, più pesanti o hanno uno stile di vita più attivo hanno molte meno probabilità di avere una sostituzione della caviglia di successo e di lunga durata.
Una parola da Verywell
Mentre l'artrite della caviglia è meno comune dell'artrite dell'anca o del ginocchio, il risultato di avere un'articolazione artritica nell'estremità inferiore può essere problematico, indipendentemente da quale di queste articolazioni è interessata. Esistono diverse opzioni per le persone con grave artrite dell'articolazione della caviglia e una di queste potrebbe essere una sostituzione della caviglia. La chirurgia sostitutiva della caviglia sta subendo un miglioramento costante e gli impianti attuali sembrano durare più a lungo e sono i più efficaci nelle persone più sedentarie.