Aneurisma

Contenuto

• Cos'è un aneurisma?
• Cosa causa la formazione di un aneurisma?
• Quali sono i sintomi di un aneurisma?
• Come vengono diagnosticati gli aneurismi?
• Qual è il trattamento per gli aneurismi?

Cos'è un aneurisma?

Un aneurisma è un'area sporgente e indebolita nella parete di un vaso sanguigno che determina un allargamento anormale o un rigonfiamento superiore al 50% del diametro normale del vaso (larghezza). Un aneurisma può verificarsi in qualsiasi vaso sanguigno, ma è più spesso visto in un'arteria piuttosto che in una vena.

Un aneurisma può essere localizzato in molte aree del corpo, come i vasi sanguigni del cervello (aneurisma cerebrale), l'aorta (la più grande arteria del corpo), il collo, l'intestino, il rene, la milza e i vasi nelle gambe (aneurismi iliaci, femorali e poplitei). La sede più comune di un aneurisma è l'aorta, che trasporta il sangue ossigenato dal cuore al corpo. L'aorta toracica è il breve segmento dell'aorta nella cavità toracica. L'aorta addominale è la sezione dell'aorta che attraversa l'addome. Un aneurisma può essere caratterizzato dalla sua posizione, forma e causa.

La forma di un aneurisma è descritta come fusiforme o sacculare, che aiuta a identificare un vero aneurisma. L'aneurisma a forma fusiforme più comune si gonfia o si gonfia su tutti i lati del vaso sanguigno. Un aneurisma di forma sacculare si gonfia o si gonfia solo su un lato.

Uno pseudoaneurisma, o falso aneurisma, non è un ingrandimento di nessuno degli strati della parete dei vasi sanguigni. Un falso aneurisma può essere il risultato di un precedente intervento chirurgico o di un trauma. A volte, può verificarsi una lacrima sullo strato interno del vaso. Di conseguenza, il sangue si riempie tra gli strati della parete dei vasi sanguigni creando uno pseudoaneurisma.

Un aneurisma dissecante è un aneurisma che si verifica con una lacerazione nella parete dell'arteria che separa i 3 strati della parete, piuttosto che gonfiare l'intera parete.

Poiché un aneurisma può continuare ad aumentare di dimensioni, insieme al progressivo indebolimento della parete arteriosa, può essere necessario un intervento chirurgico. Prevenire la rottura di un aneurisma è uno degli obiettivi della terapia. Più grande diventa un aneurisma, maggiore è il rischio di rottura (scoppio). Con la rottura, possono verificarsi emorragie pericolose per la vita (sanguinamento incontrollato) e possibilmente la morte.

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Cosa causa la formazione di un aneurisma?

Un aneurisma può essere causato da molteplici fattori che provocano la rottura dei componenti strutturali ben organizzati (proteine) della parete aortica che forniscono supporto e stabilizzano la parete. La causa esatta non è completamente nota. Si ritiene che l'aterosclerosi (indurimento delle arterie con una sostanza appiccicosa chiamata placca) svolga un ruolo importante nella malattia aneurismatica. I fattori di rischio associati all'aterosclerosi includono, ma non sono limitati a:

• Età avanzata

• Maschio

• Storia famigliare

• Fattori genetici

  
  

• Iperlipidemia (aumento dei grassi e del colesterolo nel sangue)

• Ipertensione (pressione sanguigna alta)

• Fumo

• Diabete

• Obesità

Altre cause specifiche di aneurismi sono legate alla posizione dell'aneurisma. Esempi di aneurismi nel corpo e le loro cause aggiuntive possono includere, ma non sono limitati a:

Quali sono i sintomi di un aneurisma?

Gli aneurismi possono essere asintomatici (assenza di sintomi) o sintomatici (con sintomi). I sintomi associati agli aneurismi dipendono dalla posizione dell'aneurisma nel corpo.

I sintomi che possono verificarsi con diversi tipi di aneurismi possono includere, ma non sono limitati a:

I sintomi di un aneurisma possono assomigliare ad altre condizioni mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per ulteriori informazioni.

Come vengono diagnosticati gli aneurismi?

La selezione di un tipo di esame diagnostico è correlata alla posizione dell'aneurisma. Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per un aneurisma possono includere uno qualsiasi o una combinazione dei seguenti:

• Scansione di tomografia computerizzata (TC o CAT). Questa procedura di diagnostica per immagini utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini orizzontali o assiali (spesso chiamate sezioni) del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X standard.

• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Una risonanza magnetica utilizza una combinazione di grandi magneti, frequenze radio e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.

• Ecocardiogramma (eco). Questa procedura valuta la struttura e la funzione del cuore utilizzando le onde sonore registrate su un sensore elettronico che producono un'immagine in movimento del cuore e delle valvole cardiache.

• Arteriogramma (angiogramma). Questa è un'immagine a raggi X dei vasi sanguigni utilizzata per valutare varie condizioni, come aneurisma, stenosi (restringimento del vaso sanguigno) o blocchi. Un colorante (contrasto) verrà iniettato attraverso un sottile tubo flessibile posizionato in un'arteria. Questo colorante renderà visibili i vasi sanguigni sui raggi X.

• Ultrasuoni. Un ultrasuono utilizza onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi. Un'ecografia viene utilizzata per visualizzare gli organi interni mentre funzionano e per valutare il flusso sanguigno attraverso vari vasi.

Qual è il trattamento per gli aneurismi?

Il trattamento specifico sarà determinato dal medico in base a:

• La tua età, salute generale e storia medica

• Estensione della malattia (posizione, dimensioni e tasso di crescita dell'aneurisma)

• I tuoi segni e sintomi

• La tua tolleranza a farmaci, procedure o terapie specifici

• Aspettative per il decorso della malattia

• La tua opinione o preferenza

Le opzioni di trattamento per un aneurisma possono includere uno o più dei seguenti:

• Procedure ecografiche di routine. Queste procedure monitoreranno le dimensioni e la velocità di crescita dell'aneurisma ogni 6 mesi a 12 mesi come parte di un approccio "vigile attesa" per gli aneurismi più piccoli.

• Controllo o modifica dei fattori di rischio. Passi come smettere di fumare, controllare la glicemia se diabetico, perdere peso se sovrappeso o obeso e controllare l'assunzione di grassi nella dieta possono aiutare a controllare la progressione dell'aneurisma.

• Farmaco. I farmaci possono controllare fattori come l'iperlipidemia (livelli elevati di grassi e colesterolo nel sangue) e / o l'ipertensione.

• Chirurgia:

  • Riparazione aperta dell'aneurisma. Viene praticata un'incisione per visualizzare e riparare direttamente l'aneurisma. Un tubo simile a un cilindro chiamato innesto può essere utilizzato per riparare l'aneurisma. Gli innesti sono realizzati con vari materiali, come Dacron (innesto sintetico in poliestere tessile) o politetrafluoroetilene (PTFE, innesto sintetico non tessile). Questo innesto viene cucito al vaso sanguigno coinvolto, collegando un'estremità dell'arteria nel sito dell'aneurisma all'altra estremità. La riparazione a cielo aperto è considerata lo standard chirurgico per la riparazione di un aneurisma dell'aorta addominale

  • Riparazione dell'aneurisma endovascolare (EVAR). L'EVAR è una procedura che richiede solo piccole incisioni nell'inguine insieme all'uso della guida a raggi X e strumenti appositamente progettati per riparare l'aneurisma. Con l'uso di speciali strumenti endovascolari e immagini a raggi X per la guida, uno stent-graft viene inserito attraverso l'arteria femorale e fatto avanzare nell'aorta fino al sito dell'aneurisma. Uno stent-graft è un lungo tubo cilindrico costituito da una sottile struttura in rete metallica (stent), mentre l'innesto è costituito da vari materiali, come Dacron o PTFE. Il materiale dell'innesto può coprire lo stent. Lo stent aiuta a mantenere l'innesto aperto e in posizione.

#TomorrowsDiscoveries: Therapy for Aortic Aneurysms-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: i ricercatori della Johns Hopkins hanno identificato i geni responsabili del ballooning aortico e la sequenza di eventi che portano agli aneurismi aortici. Il Dr. Hal Dietz attualmente conduce studi clinici di terapie per persone con aneurismi aortici ereditari per migliorare la salute e la qualità della vita di questi pazienti.