Contenuto
L'anafilassi è una grave reazione allergica, causata dal rilascio di sostanze chimiche allergiche come l'istamina da cellule allergiche come i mastociti. Le cause dell'anafilassi includono cibi, farmaci come penicillina e FANS, lattice e punture di insetti e morsi. I sintomi dell'anafilassi possono includere orticaria e angioedema, sintomi di asma, nausea / vomito e diarrea e pressione sanguigna bassa.L'anafilassi può verificarsi anche durante la gravidanza, soprattutto durante il travaglio e il parto, e può rappresentare un pericolo speciale per il feto, poiché la pressione bassa correlata all'anafilassi nella madre può influire sul flusso sanguigno agli organi vitali del feto, come il cervello e il cuore . Ulteriori sintomi di anafilassi durante la gravidanza possono includere prurito vaginale e vulvare, crampi uterini e lombalgia.
Cause di anafilassi durante la gravidanza
Le cause dell'anafilassi durante la maggior parte della gravidanza sono le stesse di una donna non incinta. Tuttavia, durante il travaglio e il parto, ci sono cause uniche di anafilassi che devono essere considerate. In una precedente revisione di 23 pazienti con anafilassi durante la gravidanza, 8 avevano anafilassi alla penicillina e antibiotici correlati, 6 avevano anafilassi al lattice, 1 aveva anafilassi a una puntura d'ape e il resto aveva anafilassi ad altri vari farmaci.
Un altro studio ha mostrato che c'è una prevalenza di 2,7 casi / 100.000 parti in cui gli antibiotici erano i colpevoli più comuni.
Penicillina e antibiotici correlati
Durante il travaglio e il parto, questi farmaci rappresentano la causa più comune di anafilassi. La penicillina (e gli antibiotici correlati) è il farmaco di scelta per la prevenzione dello streptococco neonatale di gruppo B (GBS) e di altre infezioni (come la profilassi durante il taglio cesareo) e viene spesso somministrato al momento del travaglio e del parto. è il modo migliore per diagnosticare l'allergia alla penicillina, questo non è raccomandato durante la gravidanza, data la piccola possibilità di anafilassi che può verificarsi a seguito dei test. È preferibile evitare la penicillina durante la gravidanza (con l'uso di un antibiotico alternativo non penicillinico) a meno che non ci siano alternative, come quando la madre è infettata dalla sifilide.
Allergia al lattice
L'allergia al lattice è anche un motivo comune per l'anafilassi durante il travaglio e il parto. Le donne incinte con una storia di allergia al lattice dovrebbero essere valutate prima del travaglio e del parto con l'uso del test ELISA IgE nel siero, piuttosto che con il test cutaneo al lattice, data la piccola possibilità di causare anafilassi con il test cutaneo. Le donne in gravidanza allergiche al lattice possono quindi ricevere un ambiente privo di lattice per il travaglio e il parto.
Trattamento dell'anafilassi durante la gravidanza
In genere, il trattamento per l'anafilassi acuta durante la gravidanza non è diverso da quello durante la non gravidanza. L'adrenalina è il trattamento di scelta e la pressione sanguigna bassa deve essere trattata in modo aggressivo con dosi ripetute di epinefrina (se necessario), fluidi per via endovenosa e altri farmaci per mantenere la pressione sanguigna. La bassa pressione sanguigna nella madre può portare a un flusso sanguigno basso agli organi vitali del feto, in particolare il cervello. Le lesioni cerebrali anossiche possono verificarsi quando il flusso sanguigno viene ridotto al feto per più di 5 minuti.
Il miglior trattamento per l'anafilassi durante la gravidanza è la prevenzione dell'anafilassi in primo luogo. Pertanto, gli allergologi sono estremamente importanti nella cura delle donne incinte che hanno una storia di anafilassi a cibi, farmaci, lattice e allergia agli insetti pungenti. I test per la maggior parte delle allergie devono essere rinviati durante la gravidanza o eseguiti utilizzando analisi del sangue, al fine di ridurre al minimo il potenziale di anafilassi a seguito dei test cutanei.
- Condividere
- Flip