Contenuto
- Cos'è la sindrome della banda amniotica?
- Diagnosi della sindrome della banda amniotica
- Trattamento della sindrome della banda amniotica
Cos'è la sindrome della banda amniotica?
La sindrome della banda amniotica può verificarsi quando lo strato interno della placenta, chiamato amnion, viene danneggiato durante la gravidanza. Se ciò accade, sottili fili di tessuto (bande amniotiche) si formano all'interno dell'amnio. Queste bande simili a fibre si aggrovigliano attorno al feto in via di sviluppo, limitando il flusso sanguigno, influenzando così la crescita di alcune parti del corpo. Ciò può causare deformità congenite degli arti. In alcuni casi, i fili possono aggrovigliarsi così strettamente attorno agli arti di un feto da amputarli. La sindrome della banda amniotica viene solitamente diagnosticata alla nascita, ma a volte può essere rilevata nell'utero mediante ultrasuoni.
L'amnion
Un feto si sviluppa nella cavità dell'utero, che è rivestita da una sottile membrana chiamata amnion. In rare circostanze un foglio (foglio amniotico) o banda (banda amniotica) realizzato con questa membrana può attraversare la cavità uterina. Quando ciò si verifica, parti del corpo fetale possono rimanere impigliate in una fascia amniotica. Di tutte le parti del corpo fetale, gli arti sono maggiormente a rischio di aggrovigliarsi in una fascia amniotica. Se l'entanglement diventa abbastanza stretto da restringere il flusso sanguigno nell'arto, lo sviluppo dell'arto può essere influenzato. Quando una fascia amniotica provoca un tale danno a una parte del corpo fetale, viene chiamata sindrome della banda amniotica. Complessivamente, sono state riportate bande amniotiche fino a 1 su 1200 nati vivi. Tuttavia, una percentuale molto più piccola di questi bambini sviluppa la sindrome della banda amniotica.
Complicazioni
Quando un'estremità è aggrovigliata in una fascia amniotica, il tessuto all'estremità più lontana della fascia (estremità distale) è a rischio di diversi problemi. Quando l'estremità è ristretta, può esserci gonfiore dei tessuti distali, anomalie dello sviluppo con deformità fisica o persino completa amputazione. Il tipo di anomalia dipende da due eventi:
La fase della gravidanza in cui si verifica la costrizione
Se il flusso sanguigno alla parte distale dell'arto viene interrotto o meno
In rare circostanze una fascia amniotica può anche influenzare lo sviluppo di altre parti del corpo. Ad esempio, una fascia che passa sul viso è stata associata al labbro leporino e persino al palatoschisi. Nei casi in cui la fascia amniotica circonda il cordone ombelicale del feto, l'ostruzione dell'afflusso di sangue può portare alla morte del feto. Queste ultime due complicazioni sono relativamente rare.
Diagnosi della sindrome della banda amniotica
In genere è molto difficile rilevare la sindrome della banda amniotica prima della nascita, ma a volte la condizione può essere rilevata tramite ultrasuoni. Molte volte la sindrome della banda amniotica viene diagnosticata dopo il parto durante un esame fisico del neonato.
Trattamento della sindrome della banda amniotica
Le opzioni di trattamento per la sindrome della banda amniotica includono la chirurgia in utero fetale e la riparazione postnatale delle anomalie risultanti.
Chirurgia fetale: L'obiettivo della chirurgia fetale è quello di rilasciare la costrizione causata dalla fascia amniotica prima che possa causare ulteriori danni. Questo viene fatto dalla fetoscopia operativa, che consente la visualizzazione diretta della banda amniotica e il suo rilascio utilizzando varie tecniche chirurgiche. Il successo della chirurgia fetale dipende dal grado di danno che è stato causato dalla banda amniotica. Se la parte distale dell'estremità è gonfia, il rilascio della fascia consente la risoluzione del gonfiore e il proseguimento del normale sviluppo. Se la costrizione è stata più grave, il rilascio della fascia può arrestare ulteriori danni e prevenire l'amputazione dell'estremità interessata.
Il trattamento dopo la nascita consiste nella chirurgia plastica e ricostruttiva, seguita dalla terapia fisica e occupazionale secondo quanto richiesto dal tipo di deformità. Le protesi possono anche essere raccomandate per i bambini che soffrono di perdita di arti o funzionalità degli arti. I progressi nella stampa 3-D hanno portato alla creazione di protesi più funzionali per questi pazienti.
La decisione su quale opzione di trattamento è la più appropriata dipende da una valutazione dettagliata che coinvolge l'ecografia 2-D e 3-D ad alta risoluzione, l'esame dell'afflusso di sangue dell'arto interessato e talvolta, la risonanza magnetica (MRI) aggiuntiva.