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L'acne conglobata è una forma molto grave, ma piuttosto rara, di acne infiammatoria. L'acne conglobata causa grandi brufoli infiammatori, papule e noduli profondi. I noduli crescono molto grandi e sono spesso a forma di cupola. Gli sfoghi spesso drenano pus maleodorante.Ciò che separa l'acne conglobata dall'acne nodulocistica più comune è che l'acne conglobata causa grandi ascessi drenanti e tratti del seno. Ora, questi tratti del seno non hanno nulla a che fare con i seni delle tue vie respiratorie. I tratti sinusali sono lunghe ferite che creano tunnel sotto la superficie della pelle.
Nell'acne conglobata, gli sfoghi profondi crescono e si diffondono sotto la superficie della pelle. I breakouts si uniscono tra loro, causando queste profonde ferite.
Cause
Proprio come con la maggior parte dei casi di acne, non esiste una risposta definitiva sul motivo per cui si sviluppa improvvisamente l'acne conglobata. L'acne conglobata spesso inizia come tipica acne vulgaris che peggiora lentamente. A volte appare all'improvviso, molto tempo dopo che un precedente caso di acne è stato risolto.
La speculazione è che il corpo diventa improvvisamente ipersensibile a Propionibacteria acnes, i batteri che contribuiscono in modo chiave allo sviluppo dell'acne e che reagiscono in modo eccessivo, causando gravi infiammazioni e sviluppo di eruzioni cutanee.
L'acne conglobata è di gran lunga più comune negli uomini, specialmente durante la prima età adulta (20 e 30 anni). È molto raro nelle donne ed è estremamente raro nei bambini o negli anziani.
Quello che sappiamo è che certe cose tendono ad agire come trigger. Poiché l'acne conglobata è più frequente negli uomini, il testosterone è probabilmente un fattore che contribuisce al suo sviluppo.
L'uso di steroidi anabolizzanti è un grosso fattore scatenante. Questo tipo di acne è visto a un tasso più elevato nei bodybuilder rispetto alla popolazione generale. Se sviluppi un'acne grave e usi (o hai usato) steroidi per il bodybuilding, informa il tuo medico. Questa informazione chiave può aiutare il tuo dermatologo a curare efficacemente la tua acne.
Altri fattori scatenanti sono i tumori che producono androgeni e i farmaci per la tiroide. Per le donne, la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) può essere un fattore scatenante sottostante. È anche visto più spesso negli uomini che hanno assunto trattamenti a base di testosterone e può comparire dopo l'interruzione del trattamento.
L'acne conglobata è familiare, quindi potrebbe avere una componente genetica. L'acne comune stessa sembra funzionare nelle famiglie, in particolare nelle forme gravi di acne. L'acne conglobata è legata all'idrosadenite suppurativa e al pioderma gangrenoso ed è osservata più spesso nelle persone con queste condizioni.
Sintomi
L'acne conglobata si manifesta in genere sulla schiena e sul petto, sulle spalle, sulle cosce e sui glutei, oltre che sul viso. Otterrai linee di sfoghi, piuttosto che singole imperfezioni, man mano che crescono e si interconnettono sotto la pelle. Ci sono alcune distinzioni chiave che possono aiutare a differenziare l'acne conglobata dai casi gravi della più comune acne nodulocistica (spesso chiamata acne cistica).
Uno è il modo in cui si sviluppano i punti neri. I punti neri, ovviamente, sono incredibilmente comuni e quasi tutti li prendono, anche le persone senza acne. Considerando che, in genere, i punti neri compaiono singolarmente, nell'acne conglobata i punti neri compaiono quasi sempre in gruppi di due o tre. Questi si infiammano e si trasformano in noduli grandi e dolorosi.
I punti neri e altri comedoni non infiammati (noti anche come blocchi dei pori) possono diventare molto grandi, fino a 3 centimetri di diametro. Questi grandi blocchi dei pori sono chiamati "macrocomedoni".
Mentre la pelle cerca di guarire, si forma una crosta nel mezzo dell'imperfezione. I noduli dell'acne conglobata sono notoriamente lenti guaritori e continuano a diffondersi verso l'esterno anche se la crosta si sviluppa nel mezzo del breakout.
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o inquietanti.
Acne Conglobata vs Acne Fulminans
L'acne conglobata assomiglia molto a un altro raro tipo di acne chiamata "acne fulminante". La più grande differenza tra questi due tipi di acne è che le persone con acne conglobata hanno anche sfoghi non infiammati, come quei punti neri di cui abbiamo parlato prima. Gli sfoghi non infiammati non sono evidenti in quelli con acne fulminante.
Inoltre, con l'acne fulminante, gli sfoghi tendono a rimanere aperti e possono piangere, piuttosto che creare croste. L'acne fulminante tende a svilupparsi molto più rapidamente dell'acne conglobata e può anche manifestarsi con febbre e dolore alle ossa e alle articolazioni.
Trattamento
L'acne conglobata è difficile da trattare. Questo tipo di acne deve essere assolutamente trattato da un dermatologo. L'isotretinoina è di gran lunga il trattamento più comune ed è generalmente il primo trattamento prescritto.
Gli antibiotici orali sono un'altra scelta di trattamento comune. Possono essere usati dopo che il corso di isotretinoina si è interrotto, o al posto dell'isotretinoina se quel farmaco non può essere usato.
Generalmente vengono prescritte tetraciclina, minociclina e doxiciclina. A volte il dapsone orale viene utilizzato se non si ottengono risultati con gli antibiotici di cui sopra.
Gli steroidi orali come il prednisone possono anche essere prescritti per aiutare a ridurre l'infiammazione. Ci sono alcune segnalazioni di miglioramento con il farmaco immunosoppressivo infliximab.
Alcuni professionisti hanno ottenuto buoni risultati con il laser CO2 più tretinoina topica, specialmente nei casi in cui i farmaci orali non aiutano.
Se l'acne conglobata non migliora, indipendentemente dal trattamento utilizzato, il passo successivo è provare a rimuovere fisicamente i noduli infetti. I noduli possono essere aspirati dalla pelle o rimossi chirurgicamente. La crioterapia può essere utilizzata per congelare le lesioni. Il tuo dermatologo può anche iniettare il triamcinolone nei noduli per ridurli e facilitare la guarigione.
La chiave è ottenere un trattamento precoce; l'acne conglobata può diffondersi rapidamente. Poiché l'acne conglobata provoca danni estremi alla struttura della pelle, sfortunatamente lascia quasi sempre cicatrici. Ottenere i noduli sotto controllo è l'obiettivo urgente. Una volta che l'acne è ragionevolmente controllata, tu e il tuo dermatologo potete iniziare a parlare delle opzioni di trattamento delle cicatrici.
Sappi che il trattamento richiede diversi mesi per iniziare davvero a funzionare. Durante questo periodo sarai monitorato attentamente dal tuo dermatologo per assicurarti che tutto vada come previsto e lui o lei potrebbe apportare modifiche al tuo piano di trattamento, se necessario. È incredibilmente importante che incontri regolarmente il tuo dermatologo e rimani estremamente coerente con il tuo piano di trattamento.
Una parola da Verywell
Solo perché la tua acne è grave, non significa automaticamente che hai l'acne conglobata. L'acne conglobata è rara, quindi è probabile che ciò che hai veramente sia l'acne vulgaris nodulocistica.
Tutte le forme gravi di acne devono comunque essere trattate da un dermatologo, quindi se hai un'acne grave, fissa un appuntamento il prima possibile. Il tuo dermatologo diagnosticherà con precisione il tuo problema di pelle e, soprattutto, elaborerà un piano di trattamento per aiutarti a migliorare la tua pelle.
L'acne grave può essere debilitante, sia fisicamente che emotivamente. Tieni il tuo medico, la tua famiglia e gli amici intimi inseriti nel modo in cui stai andando. Se ti senti sopraffatto o depresso, o se mostri segni di depressione, fallo sapere al tuo medico. Affidati ai tuoi cari per ricevere supporto. Affrontare l'acne conglobata è difficile, ma puoi superarla.
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