Contenuto
- Necessario nuovo h3
- Anatomia sfortunata
- Opzioni di trattamento per BPH
- Il sistema Rezum per BPH
- Cosa si sa dei risultati del sistema Rezum?
- Ottenere il trattamento
- Complicazioni dell'IPB non trattata
Necessario nuovo h3
Più della metà degli uomini di età superiore ai 60 anni si alza dal letto più volte durante la notte per urinare (nicturia). Per molti, il problema è un ingrossamento della ghiandola prostatica. Sebbene una ghiandola prostatica ingrossata possa essere causata dal cancro della prostata, spesso è il risultato di una condizione non cancerosa chiamata ipertrofia prostatica benigna (IPB).
Il flusso urinario può essere migliorato rimuovendo chirurgicamente la prostata. Ma questo metodo non è del tutto privo di rischi; un certo grado di incontinenza o impotenza è normale. Altri trattamenti (discussi di seguito) includono farmaci e procedure chirurgiche minimamente invasive. Poiché l'IPB non è una condizione pericolosa, molti uomini scelgono invece di soffrire semplicemente in silenzio.
La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il sistema Rezūm, che adotta un approccio completamente nuovo e più sicuro per il trattamento dell'IPB. La semplice procedura di cinque minuti in ufficio ripristina il corretto flusso di urina con un basso rischio di effetti collaterali. In tal modo, questa procedura ha il potenziale per migliorare la qualità della vita di milioni di uomini.
Anatomia sfortunata
L'uretra, il tubo che svuota la vescica, passa direttamente attraverso la ghiandola prostatica delle dimensioni di una noce. I tessuti della prostata crescono con l'avanzare dell'età, il che allarga la ghiandola e stringe l'uretra come una cintura che viene gradualmente stretta intorno alla vita. Ciò rende sempre più difficile svuotare completamente la vescica in una volta. Nonostante la voglia di urinare, un rivolo alla volta diventa la norma. Sebbene i sintomi siano generalmente abbastanza classici, il medico consiglierà i test per diagnosticare l'IPB prima di intraprendere qualsiasi trattamento.
Opzioni di trattamento per BPH
Al fine di comprendere i possibili benefici e rischi e confrontare le opzioni per il trattamento dell'IPB (incluso il sistema Rezūm), è utile discutere le diverse opzioni disponibili.
Chirurgia
L'intervento chirurgico per rimuovere la prostata, chiamato resezione transuretrale della prostata o TURP, viene eseguito in anestesia generale: uno strumento viene inserito nell'uretra e la porzione di prostata che circonda l'uretra viene rimossa. Gli effetti collaterali includono quelli relativi all'anestesia, all'impotenza e all'incontinenza.
Farmaci
Esistono due diverse categorie di farmaci per l'IPB:
- Proscar (finasteride) e Avodart (dutasteride) agiscono bloccando un ormone che fa crescere la ghiandola prostatica.
- Gli alfa-bloccanti agiscono rilassando la muscolatura liscia all'interno della prostata in modo che venga applicata meno pressione all'uretra. Gli esempi includono Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) e Flomax (tamsulosin).
Procedure minimamente invasive
Le procedure mininvasive sono meno invasive della chirurgia tradizionale, ma a volte possono essere molto efficaci. Le opzioni includono:
- TONNO: ablazione transuretrale con ago
- TUMT: termoterapia transuretrale a microonde
Anche il sistema Rezūm è considerato una procedura minimamente invasiva.
Opzioni di medicina alternativa
Al momento, non ci sono buone prove che i trattamenti a base di erbe per l'IPB, come il saw palmetto, siano efficaci.
Il sistema Rezum per BPH
Un'alternativa alla chirurgia, il sistema Rezūm utilizza il vapore per uccidere le cellule. Ecco come funziona:
- La lidocaina viene iniettata per intorpidire i nervi che portano alla prostata.
- Il gel di lidocaina viene quindi iniettato nell'uretra per consentire all'urologo di far passare un cistoscopio appositamente progettato attraverso l'uretra alla prostata. (Non è richiesta l'anestesia generale o spinale e la procedura non è dolorosa.)
- L'urologo seleziona da quattro a 10 zone sulla prostata e inietta una piccola quantità di vapore in ciascuna. Il vapore uccide il tessuto, che il corpo semplicemente riassorbe: ogni iniezione dura nove secondi e la procedura si conclude in meno di cinque minuti.
Aspettando e guardando
Gli uomini lasciano l'ufficio con un catetere urinario che viene lasciato in posizione per tre giorni per compensare il gonfiore. In seguito, è normale provare un senso di urgenza e frequenza della minzione per un periodo di tempo. Il miglioramento non è immediato. Tuttavia, di solito si osserva un miglioramento del flusso di urina in circa tre settimane, mentre un miglioramento significativo richiede tre mesi.
Cosa si sa dei risultati del sistema Rezum?
Poiché il sistema Rezūm è piuttosto nuovo, i medici hanno un'esperienza limitata con esso. Negli studi clinici, la procedura è stata utilizzata negli uomini con prostate di una certa dimensione. Ora è in fase di sperimentazione quanto bene la tecnica funzioni nelle prostate più grandi.
Non sono state segnalate complicazioni mediche importanti dovute alla procedura. Poiché il calore del vapore rimane nella prostata, la capacità di eiaculare o avere un'erezione non viene influenzata. E poiché il trattamento non danneggia lo sfintere urinario, il rischio di incontinenza è molto basso.
I risultati a lungo termine del sistema Rezūm non sono ancora disponibili. Se sarà necessario un secondo trattamento in futuro e, in tal caso, quanto lontano nel futuro è ancora sconosciuto. È attualmente in corso la valutazione dei risultati della sperimentazione post-clinica con la speranza di rispondere presto ad alcune di queste domande.
Ottenere il trattamento
Dopo che la FDA ha approvato il sistema Rezūm, l'azienda che ha sviluppato la procedura ha permesso ad alcuni centri medici coinvolti nelle sperimentazioni cliniche, inclusa la Cleveland Clinic, di offrirlo ai pazienti. La Cleveland Clinic ha iniziato a utilizzare il trattamento nel febbraio 2016 ed è stata abbastanza soddisfatta dei risultati, insegnando anche ai colleghi a livello nazionale come eseguire la procedura.
Il sistema Rezūm ha inaugurato un'era di trattamenti più a misura di paziente per un problema comune. Fortunatamente, è solo l'inizio. Attualmente stiamo arruolando pazienti in studi clinici di tre diversi sistemi per il trattamento dell'IPB, tutti con il potenziale per un minor numero di effetti collaterali.
Complicazioni dell'IPB non trattata
Come nota finale, è importante parlare delle potenziali complicanze dell'IPB non trattata. Certamente, i sintomi dell'IPB possono influire sulla qualità della vita. Oltre a questo, tuttavia, l'IPB non trattata può portare a:
- Infezioni della vescica
- Calcoli vescicali
- Danno ai reni (se il flusso di urina è ostruito in modo che risalga nei reni)
- L'incapacità di urinare (ostruzione del deflusso vescicale) è un'emergenza oltre ad essere molto dolorosa.
Una parola da Verywell
L'IPB è un problema significativo con gli uomini Il 50% degli uomini di età compresa tra 51 e 60 anni ha BPH mentre il 90% degli uomini sopra gli 80 anni ha la condizione. Oltre al disagio e all'impatto negativo sul tuo stile di vita, l'IPB può portare ad altri complicazioni. In passato, una procedura chirurgica invasiva (TURP) era l'unico trattamento disponibile, lasciando molti uomini a optare per la sofferenza in silenzio. Il sistema Rezūm aggiunge una nuova e sicura alternativa alle procedure e ai farmaci attualmente disponibili.