Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 27/10/2018
Il trapianto di microbiota fecale (FMT) aiuta a sostituire alcuni dei batteri "cattivi" del colon con batteri "buoni". La procedura aiuta a ripristinare i batteri buoni che sono stati uccisi o limitati dall'uso di antibiotici. Ripristinare questo equilibrio nel colon rende più facile combattere le infezioni.
Descrizione
FMT comporta la raccolta di feci da un donatore sano. Il tuo medico ti chiederà di identificare un donatore. La maggior parte delle persone sceglie un familiare o un amico intimo. Il donatore non deve aver usato antibiotici per i precedenti 2 o 3 giorni. Verranno sottoposti a screening per eventuali infezioni nel sangue o nelle feci.
Una volta raccolto, lo sgabello del donatore viene miscelato con acqua salina e filtrato. La miscela di feci viene quindi trasferita nel tratto digestivo (colon) attraverso un tubo che passa attraverso un colonscopio (un tubo sottile e flessibile con una piccola telecamera). I batteri buoni possono anche essere introdotti nel corpo attraverso un tubo che va nello stomaco attraverso la bocca. Un altro metodo è di ingoiare una capsula che contiene le feci dei donatori liofilizzate.
Perché la procedura è eseguita
L'intestino crasso ha un gran numero di batteri. Questi batteri che vivono nell'intestino sono importanti per la salute e crescono in modo equilibrato.
Uno di questi batteri è chiamato C difficile. In piccole quantità, non causa problemi.
- Tuttavia, se una persona riceve dosi ripetute o alte di antibiotici per un'infezione in altre parti del corpo, la maggior parte dei batteri normali nell'intestino può essere eliminata. I batteri crescono e rilasciano una tossina.
- Il risultato potrebbe essere che troppo C difficile.
- Questa tossina induce il rivestimento dell'intestino crasso a gonfiarsi e infiammarsi, causando febbre, diarrea e sanguinamento.
Alcuni altri antibiotici a volte possono portare il C difficile i batteri sotto controllo Se questi non riescono, FMT viene utilizzato per sostituire alcuni dei C difficile con batteri "buoni" e ripristinare l'equilibrio.
FMT può anche essere usato per trattare condizioni come:
- Sindrome dell'intestino irritabile
- Malattia di Crohn
- Stipsi
- Colite ulcerosa
Trattamento di condizioni diverse da ricorrenti C difficile le coliti sono attualmente considerate sperimentali e non sono ampiamente utilizzate o conosciute per essere efficaci.
rischi
I rischi per FMT possono includere quanto segue:
- Reazioni al medicinale che le viene somministrato durante la procedura
- Sanguinamento pesante o continuo durante la procedura
- Problemi respiratori
- Diffusione della malattia dal donatore (se il donatore non è schermato correttamente, il che è raro)
- Infezione durante la colonscopia (molto rara)
- Coaguli di sangue (molto raro)
Prima della procedura
Il donatore probabilmente prenderà un lassativo la sera prima della procedura in modo da poter avere un movimento intestinale la mattina successiva. Raccoglieranno un campione di feci in una tazza pulita e lo porteranno con sé il giorno della procedura.
Parlate con il vostro fornitore di eventuali allergie e tutti i medicinali che state assumendo. NON smettere di prendere qualsiasi medicina senza parlare con il vostro fornitore. Dovrai interrompere l'assunzione di antibiotici per 2 o 3 giorni prima della procedura.
Potrebbe essere necessario seguire una dieta liquida. Potrebbe esserti chiesto di prendere dei lassativi la sera prima della procedura. Dovrai prepararti per una colonscopia la notte prima della FMT. Il medico ti fornirà le istruzioni.
Prima della procedura, ti verranno somministrate delle medicine per farti assonnare, in modo da non provare alcun disagio o memoria del test.
Dopo la procedura
Mentirai dalla tua parte per circa 2 ore dopo la procedura con la soluzione nel tuo intestino. Potrebbe essere somministrato loperamide (Imodium) per aiutare a rallentare l'intestino in modo che la soluzione rimanga al suo posto durante questo periodo.
Andrai a casa lo stesso giorno della procedura, una volta passato il miscuglio di feci. Avrai bisogno di un passaggio a casa, quindi assicurati di organizzarlo prima del tempo. Dovresti evitare di guidare, bere alcolici o sollevare pesi.
Si può avere una febbre di basso grado la notte dopo la procedura. Potresti avere gonfiore, gas, flatulenza e costipazione per alcuni giorni dopo la procedura.
Il tuo fornitore ti indicherà il tipo di dieta e i medicinali che devi assumere dopo la procedura.
Outlook (prognosi)
Questo trattamento salva-vita è altamente sicuro, efficace e a basso costo. L'FMT aiuta a riportare la flora normale attraverso le feci dei donatori. Questo a sua volta aiuta nel recupero della normale funzionalità intestinale e della salute.
Nomi alternativi
Batterioterapia fecale; Trapianto di feci; Trapianto di feci Colite da C. difficile - trapianto di feci; Clostridium difficile - trapianto di feci; Colite pseudomembranosa - trapianto fecale
Riferimenti
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon e retto. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.
Rao K, Safdar N. Trapianto di microbiota fecale per il trattamento dell'infezione da Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, Maric L. Trapianto di microbiota fecale come terapia per la malattia infiammatoria intestinale. In: Shen B, ed. Malattia infiammatoria intestinale interventistica. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: cap. 28.
Surawicz CM, Brandt LJ. Trapianti di probiotici e microbiota fecale. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 130.
Data di revisione 27/10/2018
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale