Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 15/5/2017
La chirurgia del pancreas è fatta per curare il cancro della ghiandola del pancreas.
Descrizione
Il pancreas si trova dietro lo stomaco, tra il duodeno (la prima parte dell'intestino tenue) e la milza e davanti alla colonna vertebrale. Aiuta nella digestione degli alimenti. Il pancreas ha tre parti chiamate testa (estremità più larga), centro e coda. Tutto o parte del pancreas viene rimosso a seconda della posizione del tumore.
Se la procedura viene eseguita per via laparoscopica (utilizzando una piccola videocamera) o utilizzando la chirurgia robotica dipende da:
- L'estensione della chirurgia
- L'esperienza e il numero di interventi chirurgici eseguiti dal chirurgo
- L'esperienza e il numero di interventi chirurgici eseguiti presso l'ospedale che si intende utilizzare
L'intervento chirurgico viene eseguito in ospedale con anestesia generale in modo da essere addormentato e senza dolore. I seguenti tipi di interventi chirurgici sono utilizzati nel trattamento chirurgico del cancro del pancreas.
Procedura Whipple: Questo è l'intervento più comune per il cancro del pancreas.
- Viene fatto un taglio nella pancia e la testa del pancreas viene rimossa.
- Anche la cistifellea, il dotto biliare e parte del duodeno (prima parte dell'intestino tenue) vengono eliminati. A volte, viene rimossa parte dello stomaco.
Pancreatectomia distale e splenectomia: Questo intervento viene utilizzato più spesso per i tumori nel mezzo e nella coda del pancreas.
- La metà e la coda del pancreas vengono rimosse.
- La milza può anche essere rimossa.
Pancreatectomia totale: Questo intervento chirurgico non viene eseguito molto spesso. C'è poco beneficio nel prendere tutto il pancreas se il cancro può essere trattato rimuovendo solo una parte della ghiandola.
- Viene fatto un taglio nella pancia e viene rimosso tutto il pancreas.
- Anche la cistifellea, la milza, una parte del duodeno e i linfonodi vicini vengono rimossi. A volte, viene rimossa parte dello stomaco.
Perché la procedura è eseguita
Il medico può raccomandare una procedura chirurgica per curare il cancro del pancreas. La chirurgia può fermare la diffusione del cancro se il tumore non è cresciuto al di fuori del pancreas.
rischi
I rischi per la chirurgia e l'anestesia in generale sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Problemi di cuore
- emorragia
- Infezione
- Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni
I rischi per questo intervento chirurgico sono:
- Perdita di liquidi dal pancreas, dal dotto biliare, dallo stomaco o dall'intestino
- Problemi con lo svuotamento dello stomaco
- Diabete, se il corpo non è in grado di produrre abbastanza insulina
- Perdita di peso
Prima della procedura
Incontra il tuo medico per accertarti che i problemi di salute, come il diabete, l'ipertensione e problemi cardiaci o polmonari siano sotto controllo.
Il medico potrebbe chiederti di fare questi esami medici prima dell'intervento chirurgico:
- Esami del sangue (esami emocromocitometrici, elettroliti, esami del fegato e dei reni)
- Radiografia del torace o elettrocardiogramma (ECG), per alcune persone
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) per esaminare i dotti biliari e pancreatici
- Scansione TC
- ultrasuono
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di fluidificanti del sangue come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
- Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Il fumo può rallentare la guarigione. Chiedi aiuto al tuo fornitore per smettere.
- Fai sapere al tuo fornitore di raffreddori, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento. Se si ammalano, potrebbe essere necessario rinviare l'intervento chirurgico.
Il giorno dell'intervento:
- Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per diverse ore prima dell'intervento.
- Prendi i farmaci che il tuo medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Seguire le istruzioni su quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.
Dopo la procedura
La maggior parte delle persone rimane in ospedale da 1 a 2 settimane dopo l'intervento.
- All'inizio ti troverai nell'area di chirurgia o di terapia intensiva, dove potrai essere osservato da vicino.
- Otterrai liquidi e medicine attraverso un catetere endovenoso (IV) nel braccio. Avrai un tubo nel naso.
- Avrai dolore all'addome dopo l'intervento chirurgico. Otterrai medicine contro il dolore attraverso la flebo.
- Potresti avere degli scarichi nell'addome per prevenire la formazione di sangue e altri liquidi. I tubi e gli scarichi saranno rimossi man mano che guarirai.
Dopo che vai a casa:
- Segui le istruzioni di dimissione e di auto-cura che ti vengono date.
- Avrai una visita di controllo con il tuo medico 1 o 2 settimane dopo la dimissione dall'ospedale. Assicurati di mantenere questo appuntamento.
Potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento dopo il recupero dall'intervento. Chiedi al tuo medico della tua situazione.
Outlook (prognosi)
La chirurgia pancreatica può essere rischiosa. Se la chirurgia è fatta, dovrebbe avvenire in un ospedale dove vengono eseguite molte di queste procedure.
Nomi alternativi
pancreaticoduodenectomia; Procedura di Whipple; Pancreatectomia distale aperta e splenectomia; Pancreatectomia distale laparoscopica; pancreatico
Riferimenti
Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Carcinoma pancreatico: aspetti clinici, valutazione e gestione. In: Jarnagin WR, ed. Chirurgia del fegato, tratto biliare e pancreas di Blumgart. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 62.
Shires GT, Wilfong LS. Carcinoma pancreatico, neoplasie del pancreas cistico e altri tumori pancreatici non endocrini. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 60.
Data di revisione 15/5/2017
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale