Problemi di erezione

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 10/8/2017

Un problema di erezione si verifica quando un uomo non può ottenere o mantenere un'erezione sufficientemente stabile per il rapporto sessuale. Potresti non essere in grado di ottenere un'erezione. Oppure, potresti perdere l'erezione durante il rapporto prima di essere pronto. I problemi di erezione di solito non influiscono sul tuo desiderio sessuale.

I problemi di erezione sono comuni. Quasi tutti gli uomini adulti hanno difficoltà a raggiungere o mantenere un'erezione in un momento o nell'altro. Spesso il problema va via con poco o nessun trattamento. Ma per alcuni uomini, può essere un problema in corso. Questo è chiamato disfunzione erettile (DE).

Se hai problemi a raggiungere o mantenere un'erezione più del 25% delle volte, dovresti consultare il tuo medico.

Le cause

Per avere un'erezione, cervello, nervi, ormoni e vasi sanguigni devono lavorare tutti insieme. Se qualcosa interferisce con queste normali funzioni, può portare a problemi di erezione.

Un problema di erezione di solito non è "tutto nella tua testa". In effetti, la maggior parte dei problemi di erezione ha una causa fisica. Di seguito sono riportate alcune cause fisiche comuni.

Malattia:

• Diabete
• Alta pressione sanguigna
• Condizioni cardiache o tiroidee
• Arterie intasate (aterosclerosi)
• Depressione
• Disturbi del sistema nervoso, come la sclerosi multipla o la malattia di Parkinson

Farmaci:

• antidepressivi
• Farmaci per la pressione sanguigna (in particolare beta-bloccanti)
• Medicinali per il cuore, come la digossina
• Sonniferi
• Alcuni farmaci per l'ulcera peptica

Altre cause fisiche:

• Bassi livelli di testosterone Questo può rendere difficile l'erezione. Può anche ridurre il desiderio sessuale di un uomo.
• Danno ai nervi causato da un intervento chirurgico alla prostata.
• Nicotina, alcool o uso di cocaina.
• Lesioni del midollo spinale.

In alcuni casi, le tue emozioni o problemi relazionali possono portare a ED, come ad esempio:

• Scarsa comunicazione con il tuo partner.
• Sentimenti di dubbio e fallimento.
• Stress, paura, ansia o rabbia.
• Aspettarsi troppo dal sesso. Questo può rendere il sesso un compito invece di un piacere.

I problemi di erezione possono interessare gli uomini a qualsiasi età, ma sono più comuni quando si invecchia. Le cause fisiche sono più comuni negli uomini più anziani. Le cause emotive sono più comuni negli uomini più giovani.

Se hai erezioni al mattino o alla sera mentre dormi, probabilmente non è una causa fisica. La maggior parte degli uomini ha da 3 a 5 erezioni durante la notte che durano circa 30 minuti. Parla con il tuo fornitore su come scoprire se hai normali erezioni notturne.

Sintomi

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Difficoltà a ottenere un'erezione
• Difficoltà a mantenere l'erezione
• Avere un'erezione che non è abbastanza ferma per il rapporto
• Meno interesse per il sesso

Esami e test

Il tuo provider eseguirà un esame fisico, che potrebbe includere:

• Prendendo la pressione del sangue
• Esaminando il tuo pene e il retto per verificare eventuali problemi

Il tuo provider farà anche domande per aiutare a trovare la causa, come ad esempio:

• Sei stato in grado di ottenere e mantenere erezioni in passato?
• Stai avendo problemi a ottenere un'erezione o mantenere erezioni?
• Hai erezioni durante il sonno o al mattino?
• Da quanto tempo hai avuto problemi con le erezioni?

Il tuo provider chiederà anche il tuo stile di vita:

• Assumi medicinali, compresi farmaci da banco e integratori?
• Bevi, fumi o usi droghe ricreative?
• Qual è il tuo stato mentale? Sei stressato, depresso o ansioso?
• Stai avendo problemi di relazione?

Potresti avere una serie di test diversi per aiutare a trovare la causa, come ad esempio:

• Analisi delle urine o esami del sangue per verificare condizioni di salute come diabete, problemi cardiaci o testosterone basso
• Un dispositivo che indossi di notte per controllare le normali erezioni notturne
• Ultrasuoni del pene per verificare eventuali problemi di flusso sanguigno
• Monitoraggio della rigidità per testare quanto sia forte la tua erezione
• Test psicologici per controllare la depressione e altri problemi emotivi

Trattamento

Il trattamento può dipendere da cosa sta causando il problema e da quanto sei sano. Il tuo fornitore può parlarti del trattamento migliore per te.

Per molti uomini, i cambiamenti dello stile di vita possono aiutare. Questi includono:

• Ottenere l'esercizio
• Mangiare una dieta sana
• Perdere peso extra
• Dormire bene

Se tu e il tuo partner avete problemi a parlare della vostra relazione, potrebbe causare problemi con il sesso. La consulenza può aiutare sia te che il tuo partner.

I cambiamenti dello stile di vita da soli potrebbero non essere sufficienti. Ci sono molte opzioni di trattamento.

• Pillole che prendi per via orale, come sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis). Funzionano solo quando sei sessualmente eccitato. Di solito iniziano a lavorare tra i 15 ei 45 minuti.
• Medicina inserita nell'uretra o iniettata nel pene per migliorare il flusso sanguigno. Gli aghi molto piccoli sono usati e non causano dolore.
• Chirurgia per posizionare gli impianti nel pene. Gli impianti possono essere gonfiabili o semi-rigidi.
• Un dispositivo per il vuoto. Questo è usato per tirare il sangue nel pene. Viene quindi utilizzato un elastico speciale per mantenere l'erezione durante il rapporto sessuale.
• Sostituzione del testosterone se il livello di testosterone è basso. Questo si presenta in chiazze di pelle, gel o iniezioni nel muscolo.

Le pillole per ED che assumete per via orale (Viagra, Levitra o Cialis) possono avere effetti collaterali. Questi possono variare da dolore muscolare e vampate ad infarto. NON usare questi farmaci con nitroglicerina. La combinazione può causare la caduta della pressione sanguigna.

Potresti non essere in grado di utilizzare questi farmaci se hai una delle seguenti condizioni:

• Colpo recente o infarto
• Grave cardiopatia, come angina instabile o battito cardiaco irregolare (aritmia)
• Grave insufficienza cardiaca
• Ipertensione incontrollata
• Diabete incontrollato
• Pressione del sangue molto bassa

Altri trattamenti hanno anche possibili effetti collaterali e complicanze. Chiedi al tuo fornitore di spiegare i rischi e i benefici di ciascun trattamento.

Potresti vedere molte erbe e integratori che pretendono di aiutare le prestazioni o il desiderio sessuale. Tuttavia, nessuno ha dimostrato di trattare con successo l'ED. Inoltre, potrebbero non essere sempre al sicuro. NON prendere nulla senza prima parlare con il tuo fornitore.

Outlook (prognosi)

Molti uomini superano i problemi di erezione con cambiamenti dello stile di vita, trattamento o entrambi. Per i casi più gravi, tu e il tuo partner dovreste adeguarvi a come l'ED influisce sulla vostra vita sessuale. Anche con il trattamento, la consulenza può aiutare te e il tuo partner a superare lo stress che l'ED potrebbe mettere sulla vostra relazione.

Possibili complicazioni

Un problema di erezione che non va via può farti stare male con te stesso. Può anche danneggiare il tuo rapporto con il tuo partner. ED può essere un segno di problemi di salute come il diabete o le malattie cardiache. Quindi se hai un problema di erezione, non aspettare di chiedere aiuto.

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se:

• Il problema non scompare con i cambiamenti dello stile di vita
• Il problema inizia dopo un infortunio o un intervento chirurgico alla prostata
• Hai altri sintomi, come lombalgia, dolore addominale o un cambiamento nella minzione

Se pensi che qualsiasi medicinale che stai assumendo potrebbe causare problemi di erezione, parla con il tuo fornitore. Potrebbe essere necessario ridurre la dose o passare a un altro farmaco. NON cambiare o interrompere l'assunzione di alcun farmaco senza prima parlare con il proprio fornitore.

Parlate con il vostro fornitore se i vostri problemi di erezione hanno a che fare con la paura di problemi cardiaci. Il rapporto sessuale è di solito sicuro per gli uomini con problemi cardiaci.

Chiama subito il tuo fornitore o vai al pronto soccorso se stai assumendo farmaci per via endovenosa e ti dà un'erezione che dura per più di 4 ore.

Prevenzione

Per aiutare a prevenire problemi di erezione:

• Smettere di fumare.
• Ridurre l'alcol (non più di 2 bicchieri al giorno).
• NON usare droghe illegali.
• Dormi molto e prenditi del tempo per rilassarti.
• Mantieni un peso sano per la tua altezza.
• Esercitare e mangiare una dieta sana per mantenere una buona circolazione del sangue.
• Se hai il diabete, mantenere il livello di zucchero nel sangue ben controllato.
• Parla apertamente con il tuo partner della tua relazione e vita sessuale. Cerca assistenza se tu e il tuo partner avete difficoltà a comunicare.

Nomi alternativi

Disfunzione erettile; Impotenza; Disfunzione sessuale - maschio

immagini

• 

  
  Impotenza ed età

Riferimenti

Sito web dell'Associazione Urologica Americana. Qual è la disfunzione erettile? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/erectile-dysfunction/printable-version. Accessed January 23, 2018.

Burnett AL. Valutazione e gestione della disfunzione erettile. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 27.

Swerdloff RS, Wang C. Il testicolo e l'ipogonadismo maschile, l'infertilità e la disfunzione sessuale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 234.

Data di revisione 10/8/2017

Aggiornato da: Linda J. Vorvick, MD, Professore Associato Clinico, Dipartimento di Medicina di Famiglia, Medicina UW, Scuola di Medicina, Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale