Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/7/2018
La ghiandola tiroidea si trova normalmente nella parte anteriore del collo. Una tiroide retrosternale si riferisce alla posizione anormale di tutta o parte della ghiandola tiroidea sotto lo sterno (sterno).
Descrizione
Un gozzo retrosternale è sempre una considerazione nelle persone che hanno una massa che spunta dal collo. Un gozzo retrosternale spesso non provoca sintomi per anni. Viene spesso rilevato quando una radiografia del torace o una TAC viene eseguita per un altro motivo. Di solito, i sintomi sono dovuti alla pressione esercitata su strutture vicine, come la trachea e il tubo di deglutizione (esofago).
La chirurgia per rimuovere completamente il gozzo può essere raccomandata, anche se non si hanno sintomi.
Durante l'intervento:
- Lei riceve un'anestesia generale. Questo ti rende addormentato e incapace di provare dolore.
- Menti sulla schiena con il collo leggermente esteso.
- Il chirurgo esegue un taglio (incisione) nella parte anteriore del collo inferiore appena sopra le ossa del colletto per determinare se la massa può essere rimossa senza aprire il torace. Il più delle volte, la chirurgia può essere fatta in questo modo.
- Se la massa è profonda all'interno del torace, il chirurgo esegue un'incisione lungo il centro dell'osso toracico. L'intero gozzo viene quindi rimosso.
- Un tubo può essere lasciato sul posto per drenare il liquido e il sangue. Di solito viene rimosso in 1 o 2 giorni.
- Le incisioni sono chiuse con punti (suture).
Perché la procedura è eseguita
Questo intervento è fatto per rimuovere completamente la massa. Se non viene rimosso, può esercitare pressione sulla trachea e sull'esofago.
Se il gozzo retrosternale è lì da molto tempo, puoi avere difficoltà a deglutire il cibo, un leggero dolore nella zona del collo o mancanza di respiro.
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni alle medicine, problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi di chirurgia della tiroide retrosternale sono:
- Danni alle ghiandole paratiroidi (piccole ghiandole vicino alla tiroide) o al loro apporto di sangue, con conseguente basso contenuto di calcio
- Danni alla trachea
- Perforazione dell'esofago
- Lesione del cavo vocale
Prima della procedura
Durante le settimane precedenti l'intervento chirurgico:
- Potrebbe essere necessario avere test che mostrano esattamente dove si trova la ghiandola tiroide. Questo aiuterà il chirurgo a trovare la tiroide durante l'intervento chirurgico. Potresti avere una scansione TC, un'ecografia o altri test di imaging.
- Potrebbe anche essere necessario un farmaco per la tiroide o un trattamento con iodio da 1 a 2 settimane prima dell'intervento chirurgico.
Informa il tuo fornitore di tutti i medicinali che prendi, anche quelli acquistati senza prescrizione medica. Questo include erbe e integratori.
Da alcuni giorni a una settimana prima dell'intervento chirurgico:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente l'assunzione di medicinali che fluidificano il sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil), naprossene (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), tra gli altri.
- Riempi tutte le prescrizioni per la medicina del dolore e il calcio di cui avrai bisogno dopo l'intervento.
- Informa il tuo fornitore di tutti i medicinali che prendi, anche quelli acquistati senza prescrizione medica. Questo include erbe e integratori. Chiedete al vostro fornitore quali farmaci dovreste assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
- Prendi tutti i medicinali che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Assicurati di arrivare in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte dopo l'intervento chirurgico in modo da poter essere osservato per eventuali sanguinamenti, cambiamenti nel livello di calcio o problemi respiratori.
Potresti tornare a casa il giorno dopo se l'intervento è stato eseguito attraverso il collo. Se il torace è stato aperto, puoi rimanere in ospedale per diversi giorni.
Probabilmente sarai in grado di alzarti e camminare il giorno o il giorno dopo l'intervento. Dovrebbero essere necessarie dalle 3 alle 4 settimane affinché tu ti riprenda completamente.
Potresti avere dolore dopo l'intervento chirurgico. Chiedete al vostro fornitore di istruzioni su come assumere i medicinali antidolorifici dopo essere tornati a casa.
Segui le istruzioni per prendersi cura di te stesso dopo essere andato a casa.
Outlook (prognosi)
L'esito di questo intervento è generalmente eccellente. La maggior parte delle persone ha bisogno di prendere le pillole di ormone tiroideo (sostituzione ormone tiroideo) per il resto della loro vita quando viene rimossa tutta la ghiandola.
Nomi alternativi
Substernalthyroid - chirurgia; Gozzo mediastinico - chirurgia
immagini
Tiroide retrosternale
Riferimenti
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgia della tiroide. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adulti e pediatrici. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: la base biologica della moderna pratica chirurgica. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 36.
Data di revisione 1/7/2018
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale