Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 8/1/2017
La difficoltà di deglutire è la sensazione che cibo o liquido siano bloccati nella gola o in qualsiasi punto prima che il cibo penetri nello stomaco. Questo problema è anche chiamato disfagia.
Le cause
Il processo di deglutizione comporta diversi passaggi. Questi includono:
- Masticare cibo
- Spostandolo nella parte posteriore della bocca
- Spostandolo lungo l'esofago (tubo del cibo)
Ci sono molti nervi che aiutano i muscoli della bocca, della gola e dell'esofago a lavorare insieme. Gran parte della deglutizione si verifica senza che tu sia consapevole di ciò che stai facendo.
La deglutizione è un atto complesso. Molti nervi lavorano in un fine equilibrio per controllare come i muscoli della bocca, della gola e dell'esofago lavorano insieme.
Un disturbo cerebrale o nervoso può alterare questo delicato equilibrio nei muscoli della bocca e della gola.
- Il danno al cervello può essere causato da sclerosi multipla, malattia di Parkinson o ictus.
- Il danno ai nervi può essere dovuto a lesioni del midollo spinale, sclerosi laterale amiotrofica (SLA o malattia di Lou Gehrig) o miastenia grave.
Lo stress o l'ansia possono causare ad alcune persone di sentirsi oppressi alla gola, o sentire come se qualcosa fosse bloccato in gola. Questa sensazione è chiamata sensazione globosa e non è correlata al mangiare. Tuttavia, potrebbe esserci una causa sottostante.
I problemi che coinvolgono l'esofago spesso causano problemi di deglutizione. Questi possono includere:
- Un anello anormale di tessuto che si forma dove l'esofago e lo stomaco si incontrano (chiamato anello Schatzki)
- Spasmi anormali dei muscoli dell'esofago
- Cancro dell'esofago
- Mancanza del fascio muscolare nella parte inferiore dell'esofago per rilassarsi (Acalasia)
- Cicatrici che restringono l'esofago. Ciò potrebbe essere dovuto a radiazioni, sostanze chimiche, medicinali, gonfiore cronico, ulcere o infezione
- Qualcosa bloccato nell'esofago, come un pezzo di cibo
- Scleroderma, una malattia in cui il sistema immunitario attacca erroneamente l'esofago
- Tumori al petto che premono sull'esofago
Sintomi
Può essere presente dolore toracico, sensazione di cibo bloccato in gola o pesantezza o pressione nel collo o nella parte superiore o inferiore del torace.
Altri sintomi possono includere:
- Tosse o respiro sibilante che peggiora
- Tossire cibo che non è stato digerito
- Bruciore di stomaco
- Nausea
- Sapore acidulo in bocca
Potresti avere problemi a deglutire con qualsiasi cibo o bevanda, o solo con determinati tipi di cibi o liquidi. I primi segni di problemi di deglutizione possono includere difficoltà nel mangiare:
- Cibi molto caldi o freddi
- Cracker o pane secchi
- Carne o pollo
Esami e test
Il tuo medico ordinerà test per cercare:
- Qualcosa che sta bloccando o restringendo l'esofago
- Problemi con i muscoli
- Cambiamenti nel rivestimento dell'esofago
Viene spesso eseguito un test chiamato endoscopia superiore (EGD).
- Un endoscopio è un tubo flessibile con una luce all'estremità. È inserito attraverso la bocca e giù attraverso l'esofago allo stomaco.
- Ti verrà dato un sedativo e non sentirai dolore.
Altri test possono includere:
- Deglutizione del bario e altri test di deglutizione
- Radiografia del torace
- Monitoraggio del pH esofageo (misura l'acido nell'esofago)
- Manometria esofagea (misura la pressione nell'esofago)
- Raggi x del collo
Potrebbe inoltre essere necessario sottoporsi a esami del sangue per individuare eventuali disturbi che potrebbero causare problemi di deglutizione.
Trattamento
Il trattamento per il tuo problema di deglutizione dipende dalla causa.
È importante imparare a mangiare e bere in sicurezza. La deglutizione scorretta può portare a soffocare o respirare cibo o liquidi nelle vie respiratorie principali. Questo può portare alla polmonite.
Per gestire i problemi di deglutizione a casa:
- Il tuo fornitore può suggerire modifiche alla tua dieta. È inoltre possibile ottenere una dieta liquida speciale per aiutarti a rimanere in buona salute.
- Potrebbe essere necessario imparare nuove tecniche di masticazione e deglutizione.
Le medicine che possono essere utilizzate dipendono dalla causa e possono includere:
- Alcune medicine che rilassano i muscoli nell'esofago. Questi includono nitrati, che è un tipo di medicinale usato per trattare la pressione sanguigna e la diciclomina.
- Iniezione di tossina botulinica.
- Farmaci per il trattamento del bruciore di stomaco a causa del reflusso gastroesofageo (GERD).
- Farmaci per il trattamento di un disturbo d'ansia, se presente.
Le procedure e gli interventi chirurgici che possono essere utilizzati includono:
- Endoscopia superiore: il fornitore può dilatare o allargare un'area ristretta dell'esofago utilizzando questa procedura. Per alcune persone, questo deve essere fatto di nuovo, e talvolta più di una volta.
- Radiazioni o chirurgia: questi trattamenti possono essere utilizzati se il cancro sta causando il problema della deglutizione. Anche l'acalasia o gli spasmi dell'esofago possono rispondere all'intervento.
Potrebbe essere necessario un tubo di alimentazione se:
- I tuoi sintomi sono gravi e non riesci a mangiare e bere abbastanza.
- Hai problemi a causa di soffocamento o polmonite.
Un tubo di alimentazione viene inserito direttamente nello stomaco attraverso la parete addominale.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se i problemi di deglutizione non migliorano dopo alcuni giorni o se ne vanno e vengono.
Chiama subito il tuo fornitore se:
- Hai la febbre o mancanza di respiro.
- Stai perdendo peso.
- I tuoi problemi di deglutizione stanno peggiorando.
- Si tossisce o si vomita sangue.
- Hai l'asma che sta peggiorando.
- Ti senti come se stessi soffocando durante o dopo aver mangiato o bevuto.
Nomi alternativi
Disfagia; Deglutito deglutizione; Soffocamento - cibo; Sensazione di globus
Riferimenti
Falk GW, Katzka DA. Malattie dell'esofago. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Disturbi della funzione neuromuscolare esofagea e della motilità. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.
Data di revisione 8/1/2017
Aggiornato da: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologo con specialisti gastrointestinali della Georgia, Austell, GA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale