Sanguinamento vaginale o uterino - panoramica

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 9/25/2018

Sanguinamento vaginale si verifica normalmente durante il ciclo mestruale di una donna, quando ottiene il suo periodo. Il periodo di ogni donna è diverso.

• La maggior parte delle donne ha cicli tra 24 e 34 giorni di distanza. Di solito dura da 4 a 7 giorni nella maggior parte dei casi.
• Le ragazze possono ottenere i loro periodi ovunque da 21 a 45 giorni o più a parte.
• Le donne di 40 anni notano spesso che il loro periodo si verifica meno frequentemente.

Molte donne hanno sanguinamento anormale tra i loro periodi ad un certo punto della loro vita. Il sanguinamento anormale si verifica quando si ha:

• Sanguinamento più pesante del solito
• Sanguinamento per più giorni del normale (menorragia)
• Individuazione o sanguinamento tra i periodi
• Sanguinamento dopo il sesso
• Sanguinamento dopo la menopausa
• Sanguinamento durante la gravidanza
• Sanguinamento prima di 9 anni
• Ciclo mestruale più lungo di 35 giorni o inferiore a 21 giorni
• Nessun periodo da 3 a 6 mesi (amenorrea)

Le cause

Ci sono molte cause di sanguinamento vaginale anormale.

ORMONI

Il sanguinamento anormale è spesso legato al fallimento dell'ovulazione regolare (anovulazione). I medici chiamano il problema anomalo sanguinamento uterino (AUB) o sanguinamento uterino anovulatorio. L'AUB è più comune negli adolescenti e nelle donne che si avvicinano alla menopausa.

Le donne che assumono contraccettivi orali possono sperimentare episodi di sanguinamento vaginale anormale. Spesso questo è chiamato "emorragia da rottura". Questo problema spesso va via da solo. Tuttavia, parlare con il proprio medico se si hanno dubbi sul sanguinamento.

GRAVIDANZA

Complicanze della gravidanza come:

• Gravidanza extrauterina
• Aborto Spontaneo
• Aborto minacciato
  

PROBLEMI CON ORGANI RIPRODUTTIVI

I problemi con gli organi riproduttivi possono includere:

• Infezione nell'utero (malattia infiammatoria pelvica)
• Recenti lesioni o interventi chirurgici all'utero
• Crescita non cancerosa nell'utero, compresi fibromi uterini, polipi uterini o cervicali e adenomiosi
• Infiammazione o infezione della cervice (cervicite)
• Lesioni o malattie dell'apertura vaginale (causate da rapporti, infezioni, polipi, condilomi genitali, ulcera o vene varicose)
• Iperplasia endometriale (ispessimento o accumulo del rivestimento dell'utero)

CONDIZIONI MEDICHE

I problemi con le condizioni mediche possono includere:

• Sindrome delle ovaie policistiche
• Cancro o precancro della cervice uterina, dell'utero, dell'ovaio o della tuba di Falloppio
• Disturbi della tiroide o dell'ipofisi
• Diabete
• Cirrosi epatica
• Lupus eritematoso
• Disturbi emorragici

ALTRE CAUSE

Altre cause possono includere:

• Uso di un dispositivo intrauterino (IUD) per il controllo delle nascite (può causare spotting)
• Biopsia cervicale o endometriale o altre procedure
• Cambiamenti nella routine di esercizio
• Cambiamenti di dieta
• Recente perdita di peso o guadagno
• Stress
• Uso di alcuni farmaci come anticoagulanti (warfarin o Coumadin)
• Abuso sessuale
• Un oggetto nella vagina

Sintomi

I sintomi di sanguinamento vaginale anormale includono:

• Sanguinamento o spotting tra i periodi
• Sanguinamento dopo il sesso
• Sanguinamento più pesante (passaggio di grossi coaguli, necessità di cambiare protezione durante la notte, immersione in assorbenti o tamponi ogni ora per 2 o 3 ore di fila)
• Sanguinamento per più giorni del normale o per più di 7 giorni
• Ciclo mestruale inferiore a 28 giorni (più comune) o superiore a 35 giorni di distanza
• Sanguinamento dopo aver attraversato la menopausa
• Grave sanguinamento associato ad anemia (basso numero di emocromi, ferro basso)
  

Sanguinamento dal retto o sangue nelle urine può essere scambiato per sanguinamento vaginale. Per sapere con certezza, inserire un tampone nella vagina e verificare la presenza di sanguinamento.

Tieni un registro dei tuoi sintomi e porta queste note al tuo medico. Il tuo record dovrebbe includere:

• Quando le mestruazioni iniziano e finiscono
• Quanto flusso hai (contare i numeri di tamponi e tamponi usati, notando se sono impregnati)
• Sanguinamento tra i periodi e dopo il sesso
• Qualsiasi altro sintomo che hai

Esami e test

Il tuo fornitore eseguirà un esame fisico, incluso un esame pelvico. Il vostro fornitore farà domande sulla vostra storia medica e sui sintomi.

Potresti avere determinati test, tra cui:

• Test Pap / HPV
• Analisi delle urine
• Test di funzionalità tiroidea
• Emocromo completo (CBC)
• Conteggio del ferro
• Test di gravidanza

In base ai sintomi, potrebbero essere necessari altri test. Alcuni possono essere fatti nell'ufficio del tuo fornitore. Altri possono essere fatti in un ospedale o in un centro chirurgico:

• Sonoisterografia: il fluido viene inserito nell'utero attraverso un tubo sottile, mentre le immagini di ecografia vaginale sono fatte dell'utero.
• Ultrasuoni: le onde sonore sono utilizzate per creare un'immagine degli organi pelvici. L'ecografia può essere eseguita addominalmente o vaginalmente.
• Risonanza magnetica (MRI): in questo test di imaging, magneti potenti vengono utilizzati per creare immagini di organi interni.
• Isteroscopia: un dispositivo sottile simile a un telescopio viene inserito attraverso la vagina e l'apertura della cervice. Permette al provider di visualizzare l'interno dell'utero.
• Biopsia endometriale: utilizzando un catetere piccolo o sottile (provetta), il tessuto viene prelevato dal rivestimento dell'utero (endometrio). È visto al microscopio.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla causa specifica del sanguinamento vaginale, tra cui:

• Cambiamenti ormonali
• Endometriosi
• Fibromi uterini
• Gravidanza extrauterina
• Sindrome delle ovaie policistiche

Il trattamento può includere farmaci ormonali, antidolorifici e possibilmente un intervento chirurgico.

Il tipo di ormone che assumerai dipenderà dal fatto che tu voglia rimanere incinta così come la tua età.

• Le pillole anticoncezionali possono aiutarti a rendere i tuoi periodi più regolari.
• Gli ormoni possono anche essere somministrati come iniezione, un cerotto, una crema vaginale o attraverso una spirale che rilascia ormoni.
• Un IUD è un dispositivo per il controllo delle nascite che viene inserito nell'utero. Gli ormoni nello IUD vengono rilasciati lentamente e possono controllare sanguinamenti anormali.

Altri medicinali dati per AUB possono includere:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene o naprossene) per aiutare a controllare il sanguinamento e ridurre i crampi mestruali
• Acido tranexamico per aiutare a trattare il sanguinamento mestruale pesante
• Antibiotici per trattare le infezioni

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se:

• Ti sei imbevuto di un tampone o di un tampone ogni ora per 2 o 3 ore.
• Il tuo sanguinamento dura più di 1 settimana.
• Hai sanguinamento vaginale e sei incinta o potrebbe essere incinta.
• Hai un forte dolore, specialmente se hai anche dolori quando non hai le mestruazioni.
• I tuoi periodi sono stati pesanti o prolungati per tre o più cicli, rispetto a ciò che è normale per te.
• Hai sanguinamento o spotting dopo aver raggiunto la menopausa.
• Hai sanguinamento o spotting tra i periodi o causato dall'avere sesso.
• Ritorni sanguinanti anormali.
• Il sanguinamento aumenta o diventa abbastanza grave da causare debolezza o vertigini.
• Hai febbre o dolore nel basso addome
• I tuoi sintomi diventano più gravi o frequenti.

Prevenzione

L'aspirina può prolungare il sanguinamento e deve essere evitata in caso di problemi di sanguinamento. L'ibuprofene funziona più spesso dell'aspirina per alleviare i crampi mestruali. Inoltre, può ridurre la quantità di sangue che si perde durante un periodo.

Nomi alternativi

Ciclo mestruale irregolare; Periodi pesanti, prolungati o irregolari; menorragia; polimenorrea; Metrorragia e altre condizioni mestruali; Periodi mestruali anormali; Sanguinamento vaginale anormale

Riferimenti

Bollettino di pratica ACOG N. 110: usi non contraccettivi di contraccettivi ormonali. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Parere del comitato ACOG n. 557: Gestione del sanguinamento uterino anormale acuto in donne non riproduttive non gravide. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fisiologia e patologia dell'asse riproduttivo femminile. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuale di Williams di Endocrinologia. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 17.

Ryntz T, Lobo RA. Emorragia uterina anormale: eziologia e gestione dell'emorragia eccessiva acuta e cronica. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 26.

Venditore RH, Symons AB. Irregolarità mestruali In: Venditore RH, Symons AB, eds. Diagnosi differenziale dei reclami comuni. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 20.

Data di revisione 9/25/2018

Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale