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Il mal di schiena acuto spesso scompare da solo per diverse settimane. In alcune persone, il dolore alla schiena persiste. Potrebbe non andare via completamente o a volte può diventare più doloroso.
Le medicine possono anche aiutare con il mal di schiena.
RELIEVERS DI DOLORE SOPRA IL CONTATORE
Da banco significa che è possibile acquistarli senza prescrizione medica.
La maggior parte degli operatori sanitari consigliano prima il paracetamolo (come il Tylenol) perché ha meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci. Non assumere più di 3 grammi (3.000 mg) su un giorno o più di 24 ore. Un sovradosaggio con paracetamolo può causare gravi danni al fegato. Se hai già una malattia del fegato, chiedi al tuo medico se il paracetamolo è a posto per te.
Se il dolore persiste, il medico può suggerire farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È possibile acquistare alcuni FANS, come ibuprofene e naprossene, senza prescrizione medica. I FANS aiutano a ridurre il gonfiore intorno al disco gonfio o all'artrite nella schiena.
I FANS e il paracetamolo a dosi elevate, o se presi per un lungo periodo, possono causare gravi effetti collaterali. Gli effetti collaterali includono mal di stomaco, ulcere o sanguinamento e danni ai reni. Se si verificano effetti collaterali, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e informare l'operatore.
Se stai prendendo antidolorifici per più di una settimana, dillo al tuo fornitore. Potrebbe essere necessario essere guardato per gli effetti collaterali.
RELIEVERS DEL DOLORE NARCOTICO
I narcotici, chiamati anche antidolorifici oppioidi, sono usati solo per il dolore che è grave e non viene aiutato da altri tipi di antidolorifici. Funzionano bene per il sollievo a breve termine. Non usarli per più di 3-4 settimane a meno che non venga indicato dal fornitore.
I narcotici funzionano legandosi ai recettori nel cervello, che blocca la sensazione di dolore. Questi farmaci possono essere abusati e sono assuefazione. Sono stati associati a sovradosaggio accidentale e morte. Se usati con attenzione e sotto la cura diretta di un fornitore, possono essere efficaci nel ridurre il dolore.
Esempi di narcotici includono:
- Codeina
- Fentanil: disponibile come patch
- Hydrocodone
- L'idromorfone
- Morfina
- Ossicodone
- tramadolo
I possibili effetti collaterali di questi farmaci includono:
- Sonnolenza
- Giudizio compromesso
- Nausea o vomito
- Stipsi
- pizzicore
- Respirazione rallentata
- Dipendenza
Quando si assumono sostanze stupefacenti, non bere alcol, guidare o usare macchinari pesanti.
RELAXANTS MUSCOLARI
Il tuo fornitore può prescrivere un medicinale chiamato rilassante muscolare. Nonostante il suo nome, non funziona direttamente sui muscoli. Invece, funziona attraverso il cervello e il midollo spinale.
Questo farmaco viene spesso somministrato insieme a analgesici da banco per alleviare i sintomi del mal di schiena o dello spasmo muscolare.
Esempi di rilassanti muscolari includono:
- Carisoprodol
- Cyclobenzaprine
- diazepam
- Methocarbamol
Gli effetti collaterali dei miorilassanti sono comuni e comprendono sonnolenza, confusione, nausea e vomito.
Queste medicine possono essere assuefazione. Parlate con il vostro fornitore prima di usare questi farmaci. Possono interagire con altri medicinali o peggiorare determinate condizioni mediche.
Non guidare o utilizzare macchinari pesanti durante l'assunzione di miorilassanti. Non bere alcolici durante l'assunzione di questi farmaci.
ANTIDEPRESSIVI
Gli antidepressivi sono normalmente usati per curare le persone depresse. Tuttavia, basse dosi di questi medicinali possono aiutare con la lombalgia cronica, anche se la persona non si sente triste o depresso.
Questi farmaci agiscono modificando i livelli di alcune sostanze chimiche nel cervello. Questo cambia il modo in cui il tuo cervello nota dolore. Gli antidepressivi più comunemente usati per la lombalgia cronica aiutano anche a dormire.
Gli antidepressivi più usati per il mal di schiena sono:
- Amitriptilina
- desipramina
- duloxetina
- imipramina
- Nortriptyline
Gli effetti indesiderati comuni comprendono secchezza delle fauci, stitichezza, visione offuscata, aumento di peso, sonnolenza, problemi di urina e problemi sessuali. Meno comunemente, alcuni di questi farmaci possono anche causare problemi cardiaci e polmonari.
Non prendere questi farmaci se non si è sotto la responsabilità di un fornitore. Non smettere di prendere questi farmaci improvvisamente o modificare la dose senza parlare anche con il proprio medico.
MEDICINALI ANTI-SEIZURE O ANTICONVULSANT
I farmaci anticonvulsivanti sono usati per trattare le persone con convulsioni o epilessia. Funzionano provocando cambiamenti nei segnali elettrici nel cervello. Funzionano meglio per il dolore causato da danni ai nervi.
Questi farmaci possono aiutare alcune persone il cui mal di schiena a lungo termine ha reso difficile il loro lavoro o il dolore che interferisce con le loro attività quotidiane. Possono anche aiutare ad alleviare il dolore irradiante che è comune con i problemi alla schiena.
Anticonvulsivi più spesso usati per trattare il dolore cronico sono:
- carbamazepina
- Gabapentin
- lamotrigina
- Pregabalin
- Acido valproico
Gli effetti indesiderati comuni comprendono aumento di peso o perdita di peso, mal di stomaco, perdita di appetito, eruzioni cutanee, sonnolenza o sensazione di confusione e mal di testa.
Non prendere questi farmaci se non si è sotto la tutela di un fornitore. Non smettere di prendere questi farmaci improvvisamente o modificare la dose senza parlare anche con il proprio medico.
Riferimenti
Corwell BN. Mal di schiena. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 32.
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Malik K, Benzon HT. Lombalgia. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Gestione pratica del dolore. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: cap. 21.
Data di revisione 18/04/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale