Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 18/04/2017
Un'iniezione epidurale di steroidi (ESI) è l'erogazione di potenti farmaci antinfiammatori direttamente nello spazio al di fuori del sacco di liquido intorno al midollo spinale. Questa zona è chiamata spazio epidurale.
L'ESI non è la stessa dell'anestesia epidurale somministrata poco prima del parto o alcuni tipi di interventi chirurgici.
Descrizione
L'ESI è fatto in un ospedale o in una clinica ambulatoriale. La procedura viene eseguita nel modo seguente:
- Ti trasformi in un abito.
- Quindi sdraiati a faccia in giù su un tavolo a raggi x con un cuscino sotto lo stomaco. Se questa posizione provoca dolore, ti siedi o ti sdrai sul fianco in una posizione arricciata.
- L'operatore sanitario pulisce l'area della schiena dove verrà inserito l'ago. La medicina può essere usata per intorpidire l'area. Potresti ricevere delle medicine per aiutarti a rilassarti.
- Il medico inserisce un ago nella schiena. Il medico probabilmente usa una macchina a raggi X che produce immagini in tempo reale per aiutare a guidare l'ago nel punto giusto nella parte bassa della schiena.
- Una miscela di medicina steroidea e intorpidimento viene iniettata nella zona. Questo medicinale riduce il gonfiore e la pressione sui nervi più grandi intorno alla colonna vertebrale e aiuta ad alleviare il dolore.
- Potresti sentire una certa pressione durante l'iniezione. Il più delle volte, la procedura non è dolorosa. È importante non muoversi durante la procedura perché l'iniezione deve essere molto precisa.
- Sei osservato per 15 o 20 minuti dopo l'iniezione prima di andare a casa.
Perché la procedura è eseguita
Il medico può raccomandare ESI se soffre di dolore che si estende dalla spina dorsale inferiore ai fianchi o lungo la gamba. Questo dolore è causato dalla pressione su un nervo che lascia la colonna vertebrale, molto spesso a causa di un disco sporgente.
L'ESI è usato solo quando il dolore non è migliorato con medicine, terapia fisica o altri trattamenti non chirurgici.
rischi
L'ESI è generalmente sicuro. Le complicazioni possono includere:
- Vertigini, mal di testa o malessere allo stomaco. Il più delle volte sono miti.
- Danni alle radici nervose con aumento del dolore lungo la gamba
- Infezione all'interno o attorno alla colonna vertebrale (meningite o ascesso)
- Reazione allergica alla medicina usata
- Sanguinamento intorno alla colonna vertebrale (ematoma)
- Possibili rari problemi al cervello e al sistema nervoso
Parlate con il vostro medico del rischio di complicanze.
Avere queste iniezioni troppo spesso può indebolire le ossa della colonna vertebrale o i muscoli vicini. Anche la ricezione di dosi più elevate di steroidi nelle iniezioni può causare questi problemi. Per questo motivo, la maggior parte dei medici limita le persone a due o tre iniezioni all'anno.
Molto probabilmente il medico avrà ordinato una risonanza magnetica o tomografia computerizzata della parte posteriore prima di questa procedura. Questo aiuta il medico a determinare l'area da trattare.
Prima della procedura
Dì al tuo provider:
- Se sei incinta o potrebbe essere incinta
- Quali medicine stai assumendo, incluse erbe, integratori e altri farmaci che hai acquistato senza prescrizione medica
Potrebbe esserti detto di interrompere temporaneamente l'assunzione di fluidificanti del sangue. Questo include aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), naproxen (Aleve, Naprosyn) ed eparina.
Dopo la procedura
Potresti avvertire un certo disagio nell'area in cui è stato inserito l'ago. Questo dovrebbe durare solo poche ore.
Potresti sentirti tranquillo per il resto della giornata.
Il dolore può peggiorare per 2 o 3 giorni dopo l'iniezione prima che inizi a migliorare. Lo steroide richiede solitamente 2 o 3 giorni per funzionare.
Se ricevi medicinali per farti assonnato durante la procedura, devi chiedere a qualcuno di accompagnarti a casa.
Outlook (prognosi)
L'ESI fornisce sollievo dal dolore a breve termine in almeno la metà delle persone che lo ricevono. I sintomi possono rimanere migliori per settimane o mesi, ma raramente fino a un anno.
La procedura non cura la causa del tuo mal di schiena. Avrai bisogno di continuare a eseguire esercizi e altri trattamenti.
Nomi alternativi
ESI; Iniezione spinale per il mal di schiena; Iniezione di dolore alla schiena; Iniezione di steroidi - epidurale; Iniezione di steroidi - indietro
Riferimenti
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; Pannello di linee guida per il dolore lombare della American Pain Society. Terapie interventistiche, chirurgia e riabilitazione interdisciplinare per la lombalgia: una linea guida pratica clinica basata sull'evidenza dalla American Pain Society. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Lombalgia. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Manuale di reumatologia di Kelley e Firestein. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 47.
Mayer EAK, Maddela R. Gestione interventistica non chirurgica del collo e della schiena. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 107.
Data di revisione 18/04/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale