Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 1/31/2017
La gastrectomia verticale delle maniche è un intervento chirurgico per aiutare con la perdita di peso. Il chirurgo rimuove una grande parte dello stomaco.
Il nuovo stomaco più piccolo ha le dimensioni di una banana. Limita la quantità di cibo che puoi mangiare facendoti sentire sazio dopo aver mangiato piccole quantità di cibo.
Descrizione
Riceverai un'anestesia generale prima di questo intervento chirurgico. Questa è una medicina che ti tiene addormentato e senza dolore.
L'intervento viene solitamente eseguito utilizzando una minuscola fotocamera posizionata nella pancia. Questo tipo di chirurgia si chiama laparoscopia. La fotocamera si chiama un laparoscopio. Permette al tuo chirurgo di vedere dentro la tua pancia.
In questo intervento:
- Il tuo chirurgo esegue da 2 a 5 piccoli tagli (incisioni) nella tua pancia.
- L'ambito e gli strumenti necessari per eseguire l'intervento chirurgico vengono inseriti attraverso questi tagli.
- La fotocamera è collegata a un monitor video nella sala operatoria. Ciò consente al chirurgo di vedere all'interno della pancia durante l'operazione.
- Un gas innocuo viene pompato nella pancia per espanderlo. Questo dà al chirurgo la possibilità di lavorare.
- Il tuo chirurgo rimuove la maggior parte dello stomaco.
- Le restanti parti dello stomaco sono unite tra loro utilizzando graffe chirurgiche. Questo crea un lungo tubo verticale o stomaco a forma di banana.
- L'intervento chirurgico non prevede il taglio o la modifica dei muscoli dello sfintere che consentono al cibo di entrare o uscire dallo stomaco.
- L'ambito e altri strumenti sono stati rimossi. I tagli sono cuciti chiusi.
L'operazione dura da 60 a 90 minuti.
La chirurgia per la perdita di peso può aumentare il rischio di calcoli biliari. Il chirurgo può raccomandare una colecistectomia. Questo è un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. Può essere fatto prima della chirurgia per perdere peso o allo stesso tempo.
Perché la procedura è eseguita
La chirurgia per perdere peso può essere un'opzione se sei molto obeso e non sei stato in grado di perdere peso con la dieta e l'esercizio fisico.
La gastrectomia verticale delle maniche non è una soluzione rapida per l'obesità. Cambierà notevolmente il tuo stile di vita. Dopo questo intervento, devi mangiare cibi sani, controllare le dimensioni delle porzioni di ciò che mangi ed esercitarti. Se non segui queste misure, potresti avere complicazioni dall'intervento e una scarsa perdita di peso.
Questa procedura può essere raccomandata se si dispone di:
- Un indice di massa corporea (BMI) di 40 o più. Qualcuno con un BMI di 40 o più è di almeno 100 sterline (45 chilogrammi) rispetto al peso raccomandato. Un IMC normale è compreso tra 18,5 e 25.
- Un BMI di 35 o più e una condizione medica seria che potrebbe migliorare con la perdita di peso. Alcune di queste condizioni sono apnea ostruttiva del sonno, diabete di tipo 2 e malattie cardiache.
La gastrectomia verticale delle maniche è stata spesso eseguita su persone troppo pesanti per avere altri tipi di chirurgia per la perdita di peso. Alcune persone potrebbero eventualmente aver bisogno di un secondo intervento chirurgico per la perdita di peso.
Questa procedura non può essere annullata una volta eseguita.
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:
- Reazioni allergiche a medicine
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione
I rischi per la gastrectomia verticale delle maniche sono:
- Gastrite (infiammazione dello stomaco), bruciore di stomaco o ulcera gastrica
- Lesioni allo stomaco, all'intestino o ad altri organi durante l'intervento
- Perdendo dalla linea in cui parti dello stomaco sono state pinzate insieme
- Pessima nutrizione, anche se molto meno che con la chirurgia di bypass gastrico
- Cicatrici nella pancia che potrebbero portare a un blocco nel tuo intestino in futuro
- Il vomito dal mangiare più di quanto la tua sacca dello stomaco può contenere
Prima della procedura
Il tuo chirurgo ti chiederà di fare test e visite con i tuoi altri operatori sanitari prima di sottoporti a questo intervento chirurgico. Alcuni di questi sono:
- Un esame fisico completo.
- Esami del sangue, ecografia della cistifellea e altri test per accertarti di essere abbastanza in salute da sottoporti a un intervento chirurgico.
- Visita il tuo medico per assicurarti che altri problemi di salute che potresti avere, come il diabete, l'ipertensione e problemi cardiaci o polmonari, siano sotto controllo.
- Consulenza nutrizionale.
- Classi per aiutarti a capire cosa succede durante l'intervento, cosa dovresti aspettarti in seguito e quali rischi o problemi potrebbero verificarsi in seguito.
- Si consiglia di visitare con un consulente per assicurarsi di essere emotivamente pronto per questo intervento chirurgico. Devi essere in grado di apportare importanti cambiamenti nel tuo stile di vita dopo l'intervento chirurgico.
Se fumi, dovresti interrompere alcune settimane prima dell'intervento chirurgico e non iniziare a fumare di nuovo dopo l'intervento. Il fumo rallenta il recupero e aumenta il rischio di problemi. Chiedi aiuto al tuo fornitore per smettere.
Dì al tuo provider:
- Se sei o potrebbe essere incinta
- Quali medicine, vitamine, erbe e altri integratori che stai assumendo, anche quelli che hai comprato senza prescrizione medica
Durante la settimana prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che fluidificano il sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin, Jantoven) e altri.
- Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
Il giorno dell'intervento:
- Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
- Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Arrivo in ospedale in tempo.
Dopo la procedura
Probabilmente puoi tornare a casa 2 giorni dopo l'intervento. Dovresti essere in grado di bere liquidi chiari il giorno dopo l'intervento, e poi seguire una dieta passata prima di andare a casa.
Quando andrai a casa, ti verranno somministrate pillole o liquidi per il dolore e un farmaco chiamato inibitore della pompa protonica.
Quando mangi dopo l'intervento, la piccola sacca si riempie rapidamente. Ti sentirai pieno dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo.
Il chirurgo, l'infermiere o il dietologo raccomandano una dieta per te. I pasti dovrebbero essere piccoli per evitare di allungare lo stomaco rimanente.
Outlook (prognosi)
La perdita di peso finale potrebbe non essere così grande come con il bypass gastrico. Questo potrebbe essere sufficiente per molte persone. Parlate con il vostro chirurgo su quale sia la procedura migliore per voi.
Il peso di solito si stacca più lentamente rispetto al bypass gastrico. Dovresti continuare a perdere peso fino a 2 o 3 anni.
Perdere abbastanza peso dopo l'intervento può migliorare molte condizioni mediche che potresti avere. Condizioni che possono migliorare sono asma, diabete di tipo 2, artrite, ipertensione arteriosa, apnea ostruttiva del sonno, colesterolo alto e malattia gastroesofageo (GERD).
Pesa di meno dovrebbe anche renderti molto più facile spostarti e svolgere le tue attività quotidiane.
Questo intervento da solo non è una soluzione per perdere peso. Ti può allenare a mangiare di meno, ma devi ancora fare gran parte del lavoro. Per perdere peso ed evitare complicazioni durante la procedura, è necessario seguire l'esercizio e le linee guida alimentari fornite dal chirurgo e dal dietologo.
Nomi alternativi
Gastrectomia - manica; Gastrectomia - maggiore curvatura; Gastrectomia - parietale; Riduzione gastrica; Gastroplastica verticale
Riferimenti
Gastrectomia di manica di Buchwald H. In: Buchwald H, ed. Atlante di Buchwald delle tecniche e procedure chirurgiche metaboliche e bariatriche. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: capitolo 10.
Richards WO. Obesità patologica. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 47.
Thompson CC, Morton JM. Trattamento chirurgico ed endoscopico dell'obesità. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 8.
Data di revisione 1/31/2017
Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dipartimento di Chirurgia, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale