Resezione della prostata - minimamente invasiva

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Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 13 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Novembre 2024
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TURP (RESEZIONE ENDOSCOPICA TRANSURETRALE DELLA PROSTATA)
Video: TURP (RESEZIONE ENDOSCOPICA TRANSURETRALE DELLA PROSTATA)

Contenuto

La resezione della prostata minimamente invasiva è un intervento chirurgico per rimuovere parte della ghiandola prostatica. È fatto per trattare un ingrossamento della prostata. L'intervento migliorerà il flusso di urina attraverso l'uretra, il tubo che trasporta l'urina dalla vescica al di fuori del corpo. Può essere fatto in diversi modi. Non c'è incisione (taglio) nella pelle.


Descrizione

Queste procedure vengono spesso eseguite nell'ufficio del fornitore di assistenza sanitaria o in una clinica di chirurgia ambulatoriale.

L'intervento può essere fatto in molti modi. Il tipo di intervento chirurgico dipenderà dalle dimensioni della tua prostata e da ciò che ha causato la sua crescita. Il medico valuterà la dimensione della prostata, quanto sei in salute e quale tipo di chirurgia potresti desiderare.

Tutte queste procedure sono fatte passando uno strumento attraverso l'apertura nel tuo pene (meato). Ti verranno dati anestesia generale (addormentata e senza dolore), anestesia spinale o epidurale (sveglia ma senza dolore), o anestesia locale e sedazione. Le scelte sono:

  • Prostatectomia laser. Questa procedura richiede circa 1 ora. Il laser distrugge il tessuto prostatico che blocca l'apertura dell'uretra. Probabilmente tornerai a casa lo stesso giorno. Potrebbe essere necessario un catetere di Foley inserito nella vescica per aiutare a drenare l'urina per alcuni giorni dopo l'intervento.
  • Ablazione con ago transuretrale (TUNA). Il chirurgo passa gli aghi nella prostata. Le onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) riscaldano gli aghi e il tessuto prostatico. Potrebbe essere necessario un catetere di Foley inserito nella vescica per aiutare a drenare l'urina dopo l'intervento chirurgico per 3-5 giorni.
  • Termoterapia a microonde transuretrale (TUMT). TUMT eroga calore utilizzando impulsi a microonde per distruggere il tessuto prostatico. Il medico inserirà l'antenna a microonde attraverso l'uretra.
  • Elettrovaporizzazione transuretrale (TUVP). Uno strumento o uno strumento eroga una forte corrente elettrica per distruggere il tessuto prostatico. Avrai un catetere inserito nella vescica. Può essere rimosso entro poche ore dalla procedura.
  • Incisione transuretrale (TUIP). Il tuo chirurgo esegue piccoli tagli chirurgici in cui la prostata incontra la vescica. Questo rende l'uretra più ampia. Questa procedura richiede da 20 a 30 minuti. Molti uomini possono andare a casa lo stesso giorno. Il recupero completo può richiedere da 2 a 3 settimane.

Perché la procedura è eseguita

Una prostata ingrossata può rendere difficile la tua urina. Potresti anche avere infezioni del tratto urinario. Rimuovere tutti o parte della ghiandola prostatica può migliorare questi sintomi. Prima di eseguire un intervento chirurgico, il medico può dirti quali cambiamenti puoi apportare nel modo in cui mangi o bevi. Puoi anche provare alcuni farmaci.


La rimozione della prostata può essere raccomandata se:

  • Non è possibile svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria)
  • Avere infezioni del tratto urinario ripetute
  • Ha sanguinamento dalla tua prostata
  • Hai dei calcoli alla vescica con la tua ingrossamento della prostata
  • Urinare molto lentamente
  • Ha preso medicine e non ha aiutato i sintomi

rischi

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

  • Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
  • Perdita di sangue
  • Problemi respiratori
  • Infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
  • Infezione, compresa la ferita chirurgica, polmoni (polmonite), vescica o rene
  • Reazioni ai farmaci

Altri rischi per questo intervento chirurgico sono:

  • Problemi di erezione (impotenza)
  • Nessun miglioramento dei sintomi
  • Passare lo sperma nella vescica invece che fuori attraverso l'uretra (eiaculazione retrograda)
  • Problemi con il controllo delle urine (incontinenza)
  • Stenosi uretrale (irrigidimento dell'uscita urinaria dal tessuto cicatriziale)

Prima della procedura

Avrai molte visite con il tuo fornitore e test prima dell'intervento chirurgico:


  • Esame fisico completo
  • Visita il tuo medico per accertarti che i problemi medici, come il diabete, l'ipertensione e i problemi cardiaci o polmonari siano trattati bene
  • Test per confermare di avere la normale funzione della vescica

Se sei un fumatore, dovresti fermarti diverse settimane prima dell'intervento. Il tuo provider può aiutarti.

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci, vitamine e altri integratori stai assumendo, anche quelli che hai acquistato senza prescrizione medica.

Durante le settimane precedenti l'intervento chirurgico:

  • Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e altri medicinali come questi.
  • Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

  • NON mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte la sera prima dell'intervento.
  • Prendi i farmaci che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
  • Ti verrà detto quando arrivare in ospedale o in clinica.

Dopo la procedura

La maggior parte delle persone è in grado di tornare a casa il giorno dell'intervento o il giorno dopo. Potresti avere ancora un catetere nella vescica quando esci dall'ospedale o dalla clinica.

Outlook (prognosi)

Il più delle volte queste procedure possono alleviare i sintomi. Ma hai una maggiore probabilità di aver bisogno di un secondo intervento chirurgico in 5-10 anni che se hai la resezione transuretrale della prostata (TURP).

Alcuni di questi interventi meno invasivi possono causare meno problemi con il controllo delle urine o la capacità di fare sesso rispetto al TURP standard. Parlate con il vostro medico.

Potresti avere i seguenti problemi per un po 'dopo l'intervento chirurgico:

  • Sangue nelle tue urine
  • Bruciore con la minzione
  • Hai bisogno di urinare più spesso
  • Urge improvvise di urinare

Nomi alternativi

Prostatectomia laser Greenlight; Ablazione dell'ago transuretrale; TONNO; Incisione transuretrale; TUIP; Enucleazione al laser all'olmio della prostata; HoLEP; Coagulazione laser interstiziale; ILC; Vaporizzazione Fotoselettiva della prostata; PVP; Elettrovaporizzazione transuretrale; TUVP; Termoterapia a microonde transuretrale; TUMT; Urolift; BPH - resezione; Iperplasia prostatica benigna (ipertrofia) - resezione; Prostata - allargata - resezione

Istruzioni per il paziente

  • Prostata ingrandita - cosa chiedere al medico
  • Resezione della prostata - minimamente invasiva - scarico
  • Resezione transuretrale della prostata - scarica

Riferimenti

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Consultazione internazionale sui nuovi sviluppi nelle malattie della prostata e del cancro alla prostata. Valutazione e trattamento dei sintomi del tratto urinario inferiore negli uomini più anziani. J Urol. 2013; 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Revisione sistematica e meta-analisi della resezione transuretrale della prostata rispetto a procedure minimamente invasive per il trattamento dell'ostruzione prostatica benigna. Urologia. 2010; 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Durata e ritmi di ritrattamento dei trattamenti minimamente invasivi dell'iperplasia prostatica benigna: un'analisi incrociata della letteratura. Può J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

Han M, Partin AW. Prostatectomia semplice: approcci laparoscopici aperti e robot-assistiti. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 106.

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. Un follow-up di 10 anni dopo la resezione transuretrale della prostata, la prostatectomia laser a contatto e l'elettrovaporizzazione negli uomini con iperplasia prostatica benigna; risultati a lungo termine di uno studio controllato randomizzato. BJU Int. 2010; 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C, McVary KT. Gestione minimamente invasiva ed endoscopica dell'iperplasia prostatica benigna. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 105.

Data di revisione 5/1/2017

Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo presso il Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale