laringectomia

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• Riferimenti
• Data di revisione 23/2/2017

Laringectomia è un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte della laringe (casella vocale).

Descrizione

Laringectomia è un importante intervento chirurgico che viene fatto in ospedale. Prima dell'intervento riceverai un'anestesia generale. Dormirai e non sentirai dolore.

La laringectomia totale rimuove l'intera laringe. Parte della tua faringe potrebbe anche essere eliminata. La faringe è il passaggio rivestito di membrana mucosa tra i passaggi nasali e l'esofago.

• Il chirurgo farà un taglio al collo per aprire l'area. Si presta attenzione per preservare i vasi sanguigni importanti e altre strutture importanti.
• La laringe e il tessuto attorno ad esso saranno rimossi. I linfonodi possono anche essere rimossi.
• Il chirurgo farà quindi un'apertura nella trachea e un buco davanti al collo. La tua trachea sarà attaccata a questo buco. Il buco è chiamato stoma. Dopo l'intervento respirerai attraverso la stomia. Non sarà mai rimosso.
• L'esofago, i muscoli e la pelle saranno chiusi con punti o fermagli. Potresti avere delle provette che escono dalla ferita per un po 'dopo l'intervento.

Il chirurgo può anche eseguire una puntura tracheoesofageica (TEP).

• Un TEP è un piccolo foro nella trachea (trachea) e il tubo che sposta il cibo dalla gola allo stomaco (esofago).
• Il tuo chirurgo inserirà una piccola parte artificiale (protesi) in questa apertura. La protesi ti consentirà di parlare dopo che la tua casella vocale è stata rimossa.

Ci sono molti interventi chirurgici meno invasivi per rimuovere parte della laringe.

• I nomi di alcune di queste procedure sono endoscopiche (o resezione transorale), laringectomia parziale verticale, laringectomia parziale orizzontale o sopraglottica e laringectomia parziale supracricoid.
• Queste procedure potrebbero funzionare per alcune persone. L'intervento chirurgico dipende da quanto il tumore si è diffuso e dal tipo di tumore che hai.

L'operazione può richiedere da 5 a 9 ore.

Perché la procedura è eseguita

Il più delle volte, la laringectomia viene eseguita per curare il cancro della laringe. È anche fatto per trattare:

• Grave trauma, come una ferita da arma da fuoco o altre lesioni.
• Grave danno alla laringe dal trattamento con radiazioni. Questo è chiamato necrosi da radiazioni.

rischi

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Reazioni allergiche a medicine
• Problemi respiratori
• Problemi di cuore
• emorragia
• Infezione

I rischi per questo intervento chirurgico sono:

• Ematoma (accumulo di sangue all'esterno dei vasi sanguigni)
• Infezione della ferita
• Fistole (connessioni tissutali che si formano tra la faringe e la pelle che normalmente non sono presenti)
• L'apertura dello stoma potrebbe diventare troppo piccola o stretta. Questo è chiamato stenosi stomale.
• Perdita intorno alla puntura tracheoesofagea (TEP) e alla protesi
• Danni ad altre aree dell'esofago o della trachea
• Problemi a deglutire e mangiare
• Problemi di parlare

Prima della procedura

Avrai visite mediche e test prima di un intervento chirurgico. Alcuni di questi sono:

• Un esame fisico completo e analisi del sangue. Gli studi di imaging possono essere eseguiti.
• Una visita con un logopedista e un terapeuta in deglutizione per prepararsi ai cambiamenti dopo l'intervento.
• Consulenza nutrizionale.
• Smettere di fumare - consulenza. Se sei un fumatore e non hai smesso.

Dì sempre al tuo medico:

• Se sei o potrebbe essere incinta
• Quali medicine stai assumendo, anche droghe, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica
• Se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 drink al giorno

Durante i giorni prima dell'intervento:

• Potrebbe essere richiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro farmaco che rende difficile la coagulazione del sangue.
• Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• Ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della sera prima dell'intervento.
• Prendi i farmaci che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Dopo la procedura

Dovrai rimanere in ospedale per diversi giorni dopo l'intervento.

Dopo la procedura, sarai intontito e non sarai in grado di parlare. Una maschera di ossigeno sarà sulla tua stomia. È importante mantenere la testa sollevata, riposare molto e muovere di volta in volta le gambe per migliorare il flusso sanguigno. Mantenere il sangue in movimento riduce il rischio di ottenere un coagulo di sangue.

È possibile utilizzare impacchi caldi per ridurre il dolore intorno alle incisioni. Otterrai la medicina del dolore.

Riceverai nutrizione attraverso una flebo (un tubo che entra in una vena) e l'alimentazione del tubo. L'alimentazione del tubo viene effettuata attraverso un tubo che passa attraverso il naso e dentro l'esofago (tubo di alimentazione).

Potrebbe essere permesso di ingoiare il cibo non appena 2 o 3 giorni dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, è più comune attendere da 5 a 7 giorni dopo l'intervento chirurgico per iniziare a mangiare attraverso la bocca.

Il tuo scarico può essere rimosso in 2 o 3 giorni. Ti verrà insegnato come prendersi cura del tubo e dello stoma per laringectomia. Imparerai come fare la doccia in sicurezza. Devi stare attento a non far entrare acqua attraverso la tua stomia.

La riabilitazione del linguaggio con un logopedista ti aiuterà a imparare di nuovo a imparare a parlare.

Avrai bisogno di evitare il sollevamento di carichi pesanti o un'attività faticosa per circa 6 settimane. È possibile riprendere lentamente le normali attività leggere.

Segui il tuo fornitore come ti è stato detto.

Outlook (prognosi)

Le tue ferite impiegheranno circa 2 o 3 settimane per guarire. Puoi aspettarti il ​​pieno recupero tra circa un mese. Molte volte, la rimozione della laringe eliminerà tutto il cancro o il materiale ferito. Le persone imparano come cambiare il loro stile di vita e vivono senza la loro casella vocale. Potresti aver bisogno di altri trattamenti, come la radioterapia o la chemioterapia.

Nomi alternativi

Laringectomia completa; Laringectomia parziale

Istruzioni per il paziente

• Problemi di deglutizione

Riferimenti

Agrawal N, Goldberg D. Laringectomia primaria e di salvataggio totale. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Laringectomia totale e laringofaringectomia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: chirurgia della testa e del collo. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Cancro della testa e del collo. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloff. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 68.

Data di revisione 23/2/2017

Aggiornato da: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora, MD. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale