laminectomia

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• Riferimenti
• Data di revisione 11/5/2018

La laminectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la lamina. Questa è una parte dell'osso che forma una vertebra nella colonna vertebrale. La laminectomia può anche essere eseguita per rimuovere gli speroni ossei o un disco erniato (scivolato) nella colonna vertebrale. La procedura può togliere pressione ai nervi spinali o al midollo spinale.

Descrizione

La laminectomia apre il tuo canale spinale in modo che i tuoi nervi spinali abbiano più spazio. Può essere fatto insieme a una discectomia, una foraminotomia e una fusione spinale. Dormirai e non sentirai dolore (anestesia generale).

Durante l'intervento:

• Di solito giace sulla pancia sul tavolo operatorio. Il chirurgo esegue un'incisione (taglio) nel mezzo della schiena o del collo.
• La pelle, i muscoli e i legamenti sono spostati di lato. Il chirurgo può usare un microscopio chirurgico per vedere dentro la schiena.
• Una parte o tutte le ossa della lamina possono essere rimosse su entrambi i lati della colonna vertebrale, insieme al processo spinoso, la parte acuminata della colonna vertebrale.
• Il chirurgo rimuove qualsiasi frammento di disco piccolo, speroni ossei o altri tessuti molli.
• Il chirurgo può anche eseguire una foraminotomia in questo momento per allargare l'apertura in cui le radici nervose escono dalla colonna vertebrale.
• Il chirurgo può eseguire una fusione spinale per assicurarsi che la colonna vertebrale sia stabile dopo l'intervento.
• I muscoli e gli altri tessuti vengono rimessi al loro posto. La pelle è cucita insieme.
• La chirurgia richiede da 1 a 3 ore.

Perché la procedura è eseguita

La laminectomia viene spesso eseguita per trattare la stenosi spinale (restringimento della colonna vertebrale). La procedura rimuove le ossa e i dischi danneggiati e crea più spazio per il nervo spinale e la colonna.

I tuoi sintomi potrebbero essere:

• Dolore o intorpidimento in una o entrambe le gambe.
• Dolore attorno all'area della scapola.
• Potresti sentire debolezza o pesantezza nei glutei o nelle gambe.
• Potresti avere problemi nello svuotamento o nel controllo della vescica e dell'intestino.
• È più probabile che tu abbia sintomi o sintomi peggiori quando sei in piedi o cammina.

Tu e il tuo medico potete decidere quando avete bisogno di un intervento chirurgico per questi sintomi. I sintomi della stenosi spinale spesso peggiorano nel tempo, ma ciò può accadere molto lentamente.

Quando i sintomi diventano più gravi e interferiscono con la tua vita quotidiana o il tuo lavoro, la chirurgia può essere d'aiuto.

rischi

I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:

• Reazione alla medicina o problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione

I rischi di chirurgia della colonna vertebrale sono:

• Infezione nelle ossa della ferita o vertebrali
• Danneggiamento di un nervo spinale, che causa debolezza, dolore o perdita di sensibilità
• Sollievo parziale o assente dal dolore dopo l'intervento chirurgico
• Ritorno del mal di schiena in futuro
• Perdita di liquido spinale che può portare a mal di testa

Se hai la fusione spinale, la colonna vertebrale sopra e sotto la fusione è più probabile che ti dia problemi in futuro.

Prima della procedura

Avrai una radiografia della colonna vertebrale. Potresti anche avere un mielogramma RM o CT prima della procedura per confermare che hai stenosi spinale.

Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questo include medicine, integratori o erbe acquistate senza prescrizione medica.

Durante i giorni prima dell'intervento:

• Prepara la tua casa per quando esci dall'ospedale.
• Se sei un fumatore, devi fermarti. Le persone che hanno la fusione spinale e continuano a fumare possono anche non guarire. Chiedi al tuo medico di aiuto.
• Per una settimana prima dell'intervento, potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di fluidificanti del sangue. Alcuni di questi farmaci sono l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve, Naprosyn). Se sta assumendo warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) o clopidogrel (Plavix), parla con il chirurgo prima di interrompere o modificare il modo in cui assume questi farmaci.
• Se hai il diabete, malattie cardiache o altri problemi medici, il chirurgo ti chiederà di consultare il tuo medico regolare.
• Parla con il tuo chirurgo se hai bevuto molto alcol.
• Chiedi al tuo chirurgo quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
• Informa subito il tuo chirurgo in caso di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere.
• Si consiglia di visitare un fisioterapista per imparare alcuni esercizi da fare prima dell'intervento chirurgico e praticare con le stampelle.

Il giorno dell'intervento:

• Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
• Prendi le medicine che il medico ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
• Il tuo fornitore ti dirà quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.

Dopo la procedura

Il tuo fornitore ti incoraggerà ad alzarti e camminare non appena l'anestesia svanisce, se non hai anche la fusione spinale.

La maggior parte delle persone va a casa 1 o 3 giorni dopo il loro intervento chirurgico. A casa, segui le istruzioni su come prendersi cura della ferita e della schiena.

Dovresti essere in grado di guidare entro una settimana o due e riprendere il lavoro leggero dopo 4 settimane.

Outlook (prognosi)

La laminectomia per la stenosi spinale spesso fornisce un completo o un sollievo dai sintomi.

I problemi futuri della spina dorsale sono possibili per tutte le persone dopo la chirurgia della colonna vertebrale. Se hai avuto laminectomia e fusione spinale, la colonna vertebrale sopra e sotto la fusione ha maggiori probabilità di avere problemi in futuro.

Potresti avere altri problemi futuri se avessi bisogno di più di un tipo di procedura oltre alla laminectomia (discectomia, foraminotomia o fusione spinale).

Nomi alternativi

Decompressione lombare; Laminectomia decompressiva; Chirurgia della colonna vertebrale - laminectomia; Mal di schiena - laminectomia; Stenosi - laminectomia

Istruzioni per il paziente

• Chirurgia della colonna vertebrale - scarico

Riferimenti

Campana GR. Laminotomia, laminectomia, laminoplastica e foraminotomia. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Gestione chirurgica della stenosi spinale lombare. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. The Spine di Rothman-Simeone e Herkowitz. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 63.

Data di revisione 11/5/2018

Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale