Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 9/3/2018
La proctocolectomia totale e la chirurgia del ventre ileale-anale sono la rimozione dell'intestino crasso e della maggior parte del retto. L'intervento è fatto in uno o due stadi.
Descrizione
Riceverai un'anestesia generale prima dell'intervento. Questo ti farà dormire e senza dolore.
Puoi avere la procedura in una o due fasi:
- Il tuo chirurgo farà un taglio chirurgico nella tua pancia. Quindi il chirurgo rimuoverà l'intestino crasso.
- Successivamente, il chirurgo rimuoverà il tuo retto. Il tuo ano e lo sfintere anale saranno lasciati sul posto. Lo sfintere anale è il muscolo che apre l'ano quando si ha un movimento intestinale.
- Quindi il chirurgo realizzerà una busta degli ultimi 12 pollici (30 centimetri) dell'intestino tenue. La sacca è cucita al tuo ano.
Alcuni chirurghi eseguono questa operazione usando una fotocamera. Questo intervento è chiamato laparoscopia. È fatto con alcuni piccoli tagli chirurgici. A volte un taglio più grande è fatto in modo che il chirurgo possa aiutare a mano. I vantaggi di questo intervento chirurgico sono un recupero più veloce, meno dolore e solo pochi piccoli tagli.
Se hai una ileostomia, il tuo chirurgo la chiuderà durante l'ultima fase dell'intervento.
Perché la procedura è eseguita
Questa procedura può essere eseguita per:
- Colite ulcerosa
- Poliposi familiare
rischi
I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:
- Reazioni ai farmaci
- Problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue
- Infezione
I rischi di avere questo intervento includono:
- Tessuto gonfio attraverso il taglio, chiamato un'ernia incisionale
- Danni agli organi vicini nel corpo e ai nervi del bacino
- Tessuto cicatriziale che si forma nella pancia e provoca un blocco dell'intestino tenue
- Il luogo in cui l'intestino tenue è cucito all'ano (anastomosi) può venire aperto, causando infezioni o ascessi, che possono essere in pericolo di vita
- Rottura delle ferite aperta
- Infezione della ferita
Prima della procedura
Dì sempre al tuo medico curante che medicine stai assumendo, anche medicine, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
Prima di un intervento chirurgico, parla con il tuo fornitore delle seguenti cose:
- Intimità e sessualità
- Gravidanza
- Gli sport
- Lavoro
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Due settimane prima dell'intervento, potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e altri.
- Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore.
- Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.
Il giorno prima dell'intervento:
- Potrebbe essere richiesto di bere solo liquidi chiari, come brodo, succo trasparente e acqua dopo un certo periodo di tempo.
- Segui le istruzioni che ti sono state date su quando smettere di mangiare e bere.
- Potrebbe essere necessario utilizzare clisteri o lassativi per eliminare l'intestino. Il tuo fornitore ti fornirà le istruzioni su come usarli.
Il giorno dell'intervento:
- Prendi le medicine che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Sarai in ospedale per 3-7 giorni. Entro il secondo giorno, molto probabilmente sarai in grado di bere liquidi chiari. Sarai in grado di aggiungere fluidi più densi e quindi cibi morbidi alla tua dieta mentre l'intestino riprende a funzionare.
Mentre sei in ospedale per la prima fase del tuo intervento, imparerai come prendersi cura della tua ileostomia.
Outlook (prognosi)
Probabilmente avrai da 4 a 8 movimenti intestinali al giorno dopo questo intervento chirurgico. Dovrai modificare il tuo stile di vita per questo.
La maggior parte delle persone si riprende completamente. Sono in grado di fare la maggior parte delle attività che stavano facendo prima del loro intervento chirurgico. Ciò include la maggior parte degli sport, viaggi, giardinaggio, escursioni e altre attività all'aperto e la maggior parte dei tipi di lavoro.
Nomi alternativi
Proctocolectomia restaurativa; Resezione ileale-anale; Astuccio ileale-anale; J-pouch; S-sacchetto; Sacchetto pelvico; Astuccio ileale-anale; Anastomosi anale pouch-anale; IPAA; Chirurgia del bacino ileale-anale
Istruzioni per il paziente
- Dieta Bland
- Ileostomia e il tuo bambino
- Ileostomia e dieta
- Ileostomia: prendersi cura della stomia
- Ileostomia: cambio della sacca
- Ileostomia - scarica
- Ileostomia - cosa chiedere al medico
- Vivere con la tua ileostomia
- Dieta a basso contenuto di fibre
- Colectomia totale o proctocolectomia - scarica
- Tipi di ileostomia
- Colite ulcerosa - scarico
Riferimenti
Araghizadeh F. Ileostomia, colostomia e sacchetti. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon e retto. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.
Data di revisione 9/3/2018
Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale