ileostomia

Contenuto

• Descrizione
• Perché la procedura è eseguita
• rischi
• Prima della procedura
• Dopo la procedura
• Outlook (prognosi)
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• Riferimenti
• Data di revisione 9/3/2018

L'ileostomia viene utilizzata per spostare i rifiuti fuori dal corpo. Questo intervento viene eseguito quando il colon o il retto non funzionano correttamente.

La parola "ileostomia" deriva dalle parole "ileo" e "stoma". Il tuo ileo è la parte più bassa dell'intestino tenue. "Stoma" significa "apertura". Per fare un ileostomia il chirurgo fa un'apertura nella parete ventrale e porta la fine dell'ileo attraverso l'apertura. L'ileo viene quindi attaccato alla pelle.

Descrizione

Prima di un intervento chirurgico per la creazione di un ileostomia, è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere tutto il colon e il retto, o solo una parte dell'intestino tenue.

Questi interventi includono:

• Resezione dell'intestino tenue
• Colectomia addominale totale
• Proctocolectomia totale

L'ileostomia può essere utilizzata per un breve o lungo periodo.

Quando la tua ileostomia è temporanea, il più delle volte significa che tutto il tuo intestino crasso è stato rimosso. Tuttavia, hai ancora almeno una parte del tuo retto. Se si esegue un intervento chirurgico su parte dell'intestino crasso, il medico può decidere di sospendere per un po 'il resto dell'intestino. Userai l'ileostomia mentre guarisci da questo intervento chirurgico. Quando non ne avrai più bisogno, avrai un altro intervento chirurgico. Questo intervento verrà eseguito per riattaccare le estremità dell'intestino tenue. Non avrai più bisogno dell'ileostomia dopo questo.

Dovrai usarlo a lungo termine se tutto il tuo intestino crasso e il tuo retto sono stati rimossi.

Per creare l'ileostomia, il chirurgo esegue un piccolo taglio chirurgico nella parete della pancia. Una parte dell'intestino tenue più lontano dallo stomaco viene allevata e utilizzata per aprire un'apertura. Questo è chiamato stoma. Quando guardi la tua stomia, stai effettivamente osservando il rivestimento del tuo intestino. Assomiglia molto alla parte interna della tua guancia.

A volte, un ileostomia viene fatto come il primo passo nella formazione di un serbatoio anale ileale (chiamato un J-sacchetto).

Perché la procedura è eseguita

L'Ileostomia viene eseguita quando i problemi con l'intestino crasso possono essere trattati solo con un intervento chirurgico.

Ci sono molti problemi che possono portare alla necessità di questo intervento chirurgico. Alcuni sono:

• Malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa o malattia di Crohn). Questa è la ragione più comune per questo intervento chirurgico.
• Colon o cancro del retto
• Poliposi familiare
• Difetti di nascita che coinvolgono il tuo intestino
• Un incidente che danneggia l'intestino o un'altra emergenza intestinale

rischi

Parlate con il vostro fornitore di questi possibili rischi e complicazioni.

I rischi di anestesia e chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue
• Infezione

I rischi di questo intervento sono:

• Sanguinamento nella pancia
• Danni agli organi vicini
• Disidratazione (non avendo abbastanza liquidi nel corpo) se c'è molto drenaggio acquoso dall'ileostomia
• Difficoltà ad assorbire i nutrienti necessari dal cibo
• Infezione, incluso nei polmoni, nel tratto urinario o nella pancia
• Scarsa guarigione della ferita nel tuo perineo (se il tuo retto è stato rimosso)
• Tessuto cicatriziale nella pancia che causa un blocco dell'intestino tenue
• Rottura delle ferite aperta

Prima della procedura

Dì sempre al tuo fornitore che medicine stai prendendo, anche medicine, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.

Prima dell'intervento, parla con il tuo fornitore delle seguenti cose:

• Intimità e sessualità
• Gravidanza
• Gli sport
• Lavoro

Durante le 2 settimane prima dell'intervento:

• Due settimane prima dell'intervento, potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) e altri.
• Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, prova a fermarti. Chiedi aiuto al tuo fornitore.
• Fai sempre sapere al tuo fornitore di raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie che potresti avere prima dell'intervento.

Il giorno prima dell'intervento:

• Potrebbe essere richiesto di bere solo liquidi chiari come brodo, succo trasparente e acqua dopo un certo punto.
• Il tuo fornitore ti dirà quando smettere di mangiare e bere.
• Il tuo fornitore potrebbe chiederti di usare clisteri o lassativi per pulire il tuo intestino.

Il giorno dell'intervento:

• Prendi i farmaci che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Dopo la procedura

Sarai in ospedale per 3-7 giorni. Potrebbe essere necessario rimanere più a lungo se l'ileostomia è stata un'operazione di emergenza.

Potresti essere in grado di succhiare trucioli di ghiaccio lo stesso giorno dell'intervento per alleviare la sete. Il giorno dopo, probabilmente ti sarà permesso di bere liquidi chiari. Aggiungerai lentamente liquidi più densi e cibi morbidi alla tua dieta mentre i tuoi intestini iniziano a lavorare di nuovo. Potresti mangiare di nuovo 2 giorni dopo l'intervento.

Outlook (prognosi)

La maggior parte delle persone che hanno un ileostomia sono in grado di fare la maggior parte delle attività che stavano facendo prima del loro intervento chirurgico. Ciò include la maggior parte degli sport, viaggi, giardinaggio, escursioni e altre attività all'aperto e la maggior parte dei tipi di lavoro.

Se hai una condizione cronica, come la malattia di Crohn o la colite ulcerosa, potresti aver bisogno di cure mediche in corso.

Nomi alternativi

enterostomia

Istruzioni per il paziente

• Dieta Bland
• Malattia di Crohn - dimissione
• Ileostomia e il tuo bambino
• Ileostomia e dieta
• Ileostomia: prendersi cura della stomia
• Ileostomia: cambio della sacca
• Ileostomia - scarica
• Ileostomia - cosa chiedere al medico
• Vivere con la tua ileostomia
• Dieta a basso contenuto di fibre
• Colectomia totale o proctocolectomia - scarica
• Tipi di ileostomia
• Colite ulcerosa - scarico

Riferimenti

Araghizadeh F. Ileostomia, colostomia e sacchetti. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 117.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon e retto. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomia. In: Yeo CJ, ed. Shackelford's Surgery of the Alimental Tract. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: capitolo 84.

Data di revisione 9/3/2018

Aggiornato da: Debra G. Wechter, MD, FACS, pratica di chirurgia generale specializzata nel cancro al seno, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale