Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 21/2/2017
Il posizionamento del nastro vaginale privo di tensioni è un intervento chirurgico per aiutare a controllare l'incontinenza urinaria da stress. Questa è una perdita di urina che si verifica quando ridi, tossisci, starnutisci, sollevi le cose o fai attività fisica. L'intervento chirurgico aiuta a chiudere l'uretra e il collo della vescica. L'uretra è il tubo che trasporta l'urina dalla vescica verso l'esterno. Il collo della vescica è la parte della vescica che si collega all'uretra.
Descrizione
Avete anestesia generale o anestesia spinale prima dell'inizio dell'intervento.
- Con l'anestesia generale, dormi e non senti dolore.
- Con l'anestesia spinale, sei sveglio, ma dalla vita in giù, sei intorpidito e non senti dolore.
Un catetere (tubo) viene inserito nella vescica per drenare l'urina dalla vescica.
Un piccolo taglio chirurgico (incisione) viene effettuato all'interno della tua vagina. Due piccoli tagli sono fatti nella pancia appena sopra la linea dei peli pubici.
Un nastro speciale creato dall'uomo (rete sintetica) viene fatto passare attraverso il taglio all'interno della vagina. Il nastro viene quindi posizionato sotto l'uretra. Un'estremità del nastro viene fatta passare attraverso una delle incisioni della pancia. L'altra estremità del nastro viene fatta passare attraverso l'altra incisione del ventre.
Il medico regola quindi la tensione (tensione) del nastro quanto basta per supportare l'uretra. Questa quantità di supporto è il motivo per cui l'intervento chirurgico è chiamato senza tensione. Se non si riceve l'anestesia generale, potrebbe essere chiesto di tossire. Questo è per controllare la tensione del nastro.
Dopo aver regolato la tensione, le estremità del nastro vengono tagliate a livello della pelle in corrispondenza delle incisioni. Le incisioni sono chiuse.Man mano che si guarisce, il tessuto cicatrizzato che si forma nelle incisioni terrà ferme le estremità del nastro in modo che l'uretra sia supportata.
L'operazione dura circa 2 ore.
Perché la procedura è eseguita
Il nastro vaginale privo di tensioni è posto per trattare l'incontinenza da stress.
Prima di parlare di chirurgia, il tuo dottore ti farà provare la rieducazione della vescica, esercizi di Kegel, medicine o altre opzioni. Se li hai provati e hai ancora problemi di perdite di urina, la chirurgia potrebbe essere la soluzione migliore.
rischi
I rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:
- emorragia
- Problemi respiratori
- L'infezione nel taglio chirurgico o il taglio si apre
- Altra infezione
I rischi di questo intervento sono:
- Lesioni agli organi vicini. Cambiamenti nella vagina (vagina prolassata, in cui la vagina non si trova nella posizione corretta)
- Danni all'uretra, alla vescica o alla vagina
- Erosione del nastro nei tessuti normali circostanti (uretra o vagina)
- Fistola (passaggio anormale) tra la vagina e la pelle
- Vescica irritabile, causando la necessità di urinare più spesso
- Potrebbe diventare più difficile svuotare la vescica e potrebbe essere necessario utilizzare un catetere
- Dolore osseo pubico
- Le perdite di urina potrebbero peggiorare
- Potresti avere una reazione al nastro sintetico
Prima della procedura
Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questi includono medicine, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.
Durante i giorni prima dell'intervento:
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale che rende difficile la coagulazione del sangue.
- Organizza un passaggio a casa e assicurati di avere abbastanza aiuto quando arrivi.
Il giorno dell'intervento:
- Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
- Prendi le medicine che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Il medico o l'infermiere ti diranno quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.
Dopo la procedura
Sarai portato in una stanza di recupero. Le infermiere ti chiederanno di tossire e fare respiri profondi per aiutare a ripulire i polmoni. Potresti avere un catetere nella vescica. Questo sarà rimosso quando sarai in grado di svuotare la vescica da solo.
Si può avere una garza nella vagina dopo l'intervento chirurgico per aiutare a fermare il sanguinamento. Il più delle volte viene rimosso poche ore dopo l'intervento chirurgico o la mattina successiva se si rimane per una notte.
Puoi andare a casa lo stesso giorno se non ci sono problemi.
Segui le istruzioni su come prendersi cura di te stesso dopo essere andato a casa. Mantieni tutti gli appuntamenti di follow-up.
Outlook (prognosi)
La perdita urinaria diminuisce per la maggior parte delle donne che hanno questa procedura. Ma potresti ancora avere delle perdite. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che altri problemi causano l'incontinenza. Nel corso del tempo, alcune o tutte le perdite potrebbero tornare.
Nomi alternativi
TVT; Sospensione uretrale
Istruzioni per il paziente
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Riferimenti
Dmochowski RR, Osborn DJ, Reynold WS. Imbracature: autologhe, biologiche, sintetiche e miduretrali. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 84.
Walters MD, Karram MM. Imbracature miduretrali sintetiche per l'incontinenza urinaria da stress. In: Walters MD, Karram MM, eds. Uroginecologia e chirurgia pelvica ricostruttiva. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 20.
Data di revisione 21/2/2017
Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo del Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale