Incontinenza urinaria - sospensione retropubica

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Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 13 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Novembre 2024
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Nuove tecniche e terapie per curare l’incontinenza urinaria
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Contenuto

La sospensione retropubica è un intervento chirurgico per aiutare a controllare l'incontinenza da stress. Questa è una perdita di urina che si verifica quando ridi, tossisci, starnutisci, sollevi le cose o fai attività fisica. L'intervento chirurgico aiuta a chiudere l'uretra e il collo della vescica. L'uretra è il tubo che trasporta l'urina dalla vescica verso l'esterno. Il collo della vescica è la parte della vescica che si collega all'uretra.


Descrizione

Prima dell'inizio dell'intervento si riceve l'anestesia generale o l'anestesia spinale.

  • Con l'anestesia generale, dormi e non senti dolore.
  • Con l'anestesia spinale, sei sveglio ma intorpidito dalla vita in giù e non senti dolore.

Un catetere (tubo) viene inserito nella vescica per drenare l'urina dalla vescica.

Esistono due modi per eseguire la sospensione retropubica: chirurgia aperta o chirurgia laparoscopica. In entrambi i casi, la chirurgia può richiedere fino a 2 ore.

Durante la chirurgia a cielo aperto:

  • Un taglio chirurgico (incisione) viene effettuato sulla parte inferiore della pancia.
  • Attraverso questo taglio si trova la vescica. Il medico cuce (sutura) il collo della vescica, parte del muro della vagina e l'uretra alle ossa e ai legamenti del bacino.
  • Questo alza la vescica e l'uretra in modo che possano chiudersi meglio.

Durante la chirurgia laparoscopica, il medico esegue un taglio più piccolo nella pancia. Un dispositivo a forma di tubo che consente al medico di vedere i tuoi organi (il laparoscopio) viene inserito nella tua pancia attraverso questo taglio. Il dottore sutura il collo della vescica, parte del muro della vagina e l'uretra alle ossa e ai legamenti del bacino.


Perché la procedura è eseguita

Questa procedura è fatta per trattare l'incontinenza da stress.

Prima di parlare di chirurgia, il tuo dottore ti farà provare la rieducazione della vescica, esercizi di Kegel, medicine o altre opzioni. Se li hai provati e hai ancora problemi di perdite di urina, la chirurgia potrebbe essere la soluzione migliore.

rischi

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

  • emorragia
  • Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
  • Problemi respiratori
  • Infezione nel taglio chirurgico o apertura del taglio
  • Altra infezione

I rischi per questo intervento chirurgico sono:

  • Passaggio anormale (fistola) tra la vagina e la pelle
  • Danni all'uretra, alla vescica o alla vagina
  • Vescica irritabile, causando la necessità di urinare più spesso
  • Più difficoltà a svuotare la vescica o la necessità di usare un catetere
  • Peggioramento della perdita di urina

Prima della procedura

Dì al tuo fornitore di cure mediche quali farmaci stai assumendo. Questi includono medicine, integratori o erbe che hai comprato senza prescrizione medica.


Durante i giorni prima dell'intervento:

  • Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale che rende difficile la coagulazione del sangue.
  • Chiedi quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
  • Se fumi, prova a fermarti. Il tuo provider può aiutarti.

Il giorno dell'intervento:

  • Probabilmente ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla per 6 a 12 ore prima dell'intervento.
  • Prendi le medicine che ti hanno detto di prendere con un sorso d'acqua.
  • Ti verrà detto quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.

Dopo la procedura

Probabilmente avrai un catetere nell'uretra o nell'addome sopra l'osso pubico (catetere sovrapubico). Il catetere viene utilizzato per drenare l'urina dalla vescica. Potresti tornare a casa con il catetere ancora al suo posto. Oppure, potrebbe essere necessario eseguire un cateterismo intermittente. Questa è una procedura in cui si usa un catetere solo quando è necessario urinare. Ti verrà insegnato come farlo prima di lasciare l'ospedale.

Si può avere una garza nella vagina dopo l'intervento chirurgico per aiutare a fermare il sanguinamento. Di solito viene rimosso poche ore dopo l'intervento chirurgico.

Puoi lasciare l'ospedale lo stesso giorno dell'intervento. Oppure, puoi rimanere per 2 o 3 giorni dopo questo intervento chirurgico.

Segui le istruzioni su come prendersi cura di te stesso dopo essere andato a casa. Mantieni tutti gli appuntamenti di follow-up.

Outlook (prognosi)

La perdita urinaria diminuisce per la maggior parte delle donne che hanno questo intervento chirurgico. Ma potresti ancora avere delle perdite. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che altri problemi causano l'incontinenza urinaria. Nel corso del tempo, alcune o tutte le perdite potrebbero tornare.

Nomi alternativi

Aprire la colposospensione retropubica; Procedura Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposospensione laparoscopica retropubica; Sospensione dell'ago; Burch colposuspension

Istruzioni per il paziente

  • Esercizi di Kegel: cura di sé
  • Cateterismo autonomo - femmina
  • Cura del catetere sovrapubico
  • Cateteri urinari - cosa chiedere al proprio medico
  • Prodotti per l'incontinenza urinaria - cura personale
  • Chirurgia per l'incontinenza urinaria - femmina - scarica
  • Incontinenza urinaria - cosa chiedere al proprio medico
  • Sacchi di drenaggio delle urine
  • Quando hai l'incontinenza urinaria

Riferimenti

Chapple CR. Chirurgia della sospensione retropubica per l'incontinenza nelle donne. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Aggiornamento della linea guida AUA sulla gestione chirurgica dell'incontinenza urinaria da sforzo femminile. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Funzione e disturbi del tratto urinario inferiore: fisiologia della minzione, disfunzione minzionale, incontinenza urinaria, infezioni del tratto urinario e sindrome della vescica dolorosa. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 21.

Data di revisione 2/5/2017

Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo del Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale