Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- Riferimenti
- Data di revisione 7/25/2018
L'ablazione cardiaca è una procedura che viene utilizzata per cicatrizzare piccole aree del cuore che potrebbero essere coinvolte nei problemi del ritmo cardiaco. Ciò può impedire che segnali o ritmi elettrici anomali si muovano attraverso il cuore.
Durante la procedura, piccoli fili chiamati elettrodi sono posizionati all'interno del tuo cuore per misurare l'attività elettrica del tuo cuore. Quando viene trovata la fonte del problema, il tessuto che causa il problema viene distrutto.
Descrizione
Esistono due metodi per eseguire l'ablazione cardiaca:
- L'ablazione con radiofrequenza utilizza l'energia termica per eliminare l'area problematica.
- La crioablazione usa temperature molto fredde.
Il tipo di procedura che hai dipenderà dal tipo di ritmo cardiaco anormale che hai.
Le procedure di ablazione cardiaca vengono eseguite in un laboratorio ospedaliero da personale addestrato. Questo include cardiologi (cardiologi), tecnici e infermieri. L'impostazione è sicura e controllata, quindi il rischio è il più basso possibile.
Ti verrà data una medicina (un sedativo) prima della procedura per aiutarti a rilassarti.
- La pelle del collo, del braccio o dell'inguine verrà pulita bene e intorpidita con un anestetico.
- Successivamente, il medico eseguirà un piccolo taglio nella pelle.
- Un tubo piccolo e flessibile (catetere) verrà inserito attraverso questo taglio in uno dei vasi sanguigni nell'area. Il medico utilizzerà le immagini radiografiche live per guidare attentamente il catetere fino al cuore.
- A volte è necessario più di un catetere.
Una volta posizionato il catetere, il medico posizionerà piccoli elettrodi in diverse aree del cuore.
- Questi elettrodi sono collegati a monitor che consentono al cardiologo di indicare quale zona del cuore causa problemi al ritmo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, ci sono una o più aree specifiche.
- Una volta trovata la fonte del problema, una delle linee del catetere viene utilizzata per inviare energia elettrica (oa volte fredda) all'area problematica.
- Questo crea una piccola cicatrice che causa il blocco del problema del ritmo cardiaco.
L'ablazione con catetere è una procedura lunga. Può durare 4 o più ore. Durante la procedura il tuo cuore sarà monitorato da vicino. Un operatore sanitario potrebbe chiederti se stai riscontrando sintomi in momenti diversi durante la procedura. I sintomi che potresti provare sono:
- Un breve bruciore quando vengono iniettate medicine
- Un battito cardiaco più veloce o più forte
- lightheadedness
- Brucia quando viene utilizzata l'energia elettrica
Perché la procedura è eseguita
L'ablazione cardiaca viene utilizzata per trattare alcuni problemi del ritmo cardiaco che i farmaci non controllano. Questi problemi potrebbero essere pericolosi se non vengono trattati.
I sintomi comuni dei problemi del ritmo cardiaco possono includere:
- Dolore al petto
- svenimenti
- Battito cardiaco lento o veloce (palpitazioni)
- Lightheadedness, vertigini
- Pallore
- Mancanza di respiro
- Saltare i battiti - cambia il modello dell'impulso
- Sudorazione
Alcuni problemi del ritmo cardiaco sono:
- Tachicardia da rientro nodale AV (AVNRT)
- Via accessoria, come la sindrome di Wolff-Parkinson-White
- Fibrillazione atriale
- Flutter atriale
- Tachicardia ventricolare
rischi
L'ablazione con catetere è generalmente sicura. Parlate con il vostro fornitore di queste rare complicazioni:
- Sanguinamento o pool di sangue in cui è inserito il catetere
- Coaguli di sangue che vanno alle arterie della gamba, del cuore o del cervello
- Danni all'arteria in cui è inserito il catetere
- Danni alle valvole cardiache
- Danni alle arterie coronarie (vasi sanguigni che portano il sangue al cuore)
- Fistola atriale esofagea (una connessione che si forma tra il tuo esofago e parte del tuo cuore)
- Fluido intorno al cuore (tamponamento cardiaco)
- Attacco di cuore
- Danno ai nervi vagali o diafragmalny
Prima della procedura
Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, anche i farmaci o le erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.
Durante i giorni prima della procedura:
- Chiedi al tuo fornitore quali farmaci dovresti assumere il giorno dell'intervento.
- Informi il medico se sta assumendo aspirina, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) o un altro anticoagulante come apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) e edoxaban (Savaysa).
- Se fumi, fermati prima della procedura. Chiedi aiuto al tuo fornitore se ne hai bisogno.
- Informa il tuo medico se ha raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie.
Il giorno della procedura:
- Molto spesso ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della sera prima della procedura.
- Prendi i farmaci che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
La pressione per ridurre il sanguinamento è messa nell'area dove sono stati inseriti i cateteri nel tuo corpo. Sarai tenuto a letto per almeno 1 ora. Potrebbe essere necessario rimanere a letto per un massimo di 5 o 6 ore. Il tuo ritmo cardiaco verrà controllato durante questo periodo.
Il medico deciderà se è possibile tornare a casa lo stesso giorno o se sarà necessario rimanere in ospedale durante la notte per continuare il monitoraggio cardiaco. Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa dopo la procedura.
Per 2 o 3 giorni dopo la procedura, potresti avere questi sintomi:
- Fatica
- Achy sente nel tuo petto
- Battiti cardiaci saltati o tempi in cui il battito del cuore è molto veloce o irregolare.
Il medico può tenerti in cura le tue medicine o darti nuove che aiutano a controllare il ritmo cardiaco.
Outlook (prognosi)
Le percentuali di successo sono diverse a seconda del tipo di problema del ritmo cardiaco trattato.
Nomi alternativi
Ablazione con catetere; Ablazione con catetere a radiofrequenza; Crioablazione: ablazione cardiaca; Tachicardia da rientro nodale AV - ablazione cardiaca; AVNRT: ablazione cardiaca; Sindrome di Wolff-Parkinson-White - ablazione cardiaca; Fibrillazione atriale - ablazione cardiaca; Flutter atriale - ablazione cardiaca; Tachicardia ventricolare - ablazione cardiaca; VT - ablazione cardiaca; Aritmia - ablazione cardiaca; Ritmo cardiaco anormale - ablazione cardiaca
Istruzioni per il paziente
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Riferimenti
Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. Dichiarazione di consenso di HRS / ERA / ECAS / APHRS / SOLAECE 2017 sul catetere e l'ablazione chirurgica della fibrillazione atriale. Ritmo cardiaco. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.
Ferreira SW, Mehdirad AA. Il laboratorio di elettrofisiologia e la procedura elettrofisiologica. In: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds. Manuale di cateterizzazione cardiaca. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016, capitolo 6.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia per aritmie cardiache. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 36.
Data di revisione 7/25/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale