Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Dopo la procedura
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 1/29/2017
Lo shunt portacaval è un trattamento chirurgico per creare nuove connessioni tra due vasi sanguigni nell'addome. È usato per trattare le persone che hanno gravi problemi al fegato.
Descrizione
Lo smistamento portacavale è un intervento chirurgico importante. Comporta un taglio di grandi dimensioni (incisione) nella zona della pancia (addome). Il chirurgo effettua quindi una connessione tra la vena porta (che fornisce la maggior parte del sangue del fegato) e la vena cava inferiore (la vena che drena il sangue dalla maggior parte della parte inferiore del corpo).
La nuova connessione devia il flusso sanguigno dal fegato. Questo riduce la pressione sanguigna nella vena porta e diminuisce il rischio di una lacrima (rottura) e sanguinamento dalle vene nell'esofago e nello stomaco.
Perché la procedura è eseguita
Normalmente, il sangue che viene dal tuo esofago, dallo stomaco e dall'intestino fluisce prima attraverso il fegato. Quando il tuo fegato è molto danneggiato e ci sono blocchi, il sangue non può attraversarlo facilmente. Questo è chiamato ipertensione portale (aumento della pressione e backup della vena porta). Le vene possono quindi aprirsi (rottura), causando gravi emorragie.
Le cause più comuni di ipertensione portale sono:
- Uso di alcool che causa cicatrici del fegato (cirrosi)
- Coaguli di sangue in una vena che scorre dal fegato al cuore
- Troppa ferro nel fegato
- Epatite B o C
Quando si verifica ipertensione portale, puoi avere:
- Sanguinamento da vene dello stomaco, dell'esofago o dell'intestino (sanguinamento da varici)
- Accumulo di liquido nella pancia (ascite)
- Accumulo di liquido nel petto (idrotorace)
Lo smistamento portacavale devia parte del flusso sanguigno dal fegato. Ciò migliora il flusso di sangue nello stomaco, nell'esofago e nell'intestino.
Lo shunt portacavale viene spesso eseguito quando lo shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) non ha funzionato. TIPS è una procedura molto più semplice e meno invasiva.
rischi
I rischi per l'anestesia e la chirurgia in generale sono:
- Allergia alle medicine, problemi respiratori
- Sanguinamento, coaguli di sangue o infezione
I rischi per questo intervento includono:
- Insufficienza epatica
- Il peggioramento dell'encefalopatia epatica (un disturbo che influenza la concentrazione, lo stato mentale e la memoria) può portare al coma)
Dopo la procedura
Le persone con malattie del fegato hanno un rischio molto più elevato di complicanze dopo l'intervento chirurgico.
Le persone con una grave malattia del fegato che sta peggiorando potrebbero dover essere prese in considerazione per il trapianto di fegato.
Nomi alternativi
Shunt - portacaval; Insufficienza epatica - shunt portacaval; Cirrosi - shunt portacaval
Riferimenti
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tecnica di smistamento portosistemico: portocavale, distale splenorenale, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Chirurgia del fegato, delle vie biliari e del pancreas di Blumgart. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 86.
Shah VH, Kamath PS. Ipertensione portale e sanguinamento da varici. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 92.
Data di revisione 1/29/2017
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale