Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 3/6/2018
L'occlusione della vena retinica è un blocco delle piccole vene che portano via il sangue dalla retina. La retina è lo strato di tessuto nella parte posteriore dell'occhio interno che converte le immagini luminose in segnali nervosi e li invia al cervello.
Le cause
L'occlusione della vena retinica è più spesso causata dall'indurimento delle arterie (aterosclerosi) e dalla formazione di un coagulo di sangue.
Il blocco delle vene più piccole (vene ramificate o BRVO) nella retina si verifica spesso in punti in cui le arterie retiniche che sono state ispessite o indurite dall'aterosclerosi si incrociano e mettono pressione su una vena retinica.
I fattori di rischio per l'occlusione della vena retinica includono:
- Aterosclerosi
- Diabete
- Alta pressione sanguigna (ipertensione)
- Altre condizioni agli occhi, come il glaucoma, l'edema maculare o l'emorragia del vitreo
Il rischio di questi disturbi aumenta con l'età, pertanto l'occlusione della vena retinica colpisce più spesso le persone anziane.
Il blocco delle vene retiniche può causare altri problemi agli occhi, tra cui:
- Glaucoma (alta pressione nell'occhio), causato da nuovi vasi sanguigni anormali che crescono nella parte anteriore dell'occhio
- Edema maculare, causato dalla perdita di fluido nella retina
Sintomi
I sintomi includono improvvisa offuscamento o perdita della vista in tutto o in parte di un occhio.
Esami e test
I test per valutare l'occlusione venosa includono:
- Esame della retina dopo aver dilatato la pupilla
- Angiografia con fluoresceina
- Pressione intraoculare
- Risposta riflessa degli alunni
- Esame dell'occhio di rifrazione
- Fotografia retinica
- Esame della lampada a fessura
- Test della visione laterale (esame sul campo visivo)
- Test di acuità visiva per determinare le lettere più piccole che puoi leggere su un grafico
Altri test possono includere:
- Esami del sangue per i livelli di diabete, colesterolo alto e trigliceridi
- Esami del sangue per cercare un problema di coagulazione o ispessimento del sangue (iperviscosità) (in persone sotto i 40 anni)
Il fornitore di assistenza sanitaria monitorerà attentamente ogni blocco per diversi mesi. Potrebbero volerci 3 o più mesi perché si sviluppino effetti dannosi come il glaucoma dopo l'occlusione.
Trattamento
Molte persone riprenderanno visione, anche senza trattamento. Tuttavia, la visione ritorna raramente alla normalità. Non c'è modo di invertire o aprire il blocco.
Potrebbe essere necessario un trattamento per evitare che si formi un altro blocco nello stesso o nell'altro occhio.
- È importante gestire il diabete, l'ipertensione e i livelli di colesterolo alto.
- Alcune persone potrebbero aver bisogno di prendere l'aspirina o altri fluidificanti del sangue.
Il trattamento per le complicanze dell'occlusione della vena retinica può includere:
- Trattamento laser focale, se è presente edema maculare.
- Iniezioni di farmaci anti-vascolari endoteliali (anti-VEGF) nell'occhio. Questi farmaci possono bloccare la crescita di nuovi vasi sanguigni che possono causare il glaucoma. Questo trattamento è ancora in fase di studio.
- Trattamento laser per prevenire la crescita di nuovi vasi sanguigni anormali che portano al glaucoma.
Outlook (prognosi)
Il risultato varia. Le persone con occlusione venosa retinica spesso riguadagnano una visione utile.
È importante gestire correttamente condizioni come edema maculare e glaucoma. Tuttavia, avere una di queste complicanze è più probabile che porti ad un risultato scarso.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Glaucoma
- Perdita della vista parziale o completa nell'occhio colpito
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai improvvisa sfocatura o perdita della vista.
Prevenzione
L'occlusione della vena retinica è un segno di una malattia vascolare generale (vascolare). Le misure utilizzate per prevenire altre malattie dei vasi sanguigni possono ridurre il rischio di occlusione della vena retinica.
Queste misure includono:
- Mangiare una dieta povera di grassi
- Fare esercizio fisico regolare
- Mantenere un peso ideale
- Non fumare
L'aspirina o altri fluidificanti del sangue possono aiutare a prevenire i blocchi nell'altro occhio.
Il controllo del diabete può aiutare a prevenire l'occlusione della vena retinica.
Nomi alternativi
Occlusione della vena retinica centrale; Occlusione della vena retinica del ramo; CRVO; BRVO; Perdita della vista - occlusione della vena retinica; Visione sfocata - occlusione della vena retinica
Riferimenti
Bessette A, Kaiser PK. Occlusione della vena retinica del ramo. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. La retina di Ryan. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 56.
Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Malattia vascolare retinica In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. L'Atlante della retina. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 6.
Goldman DR, Shah CP, Morley MG, Heier JS. Malattia venosa occlusiva della retina. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 6.19.
Quiros PA. Disturbi neuro-oftalmici urgenti. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 9.24.
Data di revisione 3/6/2018
Aggiornato da: Franklin W. Lusby, MD, oculista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale