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Cos'è una malrotazione o volvolo?
La malrotazione intestinale è una condizione congenita (presente alla nascita) e deriva da un problema nella normale formazione dell'intestino fetale. C'è un'interruzione nei soliti passaggi che l'intestino segue per arrivare alla posizione corretta all'interno dell'addome. La malrotazione fa sì che le parti dell'intestino si depositino nella parte sbagliata dell'addome, il che può causarne il blocco o la torsione.
Il volvolo intestinale è una condizione in cui l'intestino si attorciglia, che può essere il risultato di una malrotazione. Gli intestini contorti possono bloccarsi (ostruiti) o ferirsi quando la torsione interrompe l'afflusso di sangue all'intestino. Se l'afflusso di sangue viene interrotto per un periodo prolungato, parte o tutto l'intestino può morire, il che può essere fatale. Il volvolo è quindi un'emergenza che richiede un trattamento chirurgico immediato.
La malrotazione dell'intestino durante lo sviluppo fetale può predisporre i bambini al volvolo, sebbene il volvolo possa verificarsi in assenza di malrotazione. Il volvolo associato a malrotazione si manifesta spesso all'inizio della vita, frequentemente nel primo anno.
Sintomi
I sintomi del volvolo si sviluppano rapidamente e sono generalmente abbastanza drammatici che i bambini vengono portati presto al pronto soccorso, il che può essere fondamentale per la sopravvivenza.
Tenerezza o distensione addominale (gonfiore della pancia)
Nausea o vomito
Vomito di liquido verde scuro o materiale macchiato di verde (chiamato anche vomito biliare)
Feci sanguinolente o rosso scuro
Costipazione o difficoltà ad espellere le feci
Shock
Diagnosi
Sangue nelle feci
Una radiografia del tratto gastrointestinale superiore
Una TAC
Un clistere di bario
Analisi del sangue
Trattamento
È necessario un intervento chirurgico d'urgenza per riparare il volvolo. Viene praticata un'incisione nell'addome, vengono ispezionate le viscere e ridotto il volvolo. Ciò significa che le viscere vengono districate e l'afflusso di sangue ripristinato.
Se un piccolo segmento dell'intestino è morto per mancanza di flusso sanguigno, viene resecato (rimosso). A seconda delle condizioni del bambino al momento dell'operazione, le estremità delle viscere verranno ricucite insieme o temporaneamente deviate. La deviazione è un processo per spostare le feci fuori dall'addome attraverso una colostomia o ileostomia e lontano dai tessuti che stanno guarendo.
Quando viene eseguita una colostomia, l'estremità tagliata dell'intestino crasso viene portata in un'apertura praticata attraverso la parete dell'addome. Quando viene eseguita un'ileostomia, l'estremità tagliata dell'intestino tenue viene portata attraverso un'apertura simile. Sia una colostomia che un'ileostomia consentono lo svuotamento del contenuto intestinale in una sacca. Successivamente, quando gli organi del bambino sono guariti, la colostomia viene rimossa in una procedura separata per consentire al bambino di superare i normali movimenti intestinali.