Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 16/05/2018
Una valvola aortica bicuspide (BAV) è una valvola aortica che ha solo due foglioline, anziché tre.
La valvola aortica regola il flusso sanguigno dal cuore nell'aorta. L'aorta è il principale vaso sanguigno che porta all'organismo sangue ricco di ossigeno.
Le cause
La valvola aortica consente al sangue ricco di ossigeno di fluire dal cuore all'aorta. Impedisce al sangue di fluire dall'aorta nel cuore quando la camera di pompaggio si rilassa.
BAV è presente alla nascita (congenita). Una valvola anormale aortica si sviluppa durante le prime settimane di gravidanza, quando il cuore del bambino si sta sviluppando. La causa di questo problema non è chiara, ma è il difetto cardiaco congenito più comune. BAV corre spesso in famiglie.
Un BAV potrebbe non essere completamente efficace nel bloccare la fuoriuscita del sangue nel cuore. Questa perdita è chiamata rigurgito aortico. La valvola aortica può anche diventare rigida e non aprirsi. Questo è chiamato stenosi aortica, che fa sì che il cuore pompi più forte del solito per ottenere il sangue attraverso la valvola. L'aorta può ingrandirsi con questa condizione.
BAV è più comune tra i maschi rispetto alle femmine.
Un BAV spesso esiste nei bambini con coartazione dell'aorta (restringimento dell'aorta). BAV è anche visto in malattie in cui c'è un blocco al flusso sanguigno sul lato sinistro del cuore.
Sintomi
Il più delle volte, il BAV non viene diagnosticato nei neonati o nei bambini perché non causa sintomi. Tuttavia, la valvola anomala può perdere o diventare stretta nel tempo.
I sintomi di tali complicanze possono includere:
- Pneumatici bambino o bambino facilmente
- Dolore al petto
- Respirazione difficoltosa
- Battito cardiaco rapido e irregolare (palpitazioni)
- Perdita di coscienza (svenimento)
- Pelle pallida
Se un bambino ha altri problemi cardiaci congeniti, può causare sintomi che porteranno alla scoperta di un BAV.
Esami e test
Durante un esame, il fornitore di assistenza sanitaria troverà probabilmente i segnali di un BAV, tra cui:
- Cuore ingrandito
- Soffio al cuore
- Impulso debole nei polsi e nelle caviglie
I test che possono essere ordinati includono:
- MRI, che fornisce un'immagine dettagliata del cuore
- Ecocardiogramma, che è un'ecografia che vede le strutture cardiache e il flusso di sangue all'interno del cuore
Se il fornitore sospetta complicanze o difetti cardiaci aggiuntivi, altri test possono includere:
- Radiografia del torace
- Elettrocardiogramma (ECG), che misura l'attività elettrica del cuore
- Cateterizzazione cardiaca, una procedura in cui un tubo sottile (catetere) viene inserito nel cuore per vedere il flusso di sangue e prendere misure accurate della pressione sanguigna e dei livelli di ossigeno
- MRA, una risonanza magnetica che utilizza una tinta per visualizzare i vasi sanguigni del cuore
Trattamento
L'infante o il bambino possono aver bisogno di un intervento chirurgico per riparare o sostituire una valvola che perde o restringe, se le complicazioni sono gravi.
Una valvola ristretta può anche essere aperta tramite cateterizzazione cardiaca. Un tubo sottile (catetere) è diretto al cuore e nella stretta apertura della valvola aortica. Un palloncino attaccato all'estremità del tubo viene gonfiato per rendere più grande l'apertura della valvola.
Negli adulti, quando una valvola bicuspide perde molto o è molto ridotta, potrebbe essere necessario sostituirla.
A volte l'aorta può anche essere riparata se è diventata troppo ampia o troppo stretta.
La medicina può essere necessaria per alleviare i sintomi o prevenire le complicanze. Le medicine possono includere:
- Farmaci che riducono il carico di lavoro sul cuore (beta-bloccanti, ACE-inibitori)
- Farmaci che rendono più difficile il pompaggio del muscolo cardiaco (agenti inotropi)
- Pillole d'acqua (diuretici)
Outlook (prognosi)
Quanto bene il bambino dipende dalla presenza e dalla gravità delle complicanze del BAV.
Anche la presenza di altri problemi fisici alla nascita può influire sul comportamento del bambino.
La maggior parte dei bambini con questa condizione non ha sintomi e il problema non viene diagnosticato finché non sono adulti. Alcune persone non scoprono mai di avere questo problema.
Possibili complicazioni
Le complicazioni di BAV includono:
- Insufficienza cardiaca
- Perdita di sangue attraverso la valvola di nuovo nel cuore
- Restringimento dell'apertura della valvola
- Infezione del muscolo cardiaco o della valvola aortica
Quando contattare un professionista medico
Chiama il fornitore del bambino se il bambino:
- Non ha appetito
- Ha una pelle insolitamente pallida o bluastra
- Sembra stancarsi facilmente
Prevenzione
BAV corre in famiglia. Se sei a conoscenza di questa condizione nella tua famiglia, parla con il tuo medico prima di rimanere incinta. Non esiste un modo noto per prevenire la condizione.
Nomi alternativi
Valvola aortica bicomissurale; Malattia valvolare - valvola aortica bicuspide; BAV
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia della valvola cardiaca - scarica
immagini
Valvola aortica bicuspide
Riferimenti
Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH, et al. Linee guida di consenso AATS sull'aortopatia biconica della valvola aortica: versione completa online. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.
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Carabello BA. Cardiopatia valvolare In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malattia della valvola aortica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: capitolo 68.
Data di revisione 16/05/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale