Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 13/12/2017
Il sanguinamento da carenza di vitamina K (VKDB) del neonato è un disturbo emorragico nei bambini. Si sviluppa più spesso nei primi giorni e nelle settimane di vita.
Le cause
Una carenza di vitamina K può causare gravi emorragie nei neonati. La vitamina K svolge un ruolo importante nella coagulazione del sangue.
I bambini hanno spesso un basso livello di vitamina K per una serie di motivi. La vitamina K non si muove facilmente attraverso la placenta dalla madre al bambino. Di conseguenza, un neonato non ha conservato molta vitamina K alla nascita. Inoltre, i batteri che aiutano a rendere la vitamina K non sono ancora presenti nel tratto gastrointestinale di un neonato. Infine, non c'è molta vitamina K nel latte materno.
Il tuo bambino potrebbe sviluppare questa condizione se:
- Un colpo di vitamina K preventivo non viene somministrato alla nascita (se la vitamina K viene somministrata per bocca invece che per iniezione, deve essere somministrata più di una volta e non sembra efficace quanto il colpo).
- Prendi certi farmaci anti-sequestro o fluidificanti del sangue.
La condizione è raggruppata in tre categorie:
- Il VKDB ad esordio precoce è molto raro. Si verifica durante le prime ore dopo la nascita e entro 24 ore. L'uso di farmaci antiepilettici o di altri medicinali, incluso un fluidificante del sangue chiamato Coumadin, durante la gravidanza è una causa comune.
- La malattia classica si verifica tra 24 ore e 7 giorni dopo la nascita. Può essere visto nei bambini allattati al seno che non hanno ricevuto un colpo di vitamina K entro la prima settimana dopo la nascita, come quelli per i quali le poppate sono state rimandate inizialmente. È anche raro.
- Il VKDB ad esordio tardivo si manifesta nei bambini di età compresa tra 2 settimane e 2 mesi. È più comune nei bambini che non hanno ricevuto un colpo di vitamina K.
Neonati e bambini con i seguenti problemi che coinvolgono il sistema gastrointestinale hanno maggiori probabilità di sviluppare questo disturbo:
- Carenza di Alpha1-antitripsina
- Atresia biliare
- Celiachia
- Fibrosi cistica
- Diarrea
- Epatite
Sintomi
La condizione causa sanguinamento. Le aree più comuni di sanguinamento includono:
- Il pene di un ragazzo, se è stato circonciso
- Area del tasto di pancia
- Tratto gastrointestinale (può causare sangue nei movimenti intestinali del bambino)
- Membrane mucose (come il rivestimento del naso e della bocca)
- Luoghi in cui c'è stato un ago
Ci possono anche essere:
- Sangue nelle urine
- lividi
- Convulsioni (convulsioni) o comportamento anormale
Esami e test
Saranno effettuati test di coagulazione del sangue.
La diagnosi è confermata se un colpo di vitamina K arresta il sanguinamento e il tempo di coagulazione del sangue (tempo di protrombina) diventa rapidamente normale. (Nella carenza di vitamina K, il tempo di protrombina è anormale).
Trattamento
La vitamina K viene somministrata in caso di sanguinamento. I bambini con gravi emorragie possono aver bisogno di plasma o trasfusioni di sangue.
Outlook (prognosi)
La prospettiva tende ad essere peggiore per i bambini con malattia emorragica ad esordio tardivo rispetto ad altre forme. C'è un più alto tasso di sanguinamento all'interno del cranio (emorragia intracranica) associato alla condizione di insorgenza tardiva.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Sanguinamento all'interno del cranio (emorragia intracranica), con possibile danno cerebrale
- Morte
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se il tuo bambino ha sanguinamenti, convulsioni o comportamenti anomali inspiegabili. Prendi immediatamente assistenza medica d'emergenza se i sintomi sono gravi.
Prevenzione
La forma ad insorgenza precoce della malattia può essere prevenuta somministrando colpi di vitamina K alle donne in gravidanza che assumono farmaci anti-sequestro. Per prevenire le forme classiche e ad insorgenza tardiva, l'American Academy of Pediatrics raccomanda di dare ad ogni bambino una dose di vitamina K subito dopo la nascita. A causa di questa pratica, la carenza di vitamina K è ormai rara negli Stati Uniti ad eccezione di quei bambini che non ricevono il colpo di vitamina K.
Nomi alternativi
Malattia emorragica del neonato (HDN)
Riferimenti
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Note dal campo: emorragia tardiva della carenza di vitamina K nei bambini i cui genitori hanno rifiutato la profilassi della vitamina K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. Carenza di vitamina K In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 53.
Rozance PJ. Rosenberg AA. Il neonato In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ed altri, eds. Ostetricia: gravidanze normali e problematiche. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 22.
Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. I pediatri sono complici del sanguinamento da carenza di vitamina K? Pediatria. 2015; 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Data di revisione 13/12/2017
Aggiornato da: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Professore associato di Pediatria, Divisione di Neonatologia, Università Medica della Carolina del Sud, Charleston, SC. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale