Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/7/2017
Una sostituzione parziale del ginocchio è un intervento chirurgico per sostituire solo una parte di un ginocchio danneggiato. Può sostituire la parte interna (mediale), la parte esterna (laterale) o la parte della rotula del ginocchio.
La chirurgia per sostituire l'intera articolazione del ginocchio è chiamata sostituzione totale del ginocchio.
Descrizione
L'intervento di sostituzione parziale del ginocchio rimuove il tessuto e l'osso danneggiati dell'articolazione del ginocchio. È fatto quando l'artrite è presente solo in una parte del ginocchio. Le aree sono sostituite con un impianto artificiale, chiamato protesi. Il resto del tuo ginocchio è conservato. Le sostituzioni parziali di ginocchio sono eseguite più spesso con incisioni più piccole, quindi c'è meno tempo di recupero.
Prima dell'intervento, ti verrà somministrata una medicina che blocca il dolore (anestesia). Avrai uno dei due tipi di anestesia:
- Anestesia generale. Dormirai e non sentirai dolore durante la procedura.
- Anestesia regionale (spinale o epidurale). Sarai insensibile sotto la tua vita. Avrai anche delle medicine per farti rilassare o sentirti assonnato.
Il chirurgo eseguirà un taglio sul ginocchio. Questo taglio è lungo circa 3-5 pollici (7,5 a 13 centimetri).
- Successivamente, il chirurgo esamina l'intera articolazione del ginocchio. In caso di danni a più di una parte del ginocchio, potrebbe essere necessario un intervento di sostituzione totale del ginocchio. Il più delle volte questo non è necessario, perché i test fatti prima della procedura avrebbero mostrato questo danno.
- L'osso e il tessuto danneggiati vengono rimossi.
- Una parte in plastica e metallo viene inserita nel ginocchio.
- Una volta che la parte è nella posizione corretta, viene fissata con cemento osseo.
- La ferita è chiusa con punti.
Perché la procedura è eseguita
La ragione più comune per sostituire l'articolazione del ginocchio è quella di alleviare il dolore grave da artrite.
Il medico può suggerire la sostituzione dell'articolazione del ginocchio se:
- Non puoi dormire tutta la notte a causa del dolore al ginocchio.
- Il tuo dolore al ginocchio ti impedisce di svolgere attività quotidiane.
- Il tuo dolore al ginocchio non è migliorato con altri trattamenti.
Dovrai capire come sarà la chirurgia e il recupero.
L'artroplastica parziale del ginocchio può essere una buona scelta se si ha l'artrite in un solo lato o parte del ginocchio e:
- Sei più vecchio, magro e non molto attivo.
- Non hai una brutta artrite sull'altro lato del ginocchio o sotto la rotula.
- Hai solo deformità minori nel ginocchio.
- Hai una buona gamma di movimento nel ginocchio.
- I legamenti del ginocchio sono stabili.
Tuttavia, la maggior parte delle persone con artrite al ginocchio ha un intervento chirurgico chiamato artroplastica totale del ginocchio (TKA).
La sostituzione del ginocchio è più frequente nelle persone di 60 anni di età. Non tutte le persone possono avere una sostituzione parziale del ginocchio. Potresti non essere un buon candidato se le tue condizioni sono troppo gravi. Inoltre, le tue condizioni mediche e fisiche potrebbero non permetterti di avere la procedura.
rischi
I rischi per questo intervento includono:
- Coaguli di sangue
- Accumulo di fluido nell'articolazione del ginocchio
- Mancato collegamento delle parti di ricambio al ginocchio
- Nervo e danni ai vasi sanguigni
- Dolore con le ginocchia
- Distrofia simpatica riflessa (rara)
Prima della procedura
Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, incluse erbe, integratori e medicinali acquistati senza prescrizione medica.
Durante le 2 settimane prima dell'intervento:
- Prepara la tua casa.
- Chiedete al vostro fornitore quali farmaci potete ancora assumere il giorno dell'intervento.
- Potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rende più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Naprosyn, Aleve), fluidificanti del sangue come warfarin (Coumadin) e altri farmaci.
- Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di medicinali che indeboliscono il sistema immunitario, inclusi Enbrel e metotrexato.
- Se hai il diabete, malattie cardiache o altre condizioni mediche, il chirurgo ti chiederà di vedere il fornitore che ti tratta per queste condizioni.
- Informa il tuo fornitore se hai bevuto molto alcol (più di uno o due bicchieri al giorno).
- Se fumi, devi fermarti. Chiedi aiuto ai tuoi fornitori. Il fumo rallenta la guarigione e il recupero.
- Fai sapere al tuo fornitore se hai raffreddore, influenza, febbre, eruzione cutanea o altre malattie prima dell'intervento.
- Potresti voler visitare un fisioterapista prima di un intervento chirurgico per imparare esercizi che possono aiutarti a recuperare.
- Esercitarsi usando un bastone, un camminatore, stampelle o una sedia a rotelle.
Il giorno dell'intervento:
- Potrebbe esserti detto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima della procedura.
- Prendi le medicine che il tuo fornitore ti ha detto di prendere con un sorso d'acqua.
- Il tuo fornitore ti dirà quando arrivare in ospedale.
Dopo la procedura
Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per 1 o 2 giorni. La maggior parte delle persone è in grado di tornare a casa il giorno dopo l'intervento.
Puoi mettere tutto il peso sul tuo ginocchio subito.
Dopo il tuo ritorno a casa, dovresti cercare di fare il più possibile. Questo include andare in bagno o fare passeggiate nei corridoi con l'aiuto. Avrai anche bisogno di terapia fisica per migliorare la gamma di movimento e rafforzare i muscoli intorno al ginocchio.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone guarisce rapidamente e ha meno dolore di prima. Le persone che hanno una protesi parziale del ginocchio guariscono più velocemente di quelle che hanno una sostituzione totale del ginocchio.
Molte persone sono in grado di camminare senza bastone o camminatore entro 3 o 4 settimane dopo l'intervento. Avrai bisogno di terapia fisica per 4-6 mesi.
La maggior parte delle forme di esercizio sono OK dopo l'intervento chirurgico, tra cui passeggiate, nuoto, tennis, golf e ciclismo. Tuttavia, è necessario evitare attività ad alto impatto come il jogging.
La sostituzione parziale del ginocchio può avere buoni risultati per alcune persone. Tuttavia, la parte non posizionata del ginocchio può ancora degenerare e potrebbe essere necessaria una sostituzione completa del ginocchio lungo la strada. La sostituzione parziale all'interno o all'esterno ha buoni risultati fino a 10 anni dopo l'intervento. La sostituzione parziale della rotula o patello-femorale non ha i buoni risultati a lungo termine delle sostituzioni parziali interne o esterne. Dovresti discutere con il tuo fornitore se sei un candidato per la sostituzione parziale del ginocchio e qual è il tasso di successo per la tua condizione.
Nomi alternativi
Artroplastica unicompartimentale del ginocchio; Sostituzione del ginocchio - parziale; Sostituzione del ginocchio unicondilare; Artroplastica - ginocchio unicompartimentale; UKA; Sostituzione parziale del ginocchio minimamente invasiva
immagini
Articolazione del ginocchio
La struttura di un giunto
Sostituzione parziale del ginocchio - serie
Riferimenti
Jevsevar DS. Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio: linee guida evidence-based, 2a edizione. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Artroplastica del ginocchio. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Linea guida di pratica clinica AAOS: gestione chirurgica dell'osteoartrosi del ginocchio: linee guida basate sull'evidenza. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): E94-E96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Data di revisione 9/7/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale